Kilpnäärme alatalitlus ja veritsus 31.10.13 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere
Selle aasta jaanuaris sain pärast pikki otsinguid perearsti juures teada, et mu probleemide (depressioon, väike pidev palavik, meeletu väsimus jms) põhjuseks on kilpnäärme alatalitlus.
Tema suunas mind edasi endokrinoloogi vastuvõtule, mis toimud aprillis. Siis määrati mulle ravi L-Thyroxini pool tabletti päevas. Mais kontrolliti vereanalüüsiga hormooni taset ning öeldi, et ravi mõjub ning kõik on korras. Sain veel arstilt soovituse, et kui end hästi tunnen, võin ka ravi mõneks ajaks lõpetada ning kui enesetunne peaks jälle kehvemaks minema, võin taas tabletti võtma hakata. Ultraheli tehti ka, see näitas väikest sõlmekest, kuid üldiselt pidi kõik korras olema.
Lõpetasin nüüd juulis ka Lindinette 20 pillide võtmise (mis olid mulle määratud, kuna esines düsmenorröad, mille pärast ma korduvalt kiirabiga haiglasse olen viidud), kuna psühhiaatriga leidsime, et minu depressioon ning ärevus võis põhjustatud olla hoopis pillide võtmisest. Nüüd oktoobriks, sain hinnanguks, et depressioon on tõesti mul kadunud, mis on väga tore. Antidepressante pole ma kunagi võtnud. Kasutanud vaid looduslikke rahusteid (palderjan, meliss) ning käsimüügis olevat Neurozani vitamiine.
Kuid nüüd terve oktoobri on mind kimbutanud veider veritsemine. Algas see tsükli 16.päeval ja kestis 2 nädalat. Käisin kohe ka günekoloogi vastuvõtul, kes tegi analüüsid ning läbivaatlused ning leidis, et TSH on 6,20. Lisaks leidis ta mult munasarjas väiksema tsüsti (mul on 2009 aastal olnud ka operatsioon, kus üks suur ja väikesem tsüst ka eemaldati).
Pärast 2 nädalast veritsemist-määrimist oli nädal aega pausi ja siis tekkis veritsemine uuesti, mis kestis veidi üle 1 nädala. Veritsus on kerge, kohati vaid määriv ning ei põhjusta mingeid kõhuvalusid (mis mul tavapäraselt alati on esinenud koos mensesega). Ühesõnaga on see minu jaoks väga ebatavaline.
Günekoloog soovitas mul ühendust võtta endokrinoloogiga, et ehk oleks vaja ravimiannust suurendada.
Suvel oli ka vähemalt üks nädalane paus L-Thyroxini tableti võtmisel ning ka muidu on mul tableti võtmisega jäänu päevi vahele, seda kuna ma lihtsalt pole harjunud neid enne sööki võtma. Siit ka küsimus, et kas tabletti on mõtet võtta ka pärast hommikusööki - kas ta mõjub? Kuna mu eluviis on tööl ja koolis käimise tõttu ka ajaliselt suhteliselt kõikuv - vahel on hommik minu jaoks kell 7- vahel aga alles 11-12, mil siis ka tabletti võtan. Kas ka see võib ravi mõjutada?
Ma ise pigem kaldun arvama, et ehk on mu tsüklihäired ikkagi pillide lõpetamisega seotud, mitte TSH tasemest.
Millised on Teie, kui spetsialisti arvamused ja kogemused? Kas L-Thyroxini annuse suurendamine antud olukorras on vajalik ning kas antud veritsus võib olla tingitud TSH kõrgest tasemest?

Jään Teie poolset arvamust ootama ning suured tänud Teile juba ette.

Kõike head!

Arst vastas:

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
TSH 6,2 mIU/l on selgelt üle normi ja L-türoksiini annuse suurendamine 50 mcg-le päevas oleks tõepoolest asjakohane. 25 mcg päevas on pigem lastepraktikas kasutatav annus. Ravimit võite võtta ka pärast sööki. Võib-olla peab annust siis biosaadavuse vähenedes veidi suurendama, aga eks seda näitavad edaspidi hormoonanalüüsid. Tsüklihäired on tingitud pigem beebipillida katkestamisest kui minimaalsest alatalitlusest ja peaksid mööduma.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?