teise tüübi diabeet 02.02.06 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tervist dr. Ambos !

Olen mees 65-aastane,automaatika insener. Diabeedi ilmingud tekkisid 5-6 aastat tagasi.
Siiani olen veresuhkru taseme suutnud hoida enam-vähem normaalsena järgmiselt : 1. üks tablett diaprel 80 mg päevas
2. füüsiline koormus kuni 1200 kJ (18-20 km) päevas jalgratast (trenazööril), kuni suhku tase saavutab 4,5-5.5 mmol/L enne ööd.
Viimasel ajal tekib tunne, et varsti on vaja veel teist gliklasiidi tabletti päevas,sest liiga palju glükoosi on vaja töötavate lihaste rakkudes madalal insuliini tasemel ära kulutada.
Olen endokrinoloogilisi protsesse uurinud päris põhjalikult,minu küsimused:
1.Kas insuliini taseme järgi veres on võimalik kindlaks teha, kas beeta rakud
on vanad, kurnatud ja väsinud või lokkab hoopis insuliini resistentsus?
2.Milline on gliklasiidi toime mehhanism, tema teekond seedetraktist beeta rakkude ergutamiseni,kas otse vere kaudu või keerulisemalt?
3.Kui on insuliini resistentsus, siis peaksin ravimit vahetama?

Teid ette tänades.......Olav
02.02.2006

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Vastan samas järjestuses:
1. Tavapraktikas ei mõõda me insuliini vaid sellega koos beetarakkudest ekvivalentsetes hulkades vabanevat C-peptiidi. Kõrge C-peptiidi tase tühja kõhuga viitab tõepoolest insuliinresistentsusele ja kompensatoorsele hüperinsulineemiale. Madal C-peptiid, eriti, kui see ka peale stimulatsiooni (söögikorda) ei tõuse, viitab omakorda insuliinivaegusele organismis, mis võib tekkida aastatepikkuse suhkurtõve korral ka 2. tüüpi diabeetikutel (beetarakkude kurnatusele).
2. Gliklasiid on sulfonüüluureate rühma kuuluv ravim, mis seondub beetarakkude pinnal vastava retseptoriga ja soodustab insuliini sekretsiooni vastusena süsivesikute imendumise järgsele veresuhkru tõusule. Sulfonüüluuread toimivad edukalt siis, kui beetarakkudes on säilinud piisavalt võimsust insuliini tootmiseks (nad ei ole veel kurnatud) ja kudede insuliinresistentsus pole väga suur (insuliinitundlikkust need ravimid ei mõjuta). Ravim imendub peale seedetrakti sattumist verre ja jõuab kõhunäärme rakkudeni vere kaudu.
3. On olemas mitmeid kudede insuliinresistentsust vähendavaid ravimeid - metformiin, rosiglitasoon (Avandia). Peaksite oma raviarstiga diabeediprobleemidest pikemalt rääkima, vajadusel aitab ta leida Teile sobiva ravimi.
2. tüüpi suhkurtõbi on kahjuks progresseeruv haigus, mille kulgu ükski teadaolev ravim ei peata. Veresuhkru normaliseerimine on vajalik heaks enesetundeks ja kaugtüsistuste vältimiseks. Seega on päris loomulik, et ka varem hästi toiminud ravimi annust tuleb aastate möödudes suurendada või seda ravimit mingi teisega kombineerida.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

II tüübi diabeet

Mul tuvastati diabeet, veresuhkur 7,8, määrati rohi. Olen ülekaalus ja näljatunde peletamiseks sõin õunu, nüüd öeldi, et õunu ei tohi üldse süüa. Mida siis võiks närida näljatunde peletamiseks?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Esiteks tuleb koostada mõistlik dieet, et näljatunne hulluks ei ajaks ja pidevat näsimist ei nõuaks (liiga range dieet teeb kasu asemel kahju). Kui just peab, võiks närida porgandit-kaalikat ...

Loe edasi

Metformiin

Tere.
Minu elu hakkas segama kõhulahtisus.Mul on teise tüübi diabeet juba mitu aastat.Üldiselt oli see hommikuti 2-3 korda,vahel ka päeval.Ja nii pikka aega.Perearst tegi vajalikud uuringud,kuid ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, metformiini üks kõige levinumatest kõrvaltoimetest on soolegaaside tekitamine ja sooleliigutuste kiirendamine, mis kokku võivad anda kõhulahtisuse. Kõhulahtisus võib põhjustada selle ravimi ...

Loe edasi

Diabeet tabletiraviga kontrolli all

Kirjutan sellepärast, et mul on mure oma abikaasa pärast, kes on siis 49-aastane, tal on diagnoositud teise tüübi diabeet ja diagnoosi saamisel määras perearst ka kohe tabletiravi, tabletiravi mõjub hästi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on õigus, üksnes tablettidest ei piisa. Diabeedi ravi nurgakiviks on siiski toiduvalik ja tervislik eluviis (jõukohane liikumine ja rohke viibimine värskes õhus). Kui abikaasa on tablettravil ...

Loe edasi

Veresuhkru kõikumine

Tere,
kuna suvisel ajal on erialaarstidega raske kontakti saada, kirjutan siia. Minul oli bybassi operatsioon aasta tagasi. Kuna oli teise tüübi diabeet ja rasvumine suur, siis arvasin maovähendusest ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tõepoolest, 1-4 aastat peale maovähenduslõikust võivad tekkida probleemid madala veresuhkruga. Selliseid patsiente on kuni 10%. Probleemi põhjus pole päriselt selge, kuid veresuhkru langus ...

Loe edasi

2. tüübi diabeet ja linaseemneõli

Tere. Olen juba 4 aastat 2 tüübi diabeetik. Võtan Metformini 1gx2. Küsiks sellist asja: kas linaseemneõli on kasulik mulle kui diabeetikule?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Veresuhkrut linaseemneõli ei langeta, seega diabeedi kompensatsioonile sel mõju ei ole. Võimalik on soodne mõju lipiididele ja ateroskleroosiprotsessile, kuid ka see on teaduslikult tõestamata.
Loe edasi

I tüübi diabeet

Tere.

8-kuune poiss (emal 2-aastaselt diagnoositud I tüübi diabeet). Poiss pissib öösel vahel väga palju, piimasegu saab kah ca 400 ml öö jooksul. Veresuhkur oli hommikul mõõtes siiski ainult ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Määravaks diabeedi diagnoosimisel on ikka veresuhkru väärtus. Normaalsete veresuhkrutega suhkurtõbe pole olemas. Kas laps pissib öösel liiga palju või parasjagu, soovitan arutada oma perearstiga ...

Loe edasi

Kas diabeet?

Tere!

Vabandan, et küsin siin korduvalt olnud küsimusele vastust, kuid küsimuse esitamise alus on teine. Nimelt, kui veres on antikehi, kas siis on oht (teise tüübi) diabeetile ja see on lähenemas? ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
2. tüüpi suhkurtõbi ei ole autoimmuunne haigus ja mingite antikehade tiitri tõus 2. tüüpi suhkurtõve riski ennustada ei saa.
Teine on lugu 1. tüüpi suhkurtõvega, mille puhul tõepoolest ...

Loe edasi

diabeet

Tere.
Vanus 48, naine, viimasel nädalal öösel paar korda väljakäigus pidanud käima...suu kuiv, väsimus, täna iiveldas ja kui mõõtsin veresuhkrut poolteist tundi peale sööki (laps I tüübi diabeetik ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Veresuhkru väärtus on tõepoolest veidi kõrgevõitu. Soovitan pöörduda kiiremas korras perearsti poole ja teha vajalikud uuringud. Conni sündroom on seotud neerupealistega ja tõstab vererõhku, ...

Loe edasi

diabeet ja kroomitabletid

viis aastat tagasi avastati mul I. tüübi diabeet. nüüd süstin insuliini 4 korda päevas(3x lühitoimelist ning 1x pikatoimelist). kuulsin sõbrannalt, et suhkruhaigetel soovitatakse tarbida toidulisandina ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Raviteesid võite küll kasutada ja nende pidev tarvitamine võib parema kompensatsiooni saavutamisele ka kaasa aidata. Võite ka ise suvel metsas mustika lehti (ja ka marju) korjata ja neid kuivatada.
Loe edasi

rasestumine

olen 20aastane. esimese tüübi diabeetik olen olnud natuke üle 10 aasta. mul on probleeme neerudega. kui hea rasestumise võimalus mul on? kas rasedus võib mulle ohtlik olla? kas diabeet võib edasi kanduda ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Et Teile vastata, peaksin teadma, kui tõsised probleemid Teil neerudega on. Rasestumine sõltub siiski pigem glükeemilisest kontrollist kui algavast diabeetilisest neerukahjustusest. Kui diabeet ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: