Refluks 05.04.21 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Sooviksin nõu küsida enda 10k lapse kohta. Sünnist saati on varjatud refluks- pidev regurgitatsioon peale igat söögikorda, saanud omeprasooli 9kuud nüüdseks. Pole kunagi suurtest kogustes oksendanud, kuid mitmed toidud on refluksi ägendanud(nt banaan, avokaado, riis). Pole
olemas toitu, mida hästi talunud oleks. Sünnikaal 3,8 kg, 10 kuusena 8 kg. Alates 3. elukuust rinnastreik, pudelistreik ja üleüldse keeldus söömast ka muid püreesid ja näputoitu. Kerge atoopiline dermatiit, ekseem. Kahtlustan ise kroonilist FPIES tüüpi reaktsiooni. Katsetanud olen eliminatsioonidieete, kõiki piimasegusid, kuid sümptomaatika püsib- nutab peale igat sööki, ainult neelatab ja selili asendis pole võimeline magama, ka püsti regurgitatsioon ja nutt. Ainus asi, mis on lapse natuke sööma pannud on omeprasooli doosi tõstmine- 12mg 3x/öp. Lapsel on söömise ees tekkinud hirm, sest mida ma ka ei annaks, toit hakkab ~1-2h möödudes üles viskama ja haiget tegema(nüüd omepi poolt enam-vähem kontrollitud). Lisaks larüngomalaatsia, mistõttu refluks ärritav kõri ja turse kõris omakorda teeb refluksi hullemaks. Kalprotektiin aina tõuseb(~500), mis küll tean, et konkreetselt millelegi ei viita. Kuidas peaks edasi käituma, et selgitada välja, millele ta reageerib. Rinnast laps praktiliselt keeldunud, peale omepi doosi tõstmist võtab natuke pudelit ja saab hetkel aptamil peptit. Proovitud ka Neocate(2nädalat) - oluliste tulemusteta. Kas oleks mõistlik jätta hetkel lisatoit ja proovida pikemalt anda Neocate? Minna üle 12 kuu paiku lehmapiimale/mingile taimsele piimale? Kas on võimalik, et laps reageerib ka Neocate’is olevale maisisiirupile,
mis põhiosa segust moodustab/omeprasoolis olevale maisitärklisele? Olen lihtsalt nõutu..
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Refluksi põhjuseks ei ole konkreetne toit ja see ei ole otseselt seotud toiduallergiaga. Refluksiga võib kaasneda põletik söögitorus ja see tekitab valu. Kui laps saab rohkem tahket toitu on ka vähem tagasivoolu ja seega kaebusi reeglina tunduvalt vähem. Kui tegemist oleks kaasuva toiduallergiaga, siis võiks lehmapiima täishüdrolüsaadi (nt Aptamil Pepti) või aminohapete segu (Neocate) kasutamisest oluliselt abi olla, kuid seda ei ole olnud. Saate ikkagi lähtuda laste gastroenteroloogi soovitustest, mis lapse vanusega seoses ka muutuvad ja tahke toit on enamasti edu pant,
Heade soovidega, Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Laste piimasegu ja seede probleem
Mul on kaks 4-kuust kaksikut, kellel on sünnist alates olnud püsivad seedimis- ja toitmisprobleemid. Sümptomid:
- limane, tükiline või valkjate osakestega väljaheide
- sagedane oksendamine ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Nõuandeid saab anda ikkagi vaid see arst, kes lapsi jälgib ja saab vajadusel ka ravisegud kirjutada.
Heade soovidega,
Kjulge
Lapsel huuled katki
5 aastasel lapsel tekivad aastaringselt koguarg huultele kuivadud nahakootikud.Ei aita kreemitamine.Vanad tulevad ära ja uued tekivad koheselt tagasi.Ka suviti.Suunurgad terved.
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kaitseks palsami kasutamine on põhiline soovitus ja seda teetegi.
Joogireziimi jälgimine on oluline, sest vedeliku puudus on huulte kuivuse tunnuseks, kuid tavaliselt ei kesta ...
fenoksümetüülpenitsilliin imetamise ajal
Tere ,kas imetamise ajal võib kasutada fenoksümetüülpenitsilliin ,mis on määratud mandlitel olevate täppide pärast.
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui ravi määraja on hinnanud mandlitel olevaid täppe bakteriaalseks infektsiooniks, siis on antibiootikumi kasutamine näidustatud. Kui tegemist on viirusinfektsiooniga, siis ei ole suukaudne ...
1,2 aastase hambad puuduvad
Tere
Meie 1,2 aastasel tütrel pole ühtegi hammast. Praegu pole isegi märki, et hakkaks tulema. Kas peaksime muretsema ja tegutsema mingis suunas?
Tänades ette vastamise eest
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kindlasti ei ole see tavapärane, et 1a 2 kuusel pole hambad lõikunud.
Kas on tegemist päriliku hammaste lõikumise hilinemisega? Peres kellelgi sama probleem olnud?
Perearst ...
Lapse karvakasv ja higistamine
Tere, probleem puudutab 7a tüdrukut. Nimelt on tal väga tugev karvakasv. Jalgadel on juba üsna pikad ja tumedad karvad. Teda ennast need ka häirivad. Olen mõelnud, et ehk võiks kasutada kodust IPL seadet ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Allergiaga ma liigset higistamist ja karvakasvu ei seosta. Ks endokrinoloogiline patoloogia?
Perearst saab suunata vajadusel endokrinoloogi vv-le.
Kjulge
Kõhuvalu
Tere
Selline mure. Laps 2,5a tüdruk, ütleb varsti juba kuu aega, et kõht valutab. Mõni päev ei ütle, siis jälle ütleb korra, aga samas ei nuta, teeb tavapäraseid tegevusi, jookseb, hüppab, magab, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Arvan, et muretsemiseks ei ole põhjust. Seda enam, et lapse seisund ei ole häiritud.
Kõige sagedasem kõhuvalu põhjus ongi gaasid. Puuviljad tekitavad sagedasti gaasi.
Tsöliaakiat ...
Kummalised villid seljalaigul
Tere! 2a poisslapsel on seljal kaasasündinud tumedam laik, ca 2-3cm suurusega. Kas nn sünnimärk või mitte, ei tea. Ei ole ka perearst läbivaatustel senini muret sellega näinud. Aga ca aasta tagasi, st ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Allergiaga ma seda seostada ei oska.
Lõpliku otsuse diagnoosi ja ravi osas teeb ikkagi nahaarst.
Võite seni proovida atsükloviiri (Zovirax, Acic) kreemi mõju.
Loe edasi
Punnid käel
Küsimus mul ühel käel väga palju punne, teisel mõni üksik. Ja mujal mitte midagi. Õrnalt vahel sügelevad aga muidu mitte. Raseduse ajal oli ka aga siis arst ei julgenud midagi soovitada. Ja ei kutsunud ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Punnid käel võivad olla põhjustatud mitmesugustest teguritest, eriti kui need esinevad ainult ühes piirkonnas. Siin on mõned võimalikud põhjused, miks need punnid tekkida võivad:
Loe edasi
krooniline nohu ja köha
IgE (kogu) 28,60 kU/L<50
Phadiatop (inhaleeritavad allergeenid) 0,93 kU/L <0,35
Kassi epiteel IgE <0,10 kU/L<0,35
Lapsel nohu(vedel ja läbipaistev) ja köha(kuiv) juba aasta algusest ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Aeroallergeenide paneeli IgE on keskmises väärtuses positiivne ja selle põhjuseks võib olla nii tolmulestade, koera... või õietolmu allergia. See, et üld IgE ei ole kõrges väärtuses, ...
Käsimüügi rohtu selle vastu
Tere, käisin linnas külas (lasnamäel) seal oli ka kodukass kes armastas ka õues käija ning paar ööd mis ma linnas olin siis sellel kassil meeldis minu voodis magada kus minagi magasin. Tulin koju ja olen ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Sinu kirjelduse järgi on väga võimalik, et tegu on kirbuhammustuste või lutikate reaktsiooniga, mis võib tekitada tugevat sügelust ja allergiasarnast löövet (eriti käevartele ja jalgadele).
Loe edasi
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: