Refluks 05.04.21 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Sooviksin nõu küsida enda 10k lapse kohta. Sünnist saati on varjatud refluks- pidev regurgitatsioon peale igat söögikorda, saanud omeprasooli 9kuud nüüdseks. Pole kunagi suurtest kogustes oksendanud, kuid mitmed toidud on refluksi ägendanud(nt banaan, avokaado, riis). Pole
olemas toitu, mida hästi talunud oleks. Sünnikaal 3,8 kg, 10 kuusena 8 kg. Alates 3. elukuust rinnastreik, pudelistreik ja üleüldse keeldus söömast ka muid püreesid ja näputoitu. Kerge atoopiline dermatiit, ekseem. Kahtlustan ise kroonilist FPIES tüüpi reaktsiooni. Katsetanud olen eliminatsioonidieete, kõiki piimasegusid, kuid sümptomaatika püsib- nutab peale igat sööki, ainult neelatab ja selili asendis pole võimeline magama, ka püsti regurgitatsioon ja nutt. Ainus asi, mis on lapse natuke sööma pannud on omeprasooli doosi tõstmine- 12mg 3x/öp. Lapsel on söömise ees tekkinud hirm, sest mida ma ka ei annaks, toit hakkab ~1-2h möödudes üles viskama ja haiget tegema(nüüd omepi poolt enam-vähem kontrollitud). Lisaks larüngomalaatsia, mistõttu refluks ärritav kõri ja turse kõris omakorda teeb refluksi hullemaks. Kalprotektiin aina tõuseb(~500), mis küll tean, et konkreetselt millelegi ei viita. Kuidas peaks edasi käituma, et selgitada välja, millele ta reageerib. Rinnast laps praktiliselt keeldunud, peale omepi doosi tõstmist võtab natuke pudelit ja saab hetkel aptamil peptit. Proovitud ka Neocate(2nädalat) - oluliste tulemusteta. Kas oleks mõistlik jätta hetkel lisatoit ja proovida pikemalt anda Neocate? Minna üle 12 kuu paiku lehmapiimale/mingile taimsele piimale? Kas on võimalik, et laps reageerib ka Neocate’is olevale maisisiirupile,
mis põhiosa segust moodustab/omeprasoolis olevale maisitärklisele? Olen lihtsalt nõutu..
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Refluksi põhjuseks ei ole konkreetne toit ja see ei ole otseselt seotud toiduallergiaga. Refluksiga võib kaasneda põletik söögitorus ja see tekitab valu. Kui laps saab rohkem tahket toitu on ka vähem tagasivoolu ja seega kaebusi reeglina tunduvalt vähem. Kui tegemist oleks kaasuva toiduallergiaga, siis võiks lehmapiima täishüdrolüsaadi (nt Aptamil Pepti) või aminohapete segu (Neocate) kasutamisest oluliselt abi olla, kuid seda ei ole olnud. Saate ikkagi lähtuda laste gastroenteroloogi soovitustest, mis lapse vanusega seoses ka muutuvad ja tahke toit on enamasti edu pant,
Heade soovidega, Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Ebakvaliteetne uni ja suuhingamine
Poisslaps saab kohe 14.mail kolme aastaseks.
Probleemid hakkasid päeva pealt. 09.10.23. Hakkas õhtul magama minnes kohutavalt norskama. Tekkis esmakordselt ninaneelunohu kus nina seest lurises ja ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Peale adenoidide eemaldamist on mõnikord jätkuvalt suuhingamist.
Nasonex on ninas turse vähendamiseks. Ravitulemust hinnatakse 1-2 -kuuse ravi järgselt.
Allergiateste tehakse ...
Angiin
Tere!
Küsin täiendavalt väikelapse osas, kes sai angiini ravi antibiootikumiga. Ravi jooksul siis ühe annuse vahelejäämine, antibiootikumi vahetus kui ka kuuri kestus ainult ca 6,5 päeva kahe ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kõik on hästi. Ravi on tehtud, see oli piisav ja laps on paranenud. Põletiku leidu ei ole ka vereproovis. Kohe kindlasti ei teki reumat. Reuma on muutunud äärmiselt harvaks haiguseks ...
Angiin
Tere!
Lapsel avastati streptokok, raviks võtsime ca 4 päeva ravimit Ospen ja 3 päeva ravimit amoxicilliin, kuna lapsel tekkis jalgadele lööve iga kord, kui olime võtnud Ospenit. Käisime kurku ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Muretsemiseks ei ole põhjust. Üksiku ravikorra vahelejäämine ei ole väga suur probleem ja antibiootikumi vahetamist vajadusel ikka tehakse. Ravikuuri pikkused ei ole määratud väga täpselt, ...
Adenoidide suurenemine 2a lapsel
Tere!
Ei leidnud küll õiget alateemat, küsiksin nõu , mida edasi teha antud olukorras.
Laps on 2a 2,5k poisslaps (sünd 14.12.21).
Käisin lapsega nina-, kõrva-, kurgu arstil.
1 ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Minu soovitus on teha ka allergia uuringud. Sageli on abi ninahormooni kasutamisest, kuid seda otsustatakse peale uuringuid.
Heade soovidega,
Kjulge
Koeraallergia
Koeraga kokkupuutel tekib nahale selline lööve, kas oskaksite midagi selle vastu soovitada.
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Pildilt vaatab vastu urtikaaria ehk nõgeslööve. Paistab, et kontaktallergia, lööbe tekkimine kohas, mis puutub kokku põhjusega vahetult. Kurb lugu, lemmikloom on ju selleks, keda hellitada ...
Punased täpid/ laigud kehal
Tere, kehale tekkisid järsku täpid/ laigud. Algasid rinnal, sealt liikusid edasi kōhule, siis seljale ja kaelale ja nüüd juba ka kintsudel ja veidi ka käte ülemises osas ja näos. Alguses väga ei sügelenud ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Vastasin umbes sarnasele küsimusele. Ka siin kahtlustan haigust nimega roosa kliiketendustõbi, pityriasis rosea. Kuid ühe pildi alusel ei saa diagnoosida ega ravi määrata. Soovitan pöörduda ...
IgE näitaja üle normi
Tere
Perearsti juurde läksime selleks, et 10-aastasel lapsel on jalgadel (kõige rohkem põlveõndlas ja hüppeliigese juures) punased, karedad ja sügelevad laigud. Neid kohti ta kratsib nii, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
-Atoopilise dermatiidi raviks on ägedas perioodis vaja kindlasti hormoonkreemi, ainult niisutavate kreemidega kirjeldatud haigusnähte kontrolli alla ei saa. Niisutavaid kreeme tuleb ...
4 kuusel beebil roheline ja limane kaka
Tere!
Pöördun teie poole seoses enda nelja kuuse beebi kõhuprobleemidega. Nimelt on tal mitu kuud juba limane, rohekas ja aeg-ajal verekiududega väljaheide (pilt tehtud 24.02). Vahel läheb ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjelduse põhjal võib olla tegemist proktokoliidiga. See võib tekkida rinnapiima saaval lapsel, roe on limane ja verekiududega, samas lapse seisund ei ole oluliselt häiritud ja kasvab ...
Vastsündinu akne/ dermatiit
Olen eelnevalt kirjutanud . Meid vaevab meie 1 kuuse lapse nägu , haiglast välja tulles öeldi meie esialgu tekkinud punnide kohta , et see on akne ja läheb 2-2,5 kuuks ise üle . Nüüd on põskedel sellised ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kindlasti oskab tuttav nahaarst anda nõu, kuidas edasi toimetada, kui on last näinud.
Ainult pildi järgi ei kipu ka tema ettekirjutusi tegema.
Mõeldes ema toidust põhjustatud ...
Vastsündinu akne
Tere!
Laps on saamas ühe kuuseks ning haiglast väljakirjutamisel öeldi , et need punased punnid( vastsündinuakne) kaovad 2 elukuuks , kuid nüüdseks on asi läinud hullemaks nimelt nägu rohkem kuiv ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Selle pildi alusel on põhjust diagnoosida seborroilist dermatiiti (kulmudes koorikud), kuid näo prk lööve sobib enam atoopilisele dermatiidile.
Sügelus? Lööve kehal? jäsemetel? mis ravi ...
Vaata kõiki nõustamisi