Refluks 05.04.21 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Sooviksin nõu küsida enda 10k lapse kohta. Sünnist saati on varjatud refluks- pidev regurgitatsioon peale igat söögikorda, saanud omeprasooli 9kuud nüüdseks. Pole kunagi suurtest kogustes oksendanud, kuid mitmed toidud on refluksi ägendanud(nt banaan, avokaado, riis). Pole
olemas toitu, mida hästi talunud oleks. Sünnikaal 3,8 kg, 10 kuusena 8 kg. Alates 3. elukuust rinnastreik, pudelistreik ja üleüldse keeldus söömast ka muid püreesid ja näputoitu. Kerge atoopiline dermatiit, ekseem. Kahtlustan ise kroonilist FPIES tüüpi reaktsiooni. Katsetanud olen eliminatsioonidieete, kõiki piimasegusid, kuid sümptomaatika püsib- nutab peale igat sööki, ainult neelatab ja selili asendis pole võimeline magama, ka püsti regurgitatsioon ja nutt. Ainus asi, mis on lapse natuke sööma pannud on omeprasooli doosi tõstmine- 12mg 3x/öp. Lapsel on söömise ees tekkinud hirm, sest mida ma ka ei annaks, toit hakkab ~1-2h möödudes üles viskama ja haiget tegema(nüüd omepi poolt enam-vähem kontrollitud). Lisaks larüngomalaatsia, mistõttu refluks ärritav kõri ja turse kõris omakorda teeb refluksi hullemaks. Kalprotektiin aina tõuseb(~500), mis küll tean, et konkreetselt millelegi ei viita. Kuidas peaks edasi käituma, et selgitada välja, millele ta reageerib. Rinnast laps praktiliselt keeldunud, peale omepi doosi tõstmist võtab natuke pudelit ja saab hetkel aptamil peptit. Proovitud ka Neocate(2nädalat) - oluliste tulemusteta. Kas oleks mõistlik jätta hetkel lisatoit ja proovida pikemalt anda Neocate? Minna üle 12 kuu paiku lehmapiimale/mingile taimsele piimale? Kas on võimalik, et laps reageerib ka Neocate’is olevale maisisiirupile,
mis põhiosa segust moodustab/omeprasoolis olevale maisitärklisele? Olen lihtsalt nõutu..
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Refluksi põhjuseks ei ole konkreetne toit ja see ei ole otseselt seotud toiduallergiaga. Refluksiga võib kaasneda põletik söögitorus ja see tekitab valu. Kui laps saab rohkem tahket toitu on ka vähem tagasivoolu ja seega kaebusi reeglina tunduvalt vähem. Kui tegemist oleks kaasuva toiduallergiaga, siis võiks lehmapiima täishüdrolüsaadi (nt Aptamil Pepti) või aminohapete segu (Neocate) kasutamisest oluliselt abi olla, kuid seda ei ole olnud. Saate ikkagi lähtuda laste gastroenteroloogi soovitustest, mis lapse vanusega seoses ka muutuvad ja tahke toit on enamasti edu pant,
Heade soovidega, Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Kõhuvalu
Tere
Selline mure. Laps 2,5a tüdruk, ütleb varsti juba kuu aega, et kõht valutab. Mõni päev ei ütle, siis jälle ütleb korra, aga samas ei nuta, teeb tavapäraseid tegevusi, jookseb, hüppab, magab, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Arvan, et muretsemiseks ei ole põhjust. Seda enam, et lapse seisund ei ole häiritud.
Kõige sagedasem kõhuvalu põhjus ongi gaasid. Puuviljad tekitavad sagedasti gaasi.
Tsöliaakiat ...
Kummalised villid seljalaigul
Tere! 2a poisslapsel on seljal kaasasündinud tumedam laik, ca 2-3cm suurusega. Kas nn sünnimärk või mitte, ei tea. Ei ole ka perearst läbivaatustel senini muret sellega näinud. Aga ca aasta tagasi, st ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Allergiaga ma seda seostada ei oska.
Lõpliku otsuse diagnoosi ja ravi osas teeb ikkagi nahaarst.
Võite seni proovida atsükloviiri (Zovirax, Acic) kreemi mõju.
Loe edasi
Punnid käel
Küsimus mul ühel käel väga palju punne, teisel mõni üksik. Ja mujal mitte midagi. Õrnalt vahel sügelevad aga muidu mitte. Raseduse ajal oli ka aga siis arst ei julgenud midagi soovitada. Ja ei kutsunud ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Punnid käel võivad olla põhjustatud mitmesugustest teguritest, eriti kui need esinevad ainult ühes piirkonnas. Siin on mõned võimalikud põhjused, miks need punnid tekkida võivad:
Loe edasi
krooniline nohu ja köha
IgE (kogu) 28,60 kU/L<50
Phadiatop (inhaleeritavad allergeenid) 0,93 kU/L <0,35
Kassi epiteel IgE <0,10 kU/L<0,35
Lapsel nohu(vedel ja läbipaistev) ja köha(kuiv) juba aasta algusest ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Aeroallergeenide paneeli IgE on keskmises väärtuses positiivne ja selle põhjuseks võib olla nii tolmulestade, koera... või õietolmu allergia. See, et üld IgE ei ole kõrges väärtuses, ...
Käsimüügi rohtu selle vastu
Tere, käisin linnas külas (lasnamäel) seal oli ka kodukass kes armastas ka õues käija ning paar ööd mis ma linnas olin siis sellel kassil meeldis minu voodis magada kus minagi magasin. Tulin koju ja olen ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Sinu kirjelduse järgi on väga võimalik, et tegu on kirbuhammustuste või lutikate reaktsiooniga, mis võib tekitada tugevat sügelust ja allergiasarnast löövet (eriti käevartele ja jalgadele).
Loe edasi
Õietolmu või pesugeeli allergia
Tere!
Kahtlustan oma lapsel allergiat. Tal on üle 3 nädala kestnud köha-nohu. Viimasel nädalal on nohu läinud vesiseks. Nina on turses ja kinnine, öösel magada raske, ajab ka köhima. Silmad ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere, tegemist võib olla kas infektsiooniga või allergiaga. Mõlemad võivad tekitada ninaeritist ja silmade ärritust. Rähmased silmad viitavad rohkem infektsioonile. Pesuvahendist tekkiva lööbe vältimiseks ...
Loe edasiTuulerõuged
Tere,
Küsimus selline, kui 9kuune laps on kokku puutunud tuulerõuges olevas lapsega, siis kas ta võib ka nakatada?
Varasemalt ei ole olnud. Ja kui peaks tulema, siis mis teha nii väiksele?
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Ka üheksa kuune laps võib nakatuda tuulerõugetesse, kuid ise haigestumata ta teistele nakkusohtlik ei ole.
Raviks on lööbeelementide peitsimine erinevate desinfitseerivate ja ...
Allergiatesti tulemus
Tere!
Tegime lapsel allergiatestid (verest).
Kõik muu jäi referentsvahemikku, väljaarvatud õun.
Õuna IgE tulemus tuli 0,35. Norm oli kuni 0,34. Kas antud tulemus on siiski nii piiripealne, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kõige olulisem on see, kas tekivad haigusnähud või mitte.
Ainult testi tulemusest ei pea lähtuma ja see ka vaid piiripealses väärtuses.
Parimat,
Kjulge
1 kuusel punnid näos ja peas
Tere mure selles, et umbes 2 nädalat tagasi tekkisid lapsel näkku punnid, alguses oli neid vähe, kuid nüüdseks need ka kaela-ja peapiirkonnas. Kas see beebiakne või pigem mingi lööve? Arst arvas, et ehk ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Ainult näo piirkonna pildi alusel ei saa päris hinnata, millega tegemist. Jälgige oma toitumist nagu perearst soovitas ja lisaks niisutavale kreemile võite proovida ka käsimüügis olevat ...
Kassiallergia näit lapsel ja kassi võtmine
Tere!
Sooviksime võtta perre kassi ja tegime Synlabis kassiallergia testid perele. Selgus, et 8-aastase lapse kassiallergia näit on 1,12 kU/L. Kas sellise näiduga võib kassi võtta? Laps on ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Minu kindel soovitus on kassi koju mitte võtta. Ülitundlikkus on olemas. Ei ole määrava tähtsusega, kui kõrge IgE väärtus momendil on. Pideval kontaktil hakkab see kindlasti suurenema ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: