anafülaktiline šokk 08.09.26 / Allergoloogia

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Jah, ravimiallergiat on võimalik uurida, kuid Teie perearstil on ühes olulises osas õigus – ei ole olemas ühte üldist vereanalüüsi või allergiatesti, millega saaks kindlaks teha allergia kõigi ravimite ja nende koostisosade suhtes.

Ravimiallergia diagnostika algab väga täpsest anamneesist. Oluline on teada, milliseid ravimeid Te reaktsiooni tekkimise ajal kasutasite, millal võtsite viimase annuse, kui kiiresti pärast seda sümptomid algasid, millised sümptomid tekkisid ning millist ravi kiirabi ja EMO kasutasid. Seetõttu on allergoloogile väga väärtuslikud mõlema kiirabivisiidi ja EMO ravi dokumendid ning täpne ravimite nimekiri.

Sõltuvalt kahtlustatavast ravimist on võimalik teha nahateste või teatud ravimite puhul määrata verest spetsiifilisi IgE-antikehi. Mõnikord tehakse eriarsti järelevalve all kontrollitud ravimprovokatsiooni ehk antakse kahtlustatavat või alternatiivset ravimit väga ettevaatlikult kindla skeemi järgi. Raske varasema reaktsiooni korral otsustab sellise uuringu vajalikkuse ja ohutuse kindlasti allergoloog.

Alati ei õnnestu ka põhjalike uuringutega kindlaks teha konkreetset ravimit või selle koostisosa. Ravimi abiainete suhtes tekkivad reaktsioonid on võimalikud, kuid märksa harvemad ning ka nende uurimise võimalused sõltuvad konkreetsest ainest.

See, et olite sama ravimit varem aastaid probleemideta kasutanud, ei välista ravimiallergiat. Ülitundlikkus võib kujuneda ka pärast varasemat pikaajalist head taluvust.

Teie puhul pean allergoloogi-immunoloogi konsultatsiooni kindlasti põhjendatuks, sest Teil on olnud juba kaks kiirabi ja EMO abi vajanud tugevat allergilist reaktsiooni ning lisaks allergiline astma. Paluge perearstilt saatekiri allergoloogi-immunoloogi vastuvõtule. Konsultatsioonile võtke võimalusel kaasa nende ravimite täpsed nimetused ja toimeained, mida tarvitasite reaktsiooni tekkimise ajal.

Lisaks soovitan perearstilt või allergoloogilt küsida, kas Teie varasemate reaktsioonide raskust arvestades peaksite kandma kaasas adrenaliini autoinjektorit. Kui arst selle määrab, on väga oluline õppida seda õigesti kasutama ning saada ka selged juhised, kuidas võimaliku uue anafülaktilise reaktsiooni korral tegutseda.

Kui tekib uus kiiresti süvenev allergiline reaktsioon koos hingamisraskuse, kõriturse või häälekäheduse, nõrkuse või minestustunde, ulatusliku nõgestõve või mitme organsüsteemi sümptomitega, on tegemist erakorralise olukorraga ja tuleb kutsuda kiirabi.

Kokkuvõttes: Teie olukorras ei peaks piirduma teadmisega, et „seda ei saa kindlaks teha“. Kõiki ravimiallergiaid ei ole tõepoolest võimalik laboritestiga tõestada, kuid allergoloog saab varasemad reaktsioonid süstemaatiliselt üle hinnata, teha võimalikke sihitud uuringuid ning – mis sama oluline – määrata, milliseid ravimeid tuleks edaspidi vältida ja millised alternatiivid võiksid olla ohutud.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?