Liigne sülje ja lima eritus suus ja neelus 07.09.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie kirjast on näha, et probleem on väga häiriv ja Teid on selle tõttu juba tõesti põhjalikult uuritud. Kõrva-nina-kurguarsti korduvad uuringud koos larüngoskoopiaga, allergoloogilised uuringud, gastroskoopia, kopsude röntgen ja kompuuteruuring, spirograafia ning süljenäärmete ultraheli on välistanud mitmeid sagedasemaid ja ka tõsisemaid põhjuseid.

Üks oluline küsimus on, kas Teil tekib tegelikult ebatavaliselt palju sülge ja lima või on häiritud normaalselt tekkiva sülje ja sekreedi neelamine ning neelust eemaldumine. Need on kaks erinevat probleemi.

Sülge tekib tervel inimesel pidevalt ning selle eritumine suureneb loomulikult söömisel, närimisel ja rääkimisel. Tavaliselt neelame seda automaatselt ega pane seda tähele. Kui neelupiirkonna tundlikkus, neelamismuster või sekreedi eemaldumine mingil põhjusel muutub, võib inimene hakata tajuma normaalsetki sülje- ja limakogust väga häirivana. Samuti võib sekreet tõepoolest neelu ja kõri piirkonda koguneda.

Seetõttu võiks järgmine samm olla mitte järjekordne tavapärane pildiuuring, vaid neelamise funktsionaalne hindamine. Seda teevad neelamishäiretega tegelevad logopeedid ja vastava valdkonna arstid. Vajadusel saab teha FEES-uuringu, mille käigus vaadeldakse peene endoskoobiga neelamist ja sekreedi käitumist neelus, või videofluoroskoopilise neelamisuuringu. Nende abil saab hinnata, kas sülg ja toit liiguvad neelamisel normaalselt ning kas sekreet kipub kuhugi pidama jääma.

Tasub tähele panna ka kurgu sagedast „rögistamist“ ja puhastamist. Mõistetavalt teete seda selleks, et ebameeldivast sekreedist vabaneda, kuid väga sage kurgu puhastamine võib ise kõri limaskesta ärritada. Nii võib kujuneda nõiaring: tekib ebameeldiv tunne, inimene puhastab kurku, limaskest ärritub ning võõrkeha- ja limatunne muutub veel tugevamaks.

Kui rögaanalüüsis on leitud Candida albicans'i või Staphylococcus aureus't, ei tähenda see automaatselt, et need mikroobid põhjustavad Teie vaevusi. Suu ja neelu piirkonnas võib esineda mikroobide kolonisatsiooni ilma aktiivse infektsioonita. Ravi vajadus sõltub sümptomitest ja arstlikust leiust, mitte ainult mikroobi leidmisest proovist.

Ka röga vedeldavate ravimite ja siirupite pidev kasutamine ei pruugi olla kasulik, kui probleem ei pärine alumistest hingamisteedest. Teie kopsuuuringud on olnud korras ning seetõttu tasuks nende ravimite vajadus perearstiga üle vaadata.

Nexiumi pikaajalist kasutamist ainult nende sümptomite tõttu tasub samuti raviarstiga arutada, kui refluksiuuringud ei ole näidanud selget seost ja ravim pole vaatamata piisavale ravikatsele vaevusi muutnud. Ravimeid ei soovita siiski omal käel lõpetada.

Soovitan nüüd arutada perearsti või kõrva-nina-kurguarstiga suunamist neelamishäiretega tegeleva spetsialisti või logopeedi juurde ning vajadusel FEES- või videofluoroskoopilist neelamisuuringut. Võtke konsultatsioonile kaasa varasemate uuringute vastused, et juba tehtud uuringuid asjatult korrata ei oleks vaja.

Teie kirjelduse põhjal ei ole mõistlik järeldada, et „midagi ei ole“. Vaevus on olemas ja mõjutab oluliselt Teie igapäevaelu. Pigem võib olla jõutud olukorda, kus anatoomiliste haiguste otsimise kõrval tuleks nüüd põhjalikumalt hinnata neelamise, sekreedi eemaldamise ja kõri talitlust.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?