roos 05.09.05 / Perearst

Külastaja küsib:

Tere
Minu 67a emal on sääre peal roospõletik. Algas see august algul väga ägedalt - 40-se palaviku ja tohutu paistetusega. Perearst kirjutas Duracef-i tablette, millest aga suurt abi polnud. Palavik, küll väiksem, kestis ikka edasi ja jalg läks aina hullemaks, nahk pakatas ja ajas mäda välja. Perearst saatis kirurgile, too ravis samamoodi edasi, kuid nädala pärast, kui haigus ikkagi paraneda ei tahtnud, andis saatekirja haiglasse. Haiglas sai ta veenisiseselt antibiootikumi (nime kahjuks ei mäleta, o-tähega ravim oli) ja ka seoti ja määriti nahka. Haiglas olles taandus palavik ja ka enesetunne oli mõnevõrra parem, kuigi jalg oli ikkagi jube.
Nüüd on ta ligi nädala kodus olnud, kuid palavik on tagasi tulnud (õhtupoolikuti-37,2-37,5), Samuti kaebab ta nõrkushoogude ja minestamistunde üle - ütleb, et surmahirm tuleb peale ja ei julge üksi kodus olla. Samasugune nõrkushoog tulid tal Duracefi tarvitamise ajal, siis ema arvas, et see on ravimi kõrvalmõju ja ka arst ei öelnud selle kohta midagi. Praegu ta mingeid ravimeid ei võta, ainult jalga määrib toiduõliga (nii soovitati haiglast lahkudes) ja seob. Vereanalüüs tehti talle ainult haiglasse saabudes. Lisan, et jutt käib Pärnu Haiglast. Lähiajal läheb ta uuesti ka kirurgi vastuvõtule. Lisan veel, et tal oli roos teisel jalasäärel umbes 20a tagasi, kuid siis pandi ta kohe haiglasse ja paranes ruttu.
Jutt sai pikk ja segane, niisiis küsin:
Kas on võimalik, et ravi jäi ebapiisavaks?
Millised on roospõletiku tüsistused ja mida peaks eriti silmas pidama?
Millist ravi võiks veel (paluda) rakendada? Seda küsin seepärast, et arstid ei olnud just eriti suhtlemisaltid ega vastutulelikud minu arvates.
Tei ette tänades, murelik tütar.

Arst vastas:

Madis Veskimägi

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere
Roospõletik on naha ja nahaaluskoe piirdunud äge bakteriaalne põletik. Bakteriaalne tähendab seda, et ravi nurgakiviks on antibakteriaalne ravi. Antibiootikumidega on nii, et vaatamata parimatele püüdlustele arsti poolt võib juhtuda nii, et bakter on selle suhtes tundetu ja elab patsiendi kehas edasi. Antibiootikumi valikul on oluline haiguspilt, varasem kogemus, hetkel teadaolevad bakterite tüved mis sarnast haigust põhjustavad jne jne. Väga korrektne on üritada võtta bakteriuuring enne ravi, kuid selleks kulub nii 2-3 päeva. Inimene aga vajab ravi kohe.
Mulle tundub, et Teie emal esimene antibiootikumivalik osutus ebaefektiivseks, kuid seda ravimit tõesti kasutatakse roospõletiku ravis.
Ravi järgselt võib jääda mõneks ajaks püsima jääknähud, isegi 2-4 kuuks. Vanemas eas ei ole paranemine ni kiire kui 20 a tagasi. Tingimata peaks kontrollima patsiendi südameseisundit, et välistada südamepuudulikust, mis samuti võib pikendada haiguskulgu. Veel vajaks kontrollimist veresuhkrutase, sest diabeet ise on tõsine nahainfektsioonide soodustaja. Uurima peaks ka veenide seisundit, küünte seeninfektsiooni olemasolu. Ka need soodustavad sümptomite püsimist. Tahan öelda seda et ravi vaatamata probleemi olemasolule jalal käib ravi hoopis üldisemalt.
Kui vereanalüüs ei näita ägedat põletikku ( CRV < 10 mg /l, leukotsüütide arv alla 9 ) ei ole just tarvidust korduvale antibiootikumiravile.
Praegune kehva enesetunne võib olla seotud ka korduvate antibakteriaalse ravikuuride tulemusel tekkinud kehaomaste bakterite tasakaaluhäirega. Võimalik on ka pärmseene vohamine suuõõnes, seedetraktis, tupes jm. Seda aitab normaliseerida probiootikumide, hapupiimatoodete ja toidulisandite kasutamine.
Tohtrid püüavad ikka kõige paremat. Teinekord tundub, et patsient jääb niiöelda mitme tule vahele. Perearst arvab, et kirurg peab haiget ravima, kirurg aga saadab patsiendi tagasi perearstile. Perearst näituseks suunab patsiendi raviks nahaarstile see aga omakorda kardioloogile, sealt endokrinoloogile. Erialasid meditsiinis jätkub.
Soovitan arutada kõike rahulikult läbi oma perearstiga. Samas toetage ja usaldage teda, olen kindel, et nii saame kõige parema lahenduse.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Perearst

äkilised väga tugevad valud silmas

tere
tegelikult on mul kopp ees sellest asjast, mis kestab veebruarist saati-vasakusse silma lööb valu ja koheselt läheb kinni ka vasak ninapool-minu perearst ütles siis, et tegu põsekoopapõletikuga-sõin ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tekib mitu mõtet. Kobarpeavalu, esineb rohkem küll meestel, kuid mitte ainult. Selle raviks on valuvaigistid ja lootus. Finlepsin on siis kolmiknärvivalu leevenduseks. Kui ei toimi, pole mõtet ...

Loe edasi

Kurguvalu

Tere doktor!
2016 aasta sügisel hakkasin tundma vahelduva eduga kurgus kipitavat/põletavat tunnet. Tekkis see tunne alati päevajooksul ja suvalistel aegadel. 2017 aasta märtsis läksin selle probleemiga ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tervist !
Nagu saan aru, on erinevad vaevused olnud pikemat ja lühemat aega. Kurguvalu, punased kurgukaared on siis olnud viimased 1 kuu. Viimasel ajal puuduvad reflukshaiguse tunnused. Julgen soovitada ...

Loe edasi

Ajuvapustus/peapõrutus

Tere! Kirjeldan asja mis juhtus minuga kuskil 7-8 aastat tagasi. Nimelt olin ekstreemspordi huviline ja käisin rattaga sõitmas rulapargis. Kuna tegevus oli pidevalt aktiivne siis tekkis adrenaliin ja hull ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Karta on, et tegemist on peaajupõrutuse järgse seisundiga. Üsna ebameeldiv seisund kõigile. Eriti midagi nagu teha polegi. Abi võib olla mõnest ravimist, perekonnast nootroopikumid, esindajaks ...

Loe edasi

Peavalu minu pojal

Minu poja kaebus mulle paar päeva tagasi:
"Kuidagi nii on et füüsilise pingutuse peale lööb kohe pähe valu, isegi trenni ei saa üldse teha enam."
Peavalud on pingepeavalud, mis johtuvad 24/7 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tervist !
Peavalude maailm on sügav, lai ja keerukas. Ei ole ühtegi aparaati, millega saab diagnoosida peavalu kui vaevust. Kõige sagedasemad peavalud, nagu ka märgite, on pingepeavalud. Põhjuseks ...

Loe edasi

B12 aneemia

Olen aastaid olnud pidevalt kurnatud ja väsinud ja olen pöördunud selle murega perearsti poole. Viimati pakkusin, et kontrolliks vitamiinide taset ja kindlasti ka B12 taset. Vereanalüüsist selgus, et B12 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Noores eas, nagu Teie olete on B12 defitsiit organismis väga ebatavaline. Kardan, et ma veidi ehmatan Teid paari mõttega. Peaks hindama mao limaskesta seisundit- see on oluline B12 vitamiini ...

Loe edasi

Kõht lahti

Tere, nädal tagasi tekkis mul väike palavik 37,2 mis kestis 3 päeva, kõht oli gaasi täis nii, et lausa valus oli kõndida, (2päeva) oli üldine halb enesetunne ja külmavärinad, kui kõhust kadusid gaasid ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ega muud kui arsti vastuvõtule. On veel mitmeid soolehaigusi mis võivad anda selliseid vaevusi. Vereanalüüsid, settereaktsioon, arstlik läbivaatus ja mõtlemine- küllap leiate selguse ja parima ...

Loe edasi

Halb enesetunne peale söömist ja kakamist.

Viimased 4-5 kuud olen tundnud väsimust,südame pekslemist,nõrkust peale söömist ja veel hullem on asi peale toidu väljutamist. Üldse on enesetunne kehv viimased 4-5 kuud. Pidev väsimus ,südame pekslemine,koormustalumatus,energiakriis. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Teeksin täisverproovi, settereaktsiooni, kilpnäärme analüüsid, maksaproovid, koormuselektrokardiograafia ja siis mõtleksin edasi. Arutage kõike rahulikult oma perearstiga ja küllap leiate ...

Loe edasi

Füüsilise koormuse korral hakkab halb

Probleem selline. Aeg-ajalt tekib peale suurt füüsilist koormust, näiteks jooksusprint, halb enesetunne nagu õhupuuduse või minestuseelne tunne ja kestab ca 10 minutit. Tekib siis, kui järsku seisma jääda. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan hea küsimuse ja väärt kirjelduse eest. Lugu ongi selline, et kui suur koormus hoobilt jätta pooleli, siis süda peksab verd täis tambiga edasi, aga ei tööta jalalihased ja veri kipub ...

Loe edasi

valu abaluu piirkonnas

Tunnen teravat valu vasaku abaluu ja selgroo vahel/vasaku abaluu all. Valusale punktile vajutades kiirgab valu edasi vasakusse õlga. Kõige rohkem avaldub valu, kui lamada selili kõval pinnasel, sügavalt ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen oletada vaevuse põhjuseks müofastsialgiat. Sage probleem, üheks ravivõimaluseks on süsteravi, olen teinud sellest õppevideo. https://www.youtube.com/watch?v=uLckg7hmpIc&t=7s. Järgnema ...

Loe edasi

Parem käsi; vasak õlg.

Tere. Arst arvab, et mul on ilmselt lateraalne epikondüliit. Väga valus/võimatu on hommikul tõustes paremat kätt rusikasse suruda. Samas teise käega sõrmi ükshaaval või koos peopessa surudes valu pole. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen pakkuda hüpoteesiks ka randmekanali e karpaaltunneli sündroomi või mõne muu ülekoormusseisundi. Relifex on hea ravim selliste vaevust ravis, ravi peaks olema piisavalt pikk, vähemalt ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi