Kuidas tõlgendada EHK Holteri kirjeldust 12.02.26 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
Olen hiljuti teinud EGK Holteri uuringu ning kahjuks kirjeldusest ise ei saagi aru. Kas oskate aidata arusaamisega, kas on midagi ohtlikku või tähelepanu vajavat ka? Ette tänades.
EKG Holteri monitooring.Kokku QRS- kompleksid- 86990. Uuringu aeg: 23:33.
Ööpäeva jooksul registreerimise siinusrütm . Ööpäevase keskmise fr- 62x /min. Maksimaalne fr. 109-x/ min. ( siinustahhükardia- 08.27) ; minimaalne fr. -40x /min.(06:30- siinusbradükardia ). Tahhükardia > 100 x/ min. registreeritud üksi hommikul ( 64 epis.). Bradükardia < 60 fr./min. moodustas koguööpäeva jooksul – 35969 epis. -41% registratsioonist. Pikenenud RR intervalle ei esinenud. Maksimaalne intervall RR- 1740 ms, 05.00.
Kokku esines 5 SVES, monotoopsed . Registreeritud lühike episood 4 SVES-ga kokku, supraventrikulaarne seeria, 06.49.
Kokku esines - 80 VES, polütoopsed, 46 bigeminiaga.
ST depress. rohkem - 1.5 mm ei registreeri, neg T II kanaalil.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Aitäh, et kirjelduse siia kopeerisite – selle põhjal saab üsna hästi aru, mida Holter näitas. Hea uudis: kirjeldus ei viita millelegi eluohtlikule. Enamasti on see leid kooskõlas sellega, et Te kasutate Nebicardi (nebivolool), mis aeglustab pulssi.
Panen tulemuse “inimkeelde”.
1) Põhirütm
Ööpäeva jooksul siinusrütm
➡️ See tähendab, et süda töötas normaalse „põhirütmiga“ ja juhtiv rütm tuli südamest õigesti (siinussõlmest).
See on kõige olulisem rida kogu vastuses.
2) Pulss (sagedus)
Keskmine pulss 62/min – täiesti normaalne.
Maksimaalne pulss 109/min (hommikul) – normaalne koormuse/aktiivsuse korral.
Minimaalne pulss 40/min (06:30) – madal, aga öisel ajal võib see olla normaalne, eriti beetablokaatori (Nebicard) kasutamisel.
3) Bradükardia (aeglane pulss)
Bradükardia 100/min registreeritud üksi hommikul
➡️ See on täiesti loogiline – hommikul tõustes, liikumisel, ärevusel, kohvi jms järel.
5) Lisalöögid (ekstrasüstolid)
SVES (kodade lisalöögid)
kokku 5 SVES
üks lühike seeria 4 SVES-ga
➡️ Väga vähe. Sisuliselt “normi piires”.
VES (vatsakeste lisalöögid)
kokku 80 VES
polütoopsed
46 bigemiiniaga
➡️ 80 lisalööki 24 tunni jooksul on enamasti väike hulk ja enamasti ei vaja ravi, kui:
ei ole minestamist
ei ole rasket õhupuudust
ei ole teadaolevat rasket südamehaigust
Bigemiinia tähendab, et osadel hetkedel esines muster „normaallöök + lisalöök“.
See võib olla ebameeldiv tunne, aga Holteri põhjal ei ole see ohtlik.
6) ST muutused / T-laine
ST depressiooni üle 1,5 mm ei registreeri
negatiivne T II kanalil
See osa on sageli segadust tekitav.
Holteri aparaat võib anda T-laine muutusi väga kergesti ka:
elektroodide asendi
liikumise
rindkere ehituse
signaali häire tõttu
➡️ Kuna ST depressiooni (isheemia tunnust) ei olnud, siis see rida üksi tavaliselt muret ei tekita.
Kas midagi vajab tähelepanu?
Jah, aga rahulikult ja praktiliselt:
1) Nebicardi annus
Kui Teil on:
pearinglus
nõrkus
minestustunne
väga väsimus
„tühjaks vajumise“ tunne
siis on täiesti põhjendatud, et Te juba vähendasite annust poolele.
➡️ Sellise Holteri põhjal on loogiline arutada perearstiga, kas Nebicardi annus on optimaalne.
2) Kui VES-id tekitavad vaevusi
Kui Teil on ebameeldivad „pauguhood“, südameseiskumise tunne vms, siis võib aidata:
magneesium (kui pole vastunäidustust)
kohvi/energiajoogi vähendamine
une parandamine
stressi vähendamine
Aga ravimuutusi tehakse tavaliselt ainult siis, kui kaebus on suur.
Kokkuvõte
Holter näitab:
normaalset siinusrütmi
Nebicardiga seotud aeglast pulssi (öösiti kuni 40/min), ilma pausideta
väga vähe kodade lisalööke
mõõdukalt vähe vatsakeste lisalööke, enamasti healoomulised
➡️ Kirjeldus ei viita ohtlikule rütmihäirele.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur(ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
Biopsia leid
Tere! Koloskoopia käigus tehtud käärsoole biopsia andis järgmise vastuse: Prooprias mõõdukas krooniline infiltraat lümfotsüütidest, plasmarakkudest ja neutrofiilidest.
Kas see leid viitab mingile ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie toodud biopsiavastus kirjeldab tõepoolest käärsoole limaskestas põletikulisi muutusi. „Proopria“ ehk lamina propria on limaskesta sidekoeline kiht. Selles leitud lümfotsüüdid ja ...
varvaste tuimus ja valu
jalgade valu on olnud aastaid, olen ka ravimeid saanud, kuid nüüd on uut sorti valu: valu mõlema jala varvastes, varbad on tuimad, valutavad päeval ja õhtul-öösel, tugevate valuvaigistite abil saan vahelduva ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud vaevusi ei saa ainult varvaste või labajalgade „kulumisega“ seletada. Artroos võib küll põhjustada labajala ja varvaste liigeste valu, jäikust ning mõnikord turset, ...
Artroosi ägenemine, pikaaegne stress ja menopaus - seosed
Tere! Olen ligi kaks aastat elanud pidevas kriisirežiimis oma suitsiidse pereliikme tõttu. Mõõdukas artroos diagnoositi mul juba varem, kolm aastat tagasi, kuid valusid oli siiani vähe. Tänavu juuni algul, ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud pikaajaline psühholoogiline koormus, menopausi algus, meeleolumuutused ja liigesevaevused võivad tõepoolest olla omavahel seotud. Samas ei kirjutaks ma järjest uutes ...
Laik kõhul
Tere, mul on kolmas päev selline laik kõhul. Ei sügele. Mis see olla võiks? Kas peaksin muretsema?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Nahale tekkinud laigul võib olla palju erinevaid põhjuseid – näiteks paikne nahaärritus, putukahammustus, kontaktreaktsioon, seeninfektsioon või mõni muu nahahaigus. Ainult foto ja lühikese ...
Südame ehhokardiograafia 11-aastasel lapsel
Tere!
Käisime 11-aastase lapsega Lastehaiglas südame ultraheliuuringul ning Terviseportaalis on selline vastus:
Vasema vatsake süstoolne funktsioon EF 60% FS 30%, vatsakese mõõdud ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie toodud südame ultraheliuuringu kirjelduse põhjal on põhjust olla rahulik. Uuringul ei ole kirjeldatud olulist südame ehituse ega funktsiooni kõrvalekallet.
Vasaku vatsakese ...
Helicobakter ja õhtuti palavik.
Tere
Helicobakter ja palavik juba kuu aega. Kas nad on omavahel seotud.
Kas bakteri ravi ajal võib peale bakteri ravi ka teisi ravimeid võtta.
Tänud ette! Ilusat ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Helicobacter pylori on bakter, mis elab mao limaskestas ning võib põhjustada kroonilist maopõletikku, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandit. Tavaliselt põhjustab see pigem ülakõhuvalu, ...
paistes põlv
Põen parkinsoni tõbe,sellest ka tihedad kukkumised. 4päeva tagasi kukkusin vasaku põlve peale. Järgmise päeva hommikul jälle. Kuid põlvedele kukkumisi on olnud varemgi. Seekord aga tekkis paistetus. Erilist ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Pärast põlvele kukkumist tekkinud paistetus vajab Teie vanuses kindlasti arsti tähelepanu, isegi kui põlv oluliselt ei valuta ja kõndimine on võimalik.
Turse põhjuseks võib ...
Halvenev nägemine ja viimasel ajal tekkinud tuimus kätes-jalgades.
Silmaarst pole leidnud midagi. Kollatähn, kae, silmanärvid, võrkkest, kõik on korras.
Sümptomid: silmades vari, kardin, nagu vaataks läbi määrdunud klaasi.
TAUSTAKS
Algul ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere! Tänan hea küsimuse eest.
Olete oma vaevusi väga põhjalikult kirjeldanud. Kõige olulisem on see, et Teil on mitme erineva närvisüsteemi sümptomid, mis on aja jooksul süvenenud – nägemishäired, ...
Kas MRT-d saab ilma kontrastaineta teha?
Tere!
Võimalik, et vajan MRTd seoses närvide või lülisambaga. Kas alati peab süstima kontrastainet või saab paluda ilma?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere! Tänan hea küsimuse eest.
Enamikul juhtudel saab MRT uuringu teha ilma kontrastaineta. Tegelikult tehakse suur osa lülisamba, liigeste ja närvide MRT-uuringutest just ilma kontrastaineta ...
Sapipõie eemaldamine ja maksa analüüsid
Tere
Maksanäitajad on paigast ära olnud juba paar aastat ja sapipõies oli polüüp. Seoses sellega arvati, et võik sapipõie ära opereerida, kuna see võib tõsta maksanäitajaid. Käisin sapipõie ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere! Tänan hea küsimuse eest.
Kirjeldatud analüüsid näitavad, et maksaensüümid on tõepoolest tõusnud. Kuna sapipõie eemaldamisest on möödas alles mõni nädal, ei saa nende analüüside põhjal ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: