3 kuud kestnud köha 01.02.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Kirjelduse järgi on Teil tegemist väga tüüpilise „pikalt püsiva köha“ olukorraga, kus algus oli viirusinfektsiooniga ning seejärel jäi bronhide ärritus ja ülitundlikkus kestma. See võib kesta 6–12 nädalat, vahel ka kauem.

Oluline on, et Teil on juba tehtud vereanalüüsid ja kopsuröntgen ning need olid korras – see vähendab oluliselt ohtlike kopsuhaiguste (nt kopsupõletik, kasvaja, tuberkuloos) tõenäosust.

Mis see kõige tõenäolisemalt on?
1) Postinfektsioosne bronhide ülitundlikkus / astma-laadne seisund

See on väga sage põhjus, kui:

köha kestab >8 nädalat,

esineb „korinat“, röga,

õhtul/öösel läheb halvemaks,

on tunne, et hingamine „jääb kinni“,

inhalatsioonravist (Foster) on selge abi.

Foster ei ole „sõltuvust tekitav“ ravim selles mõttes, nagu seda kardetakse. Pigem on nii, et kui bronhid on põletikus/ärritunud ja ravi katkestada liiga vara, siis sümptomid tulevad tagasi. See ei tähenda sõltuvust, vaid et põletik pole veel täielikult taandunud.

2) Refluks (GERD) – väga sage pika köha põhjus

Kui Teil on sagedased kõrvetised, siis refluks võib:

ärritada kõri ja bronhe,

tekitada öist köha ja röga,

süvendada astma-laadseid sümptomeid.

Refluksi puhul on sageli just öösiti lamades kõige hullem.

3) Ülemiste hingamisteede probleem (ninakõrvalkoobaste põletik / „tagaseina nõre“)

Kui pärast nohu jäi püsima ninaneelu ärritus või limanõre, võib see põhjustada:

öist köha,

„korinat“,

röga tunnet.

Seda ei pruugi inimene alati ise märgata.

4) Allergia

Allergia võib olla kas:

hooajaline,

või kodune (tolmulest, loomad, hallitus).

See võib avalduda just öise köhana.

Kas see võib olla bakter kopsudes?

Kui röntgen on korras, põletikunäitajad korras ja seisund kestab kuude kaupa ilma kõrge palaviku ja tugeva üldhaiguseta, siis püsiv bakteriaalne kopsupõletik on ebatõenäoline.

Küll aga on üks erand:

läkaköha (pertussis) – täiskasvanutel võib anda väga pika, ärritava köha, vahel ka röga ja hingamisraskuse. Seda saab vajadusel vereanalüüsiga kontrollida.

Kas see võib olla südamest?

Südamest tingitud õhupuudus annab enamasti:

koormusel halvenemist,

lamades süvenemist,

turseid,

kiiret väsimist.

Teie kirjelduse järgi on pigem bronhide ülitundlikkus + stress/paanikareaktsioon (hingamisraskuse tunne süveneb, kui tekib hirm). See on väga inimlik ja sagedane, eriti kui öösel tekib tunne, et „röga on kinni“.

Samas, kuna Teil on olnud vererõhu tõus ja peavalud, on mõistlik perearstil kontrollida ka südame poolt (EKG, vajadusel südame ultraheli).

Mida võiks uue perearstiga arutada / küsida?

Spiromeetria bronhodilataatoriga (ja vajadusel FeNO)
– see aitab kinnitada astmat või bronhide ülitundlikkust.

Refluksi ravi proov 4–8 nädalaks
– nt pantoprasool/esomeprasool + elustiili soovitused (õhtul mitte süüa 3–4 h enne und, voodi peatsi tõstmine).

Allergiauuringud
– kas vereanalüüs (IgE, spetsiifilised allergeenid) või allergoloogi suunamine.

Läkaköha analüüs, kui köha iseloom sobib.

EKG ja vererõhu jälgimine
– eriti kui Ventolin ja Foster on tõstnud pulssi/vererõhku. Vajadusel 24 h vererõhu monitor.

Kui röga on palju: röga mikrobioloogiline uuring (valikuliselt)
– kuigi enamasti ei anna see pika köha korral otsustavat infot.

Oluline Foster’i ja vererõhu teema

Foster sisaldab:

inhaleeritavat hormooni (beklometasoon),

bronhilõõgastit (formoterool).

Formoterool võib osadel inimestel anda:

südamekloppimist,

ärevust,

vererõhu tõusu,

peavalu.

Kui see häirib, tasub arstiga arutada, kas sobiks:

teist tüüpi inhaleeritav hormoon ilma pikatoimelise bronhilõõgastita,
või

väiksem annus / teine preparaat.

Millal peab kindlasti kiiresti arsti poole pöörduma?

Kui tekib:

veri röga sees,

tugev õhupuudus ka rahuolekus,

kõrge palavik,

rindkerevalu,

kiire süvenemine.

Kokkuvõttes on Teie kirjeldus kõige rohkem kooskõlas bronhide ülitundlikkuse/astma-laadse seisundiga, mida võivad oluliselt süvendada refluks ja stress. Teie mure on igati mõistetav, kuid praeguste uuringute (korras röntgen, korras vereproovid, kopsuarsti hinnang) põhjal ei viita see „püsivale bakterile kopsus“ ega millelegi väga ohtlikule.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur(ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?