Südamepuudulikkus ja kodade arütmia 08.10.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Vastan kohe Teie põhiküsimusele: jah, ka 74-aastaselt võib kaalulangetussüstide kasutamine olla põhjendatud ja ohutu, isegi kui Teil on südamepuudulikkus ja kodade virvendusarütmia. Ravi alustamine peab siiski toimuma arsti juhendamisel, arvestades Teie südamehaiguse iseloomu ja kasutatavaid ravimeid.

Teie pikkuse 163 cm ja kehakaalu 104 kg juures on kehamassiindeks 39,1. See vastab II astme rasvumisele. Selline kehakaal suurendab südame töökoormust ning võib oluliselt mõjutada jaksamist, hingamist ja liikumisvõimet.

Tänapäeval kasutatakse rasvumise raviks muu hulgas semaglutiidi ja tirsepatiidi sisaldavaid ravimeid. Need vähendavad söögiisu, suurendavad täiskõhutunnet ja aitavad kehakaalu langetada. Tegemist ei ole lihtsalt kosmeetilise kaalulangetamisega, vaid ravimitega, mille kasutamine võib parandada ka tervisenäitajaid.

Eriti huvitav on see, et uuringutes on neil ravimitel leitud soodne mõju ülekaalulistele südamepuudulikkusega patsientidele, kelle südame vasaku vatsakese pumbafunktsioon on säilinud või vaid kergelt langenud. Lisaks kehakaalu vähenemisele on paranenud koormustaluvus ja igapäevane enesetunne.

Näiteks võib juba 5–10% kehakaalu vähenemine olla tervisele märkimisväärse tähendusega. Teie puhul tähendaks see ligikaudu 5–10 kg kaalulangust. Mõnel inimesel on võimalik saavutada ka suurem kaalulangus, kuid ravi eesmärk peaks olema eeskätt parem tervis ja liikumisvõime, mitte võimalikult kiire kaalulangus.

Mida peaks enne ravi alustamist kontrollima?

Kõigepealt tuleks koos perearsti või kardioloogiga üle vaadata südamepuudulikkuse täpne diagnoos ja viimase südame ultraheliuuringu tulemus. Oluline näitaja on vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ehk EF.

Samuti tuleks hinnata neerufunktsiooni, vererõhku, vedelikutasakaalu ja kõiki kasutatavaid ravimeid. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse sageli diureetikume ehk vedelikku väljutavaid ravimeid. Kui kaalulangetusravi põhjustab iiveldust, oksendamist või kõhulahtisust, võib tekkida vedelikupuudus ja neerutalitluse halvenemine. Seetõttu on eriti ravi alguses vajalik jälgimine.

Kodade virvendusarütmia iseenesest ei välista kaalulangetusravi. Samas tuleb jälgida südame löögisagedust, vererõhku ja enesetunnet ning jätkata arsti määratud südameravimeid, sealhulgas vajadusel verevedeldajat.

Kõige sagedasemad kaalulangetussüstide kõrvaltoimed on iiveldus, täiskõhutunne, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Harvem võivad tekkida tõsisemad seedetrakti probleemid, sapipõiehaigus või kõhunäärmepõletik. Enne ravi tuleb arvestada ka varasemate haiguste ja võimalike vastunäidustustega.

Teie vanuses on eriti tähtis, et kehakaalu vähenemisega ei kaasneks liigne lihasmassi ja jõu kadu. Seetõttu peaks kaalulangetamise juurde kuuluma piisav valgusisaldusega toitumine ning jõukohane liikumine ja lihaseid tugevdavad harjutused.

Minu soovitus on arutada kaalulangetusravi võimalust oma perearsti ja kardioloogiga. Teie kehakaal ja kaasuvad südamehaigused annavad selleks täiesti põhjendatud meditsiinilise aluse. Ravimit alustatakse väikese annusega ja suurendatakse seda järk-järgult, jälgides taluvust ja tervisenäitajaid.

Kokkuvõttes ei pea Te oma vanuse ega südamehaiguste tõttu kaalulangetusravi võimalusest loobuma. Õigesti valitud ja hoolikalt jälgitud ravi võib aidata vähendada kehakaalu ning parandada jaksamist ja elukvaliteeti. Eesmärk ei ole lihtsalt kaalunumbri vähendamine, vaid see, et saaksite oma igapäevaseid tegemisi kergemini ja suurema rõõmuga teha.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?