Pidev liighigistamine e. hüperhidroos 03.12.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Liighigistamine ehk hüperhidroos on üsna sage probleem ning võib alata juba lapseeas. Teie kirjeldus sobib väga hästi esmasele (primaarsele) hüperhidroosile, mis ei ole seotud ühegi haigusega — higinäärmed on lihtsalt ülitundlikud ja reageerivad tugevamalt kui teistel.

Põhjus ei ole Teie süü ega „vale elustiil“ — see on keha füsioloogiline eripära.

Teie kirjeldus annab olulise vihje:

higistamine algas juba lapsena,

esineb päeval tavategevuste ajal,

ei ole seotud unega (öine higistamine viitaks pigem haigusele),

füüsiline treening ei ole peamine vallandaja.

Kõik see toetab esmast hüperhidroosi, mitte haigusest tingitud.

1. Kas vaja uurida kilpnääret või muid haigusi?

TSH 4,65 mIU/l on normi ülemise poole lähedal, kuid see ei põhjusta liighigistamist.
Tavaliselt kilpnäärme probleemid tekitavad higistamist siis, kui hormoonid on liiga kõrged (TSH on siis väga madal).

Hoiatusmärgid haiguslikule higistamisele on:

öine märg higistamine,

seletamatu kaalulangus,

palavik või kõhulahtisus,

südamekloppimine, värin, tugev ärevus,

uued ravimid.

Teie puhul neid pole, seega haiguslikku põhjust pole alust kahtlustada.

2. Hyperhidroosi ravi on olemas – ja mitmeastmeline

Kuigi hüperhidroos ei kao täielikult, on olemas tõhusad meetodid, mis aitavad seda oluliselt vähendada.

Alljärgnev on järjekord, mida tavaliselt kasutatakse:

I aste: tugevad higistamisvastased lahused (alumiiniumkloriid 20–30%)

Need on efektiivsed kaenlaalustele, seljale ja kehatüvele.

Eestis saada: Driclor, Absolut Torr, SweatStop.

Kasutatakse õhtuti 2–4 korda nädalas.

Väga paljud patsiendid saavad juba sellest hea kontrolli.

II aste: suukaudsed ravimid (antikolinergeetikumid)

Kui higistamine on väga tugev ja mitmel kehapiirkonnal:

glükopürrolaat (glycopyrrolate),

oksübutüniin (oxybutynin),

propanteliin.

Need ravimid vähendavad higi tootmist üle kogu keha.

Sobivad noortele, mõju algab juba mõne päevaga.
Kõrvaltoime võib olla suu kuivus — enamasti talutav.

III aste: botuliintoksiini süstid (Botox)

Väga efektiivne:

kaenlaalused,

peopesad,

jalatallad,

ka peanahk või nägu.

Mõju kestab 4–9 kuud. Kui higistamine häirib elu, on see üks parimaid lahendusi.

IV aste: iontoforees

Eriti hea kätele ja jalgadele.
Koduseadmed on olemas (nt Dermadry).

V aste: kirurgiline ravi (ETS-operatsioon)

Ainult väga valitud juhtudel.
Seda tehakse harva, sest võib põhjustada higistamist mujal kehapiirkondades (kompensatoorne higistamine).

3. Mida teha selja ja peanaha higistamisega?

Need piirkonnad on ebamugavamad ravida, kuid mitte lootusetud:

Selja ja tuharate jaoks:

alumiiniumkloriidiga lahused (Driclor/SweatStop),

vajadusel suukaudne ravim (oxybutinine või glycopyrrolate),

riietus, mis laseb nahal hingata (meriinovill, bambus, sportkangad).

Peanaha ja näo jaoks:

spetsiaalsed vedelikud (SweatStop Face),

väikestes piirkondades ka Botox.

4. Kas see seisund on eluaegne?

Primaarne hüperhidroos on püsiv, aga hästi hallatav.
Enamik patsiente saab 1.–3. astme raviga elu oluliselt mugavamaks.

5. Mille järgi otsustada, millist ravi valida?

Kui higistamine häirib igapäevaelu,

mõjutab tööd, suhteid või enesehinnangut,

sunnib riietumist vältima värve või kangaid,

tekitab ebamugavust sõprade/kaaslase ees,

siis on see ravitav seisund, mitte „normaalne iseärasus“.

Kokkuvõte

Teie kirjeldus sobib kõige paremini esmasele hüperhidroosile, mis ei ole haiguslik.

Kilpnäärme näit seda ei põhjusta.

Ravi on olemas ja mitmelastmeline.

Alustada võiks tugevast higistamisvastasest lahusest.

Kui sellest jääb väheks, saab perearst või nahaarst suunata ravimeid või Botoxi suunas.


Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?