Koli bakter 27.05.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie kirjelduse järgi on tegu korduva kuseteede infektsiooni (UTI) ja võimaliku soole mikrofloora häirega. Esitan olukorra ja soovitused selgelt punktideks jagatuna:

🦠 1. Korduv E. coli leid uriinikülvist
Kui kahes järjestikuses külvis on leitud E. coli, on see tõendatud infektsioon.

Kui sümptomid (nt kõhuvalu, seljavalu, urineerimishäired) püsivad või korduvad, tuleks kindlasti teha uus uriinikülv, eriti:

pärast antibiootikumi kuuri lõppu (3–5 päeva pärast)

et kontrollida, kas bakter on alles ja milline on tema resistentsus.

💊 2. Nitrofurantoiin ja Axetine ei aidanud
Nitrofurantoiin ei toimi hästi ülemiste kuseteede infektsioonide (nt püelonefriit) korral.

Axetine (tsefuroksiim) võib tekitada kõhulahtisust ja mikrofloora häireid.

Kui bakter on resistentne, ei pruugi need toimida.

⚠️ 3. Kõhuvalu, kõhulahtisus, seljavalu – seotud?
Kõhuvalu + kõhulahtisus antibiootikumikuuri ajal võib viidata soole mikrofloora tasakaalu häirele või lausa antibiootikumiga seotud koliidile.

Seljavalu võib olla:

seotud neerupõletikuga (vajaks neerude hindamist – uriinianalüüs, vajadusel ultraheli),

või hoopis lihas- või lülisambapõhine.

📌 4. Mida võiks teha edasi?
a) Uus uriinikülv – kindlasti vajalik:
Et teada, kas infektsioon on alles ja milline antibiootikum toimib.

Küsige seda siiski veelkord oma perearstilt või pöörduge teise arsti või tasulise teenuse poole (nt Synlab, Confido, Medicum – uriinikülv koos AB-tundlikkusega).

b) Võimalik soole mikrofloora häire või antibiootikumikoliit:
Kaaluge probiootikumikuuri (nt Saccharomyces boulardii, Lactobacillus GG).

Vältige praegu uusi antibiootikume ilma selge vajaduseta – need võivad halvendada olukorda.

c) Selja ja neerude hindamine:
Kui kahtlus püelonefriidile (seljavalu, palavik, halb enesetunne), siis peaks tegema:

uriinianalüüsi ja -külvi,

vajadusel verekehade põletikunäitajad (CRP, leukotsüüdid),

vajadusel neerude ultraheli.

d) Korduv UTI + ebapiisav ravivastus – otsida põhjus:
Suguelundite anatoomia (jääkuriin, prolaps jt)

Harv urineerimine, hügieeniharjumused

Diabeet (vajadusel veresuhkru kontroll)

Postmenopausaalne limaskesta atroofia – võib vajada lokaalseid östrogeene

✅ Soovitused kokkuvõttes:
Tuleks teha uus uriinikülv, vähemalt 3–5 päeva pärast antibiootikumi lõppu.

Selgitada välja kaebuste (valu, kõht, selg) võimalik seos kuseteede või hoopis seedetraktiga.

Kasuks tuleks:

probiootikumid (nt Enterol, Multilac, Biogaia),

piisav vedelikutarbimine,

uriinianalüüsi ja vajadusel ultraheli tegemine.

Kui perearst ei tee külvi ega võta asja tõsiselt, võib pöörduda ka:

naistearsti poole (põiepõletikud, limaskesta seisund),

uroloogi poole (eriti korduvate UTI-de korral),

tasulisse laborisse külvile.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?