peavalud 04.07.16 / Peavalu

Külastaja küsib:

Lp dr Braschinsky,

umbes aprilli keskpaigast muutus üldine enesetunne kehvaks. Sain tööd teha, aga keskenduda oli keeruline ja võimekus oli oluliselt langenud. Umbes poolteist nädalat oli ka 37,4 palavik. Hakkasid peavalud (peavalud on mul lapsest saati, aga olnud tunduvalt harvem) - tavapeavalud ja migreenid. Kusjuures peavalude iseloom ajas pole oluliselt muutunud. Kuna ma kasvatan kahte väikest last ja õpin korraga, siis mõnda aega panin need peavalud ülepinge arvele.
Nüüd on maikuu keskelt alates kooliga ühel pool, olen oma elu seadnud võimalikult stressivabaks, rutiinseks ja mõnusaks. Peavalud aga on endiselt igapäevased. St peavaludega päevi on oluliselt rohkem kui peavaluta (ükskord siiski oli kolm päeva järjest ilma peavaluta).

Hetkel näiteks ka, eile õhtul enne magama minekut võtsin 800 mg ibuprofeeni, hommik oli tegus ja nüüd ikkagi juba silmad kardavad valgust ja enesetunne on kehv ning tähelepanuvõime hajunud. Peavalu veel ei ole (on vaid suruv halb tunne peas), aga ma tean, et ta tuleb. Nüüd saaksin võtta siis vaid 400 mg ibuprofeeni? Aga see on ebapiisav....
Migreen on mul muidu diagnoositud.
Praeguse seisuga ma ei julgeks ka tööle naasta (praegu lapsepuhkusel), ma pole seal võimeline olema oma ülesannete kõrgusel. Ma vaevu suudan organiseerida iseennast, oma pere, ei suuda suhelda (hajevil, ei suuda süveneda, asjade meeldejätmisest, mis enne tundus iseeneslik, on saanud pea võimatu ülesanne, jutus takerdun). Sporti enam ei tee, see on võimatu. Kui ravimit võtan, siis mõned tunnid pärast seda on üsna OK.

Olen manustanud järgmisi ravimeid:
Ibuprofeen 1200 mg ööpäevas - aitab peavalu vastu hästi, aga jääb foon koos keskendumisraskustega
Naprokseen - aitab, võtab peavalu ära, aga samamoodi töövõime oluliselt langeb
Paratsetamool 1000 mg - rasedana sai proovitud. Tavapeavalu võib-olla leevendas. Migreeniga ei aidanud
Propranolool 10 mg hommikul ja 10 mg õhtul profülaktiliseks raviks - ei aidanud
Sumatriptaan - võib-olla aitas peavalu vastu, aga kaasnes väga suur väsimus ning kael ja pea läksid kangeks. Teovõimeliseks ei teinud, aga migreen kogu oma täies hiilguses (oksendamine, külmavärinad ja meeletu peavalu) jäi olemata

Kas on midagi, mida võiksin veel proovida? Kas midagi saaks mind veel aidata? Mingi teine ravim?

Kas ma saan kindel olla, et need tihedad peavalud pole ravimindutseeritud peavalud? Kuidas sellega hakkama saada?

On profülaktilisi asju, mida ka veel lisaks tasuks proovida?

Arst vastas:

dr Mark Braschinsky

Neuroloog

Tere,
esmane mulje olemasoleva info põhjal on see, et juhtiv peavaluvorm on Teil krooniline peavalu valuvaigistite ületarvitamisest. Et sellest lahti saada, on oluline teha nimetatud ravimitest võõrutust. Seda aitab viia läbi kas "tavaline" neuroloog või peavaluspetsialist. Koos sellega vajalik reeglina ka profülaktiline ravi (antud olukorras esimesteks valikuteks kas amitriptülliin või topiramaat - vähemalt 6 kuuline kuur). Olete varem tarvitanud profülaktiliselt propranolooli, kui 10 mg x2 enamasti on selgelt ebapiisav annus selleks näidustuseks - enamasti toimiv annus on hea taluvuse korral 160 mg ööpäevas või enam, harva aitab väiksem annus, nagu 80 mg ööpäevas. Väiksemad migreenile praktiliselt kunagi ei aita. Oluline on peavalupäeviku pidamine.Kasuks oleks peavaluõe konsultatsioon, kes sätib kogu ravikomplekssi kuuluvaid teisi soovitusi - hetkel Eestis on ainus vastavalt Euroopa Peavalu Föderatsiooni standarditele praktiseeriv peavaluõde - Kristi Tamela, kelle juurde pääsemiseks vajate neuroloogi saatekirja ning töötab sa SA Tartu Ülikooli Kliinikumi Närvikliiniku Peavalukliinikus.
Lugupidamisega
M. Braschinsky

Kas see arutelu oli kasulik?