5 aastane kakab püksi 05.07.21 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Mure kahe kuu pärast 6-aastaseks saava poisiga, kes igapäevaselt juba pikemat aega kakab püksi. Ei oska selle murega enam midagi peale hakata, temaga on sellest räägitud nii-nii palju. Proovitud ka nö karistamist kui premeerimist (a la kui püksod mustad, siis unejuttu ei saa või kui püksid puhtad, saab midagi vms). Mitte miski ei toimi. Ta on suvel suurema osa ajast õues ja lihtsat ei tule tuppa wc-sse, kui vaja. Oleme ka selgitanud, et sõbrad ei kao vahepeal kuhugi ja saab edasi mängida, kui wc-s ära käib (teised lapsed ju teevad ka nii), aga ei midagi. Sageli on isegi korduvalt päeva jooksul püksid mustad, kuna ta proovib kinni hoida, aga veidi ikka määrib ära. Kuid on ka juhuseid kui tõesti terve häda on püksis. Enamasti siis ta ikkagi tuleb koju pükse vahetama, sest sellest on aru saanud, et sõbrad tunnevad haisu ja taha nii mängida.

Varem ta ka pissis püksi (nt talvisel ajal kui palji riideid seljas), aga ilmselt nüüd suvel käib kusagil põõsas ära õuesolles. Kuid kaka tuleb isegi siis vahel püksi, kui kodus toas on.

Selle võib välistada, et ta hädasid ei tunne. Pissile läheb öösel unepealt ilusti ja kui oleme kusagil avalikus kohas, ütleb ka kui pissihäda. Kakat hoiab ka kinni, seega tunneb, et on häda.

Täiesti nõutud ja murelikud oleme abikaasaga.

Arst vastas:

Tiia Voor

dr Tiia Voor

Pediaater

Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik

Tere!

Kõige sagedamini on püksikakamise põhjus allolev kõhukinnisus, mille korral on pärakus kõva tükk kakat, aga üleval pool olev vedelam soolesisu voolab „tükist“ mööda ja määrib pükse. Laps ise ei pruugi sel juhul üldse tunda, et kaka püksi tuleb ja ta ei määri pükse tahtlikult. Kirjutate, et varem oli ka probleemiks püksi pissimine ja sellegi põhjusek svõib olla kõhukinnisus, sest kui sooles on palju kõva roojamassi, mis võib suruda ka põiele, siis ei tunneta laps oma põit ja nii kipub pisski püksi tulema. Et püksi kakamisest ja pissimisest lahti saada peab esmalt lahendama kõhukinnisus probleemi, st laps peaks hakkama iga päev korralikult kakama. Vahel on ka püksi kakamise põhjuseks eelnev valulik kakamise kogemus, näiteks siis kui on olnud väga kõva kaka või on olnud päraku ümbruses nahalõhed või nahaärritus. Pärast valulikku kakamist hakkavad lapsed kakamist kinni hoidma, mis omakorda süvendab kõhukinnisust ja see oma korda tekitab uue ebameeldiva kakamise kogemuse. Osaliselt mängib rolli ka lapse iseloom- mõni on kärsitu ega taha võtta aega potil istumiseks.
Kõhukinnisuse sagedasemaks põhjuseks on dieedivead - kiudainetevaene toit ning vähene vedelik. Toit peab iga päev sisaldama kiudaineid, mis muudavad roojamassid pehmemaks ja ergutavad sooletööd. Kiudaineterikkad on köögivili, puuvili, täisteraviljatooted, kliid. Palju on kiudaineid kapsas, kaalikas, peedis, porgandis, ubades, hernestes, ploomis, aprikoosis, täisteraviljatoodetes, täisterakaerahelvestes, kliides, seemnetes, näiteks linaseemnejahus. Riis ja nisu on kergelt kinnistava toimega, kaerahelbed seevastu pehmendava toimega. Roojamassid muutuvad pehmemaks ploomi, punapeedi söömisel. Puuviljadest on pehmendava toimega õun, pirn. Vältida nö „rämps- ja kiirtoitu“. Prae kõrvale pange ca pool taldriku täit salatit.
Ka vedelikku peab laps tarbima piisavalt. Janu kustutamiseks sobib kõige paremini vesi. Mahlade ja muude magusate jookide andmist vältida, sest need annavad nö „tühje“ kaloreid ega sisalda kiudaineid. Joogina võib pakkuda mehu (õun, pirn, ploom, tomat). Kui laps joob söögikordade vahele palju magusaid mahlu ja piima, siis need tekitavad küll täiskõhu tunde, kuid ei anna roojamassi. Eelistada võik hapupiimatooteid ja piimatoodete kogus ei peaks ületama 500 ml päevas.
Kommi ja muude maiustuste asemele pakkuge talle ploome, kuivatatud aprikoose või tooreid puuvilju ja köögivilju. Lõigake valmis tükid, neid on ehk laps nõus parema meelega sööma kui tervet puuvilja.
Laps peaks sööma kindlatel kellaaegadel ja vältima näksimist toidukordade vahel. Päevas peaks olema kolm põhitoidukorda (hommiku-, lõuna- ja õhtusöök) ja 1–3 oodet. Regulaarne söömine ergutab seedetegevust, pidev näksimine aga ei tee seda mitte.
Infomaterjal kõhukinnisuse kohta https://www.kliinikum.ee/patsiendiinfo-andmebaas/kohukinnisus-vaike-ja-koolilastel/
Kui dieedimuutused ei aita, võib kõhukinnisus korral kasutada sobivaid suukaudseid lahtisteid, mis muudavad kaka pehmeks ega ekiks enam kõva junni pärakusse. Üks enam kasutatav ravim on laktuloos, sest see ravim ei imendu seedetraktis ja annust võib suurendada kuni 2 ml ühe kilogrammi kehakaalu kohta ööpäevas ilma kõrvaltoimeid kartmata. Laktuloosi võib kasutada mitu kuud ja peab kasutama nii kaua, kui laps hakkab iga päev kakama, seejärel võite ravi annust hakata langetama 5 ml kaupa. Kui roojamine muutub harvemaks, siis uuesti doosi tõsta. Kui laktuloos ei toimi, siis võib arsti ettekirjutusel kasutada lühiaegselt tugevama toimega ravimeid nagu Guttalaxi või Forlaxit. Microlaxi ei soovita kasutada.

Last püksi kakamise eest karistada ei tohi, see ei aita. Peab proovima teda positiivse tagasiside abil motiveerima õigel ajal potile minema. Näiteks võite päeva eest, mil ta pole püksi kakanud, last kiita/teha mingi preemia. Hästi sobib ka, kui laps hakkab kalendrit pidama ehk siis ostke kalender, kuhu saab iga puhta päeva eest panna ilusa kleepsu ja teha näiteks kokkulepe, et kui on teatud arv kleepse järjest kalendris, st on olnud nö „puhtad“ päevad, saab selle eest mingi preemia.
Vahel on püksi kakamise põhjus mingi ebameeldiv WC kogemus, privaatsuse puudumine, elukorralduse muutused ja nagu eelpool mainitud nö kärsitu iseloom. Siis võiks abi olla psühholoogi nõustamisest.
Selleks, et regulaarne soole tühjendamine õnnestuks, on kindlasti oluline lapsele rahulik õhkkond roojamise ajal, ka ei tohi last potile sundida. Laps võib võõras ja mitteturvalises keskkonnas roojamist isegi karta ning reageerida sellises olukorras potilemineku vältimisega.
Oluline on lapsele sobiv WC-poti suurus. Soolestikku tühjendades tuleb istuda korralikult WC-potil, tühjendada soolestik rahulikult tühjaks. Jalad peaksid täistallaga toetuma põrandale või selleks otse WC-poti ette asetatud alusele. I Õige asend roojamisel: põlved on puusadest kõrgemal, kummarduda ettepoole ja panna küünarnukid põlvedele, kõht punni ja selg sirgu. Mitte kunagi ei tohiks WC-külastust edasi lükata. Niipea kui vähimatki vajadust tuntakse, peaks minema, aga lapsed unustavad mänguhoos tualetis käimise ära. Seepärast peaks laps käima WC pärast ärkamist ja pärast igat söögikorda ning pissil käimise sagedus võiks olla iga paari tunni tagant. Neid aegasid saavad lapsevanemad jälgida ja lapsele meelde tuletada. Eesmärgiks on saavutada soole regulaarne tühjendamine esialgu vähemalt 1 kord päevas, aga selle eelduseks on, et roe on pehme.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

LAPS KAKAB PIDEVALT PÜKSI

TERE.
Mure siis selline,6 aastane tüdruk hakkas nädal tagasi püksi kakama.Ta käib wc ka kakal kuid päeva jooksul tuleb veidi püksi ka.Algul arvasime ,et ei pühi korralikult peput ,kuid ta ütleb et ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tõenäoliselt on tegemist vana probleemi ehk kõhukinnisuse tagasi tulemisega.
Kõhukinnisuse korral valgub vedel kaka tihketest roojamassidest mööda ja määribki püksid ära. Ka ei ...

Loe edasi

püksi kakamine

tere minu 3 aastane poeg kakab aegajalt püksi, kui küsin et miks potile ei tulnud vastab ta et ei tea
kas peaksin selle pärast muretsema või läheb see lihtsalt üle
aitäh vastuse eest

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Enamik lapsi saavutavad soole tühjendamise üle kontrolli 2. ja 5. eluaasta vahel. Kui Teie lapsel pole olnud sellist perioodi, kus ta püksi ei kaka, siis tõenäoliselt laps ei ole veel ...

Loe edasi

Kaka mure!

Tere!
Mul on poja kes on 6 aastane, mure selles, et kakab püksi ja siis peidab kakased püksid ära, et keegi ei näeks. Kui on pissihäda siis jookseb kiiruga wc ja teeb häda ära aga kakamist ei tee ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Püksi kakamine 6-aastasena on tõsine mure, sest peagi on kooliaeg käes ja kakalõhnalise poisiga ei taheta sõprust luua.
Enamasti on pükste määrimise taga kõhukinnisus, mistõttu ...

Loe edasi

6,5 aastane poiss kakab püksi

Seda juhtub pea iga päev. Oleme proovinud last suunata potile, teeb oma häda ära, kuid mõne aja pärast jälle natuke püksis. Tavaliselt tuleb tal püksi natukene. Ise ta ütleb, et ei tunne kui häda on. Pissimisega ...

Vastas dr Heli Grünberg

Tere,
Kõige sagedamini on pükste määrimine roojaga ehk enkoprees seotud kõhukinnisusega. Kirjelduse järgi ei ole päris selge, kas poisil võiks siiski vaatamata sellele, et ta potti roojab, kõhukinnisus ...

Loe edasi

Kakamine.

Tere. Olen väga mures oma lapselapse pärast.Tüdruk saab mais 10 aastaseks, kuid kakab pidevalt püksi.Vahest on ainult määritud kuid on juhuseid kus püksid on lihtsalt täis.Tihti ka pissib püksi. Oleme ...

Vastas dr Heli Grünberg

Tere,
Püksi kakamise varjus on nii uskumatu kui ka see esmapilgul ei näi, siiski väga sageli hoopis kõhukinnisus. Muudel põhjustel "närvidest", on püksi kakamist väga harva. See, et lapsel kõhgukinnisus ...

Loe edasi

püksikakamine

Tere! Ütlete, milline laps ei kakaks püksi, aga minu 1,9 aastane poeg muud ei teegi. Potitama hakkasin teda tõsisemalt, kui oli 1,3 aastane. Potti kakanud on vast ainult 3 korda selle aja jooksul. Praegu ...

Vastas dr Heli Grünberg

Tere,
Pottikakamist hakkab enamus väikelapsi õppima keskmiselt 2 aastaselt. See on vanus, kus potilkäimise vajadus hakkab neile tasapisi arusaadavaks muutuma. Olite tubli ja alustasite õpetamist ...

Loe edasi

Roojamine

MU SÕBRANNAL ON TÜTAR, KES ON 7 AASTAT VANA JA TAL ON PROBLEEM KAKAMISEGA. KUNA TÜDRUK LÄHEB JUBA SÜGISEL KOOLI, KUID KAKAB VEEL PÜKSI. TÜDRUKUT JÄLGIDES, TA NAGU EI TAHAKS ÕIGEL AJAL WC MINNA, NAGU OLEKS ...

Vastas dr Maret Eller

Kindlasti peab pöörduma arsti poole.Arvan, et see peaks olema lastearst, kes oskab õelda,kas laps vajab ka psühholoogi abi. Kõigepealt tuleb emale ja ka lapsele selgeks teha öige toitumine, õige potireziim. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi