Lapse hoiab kakahäda kinni, ei lähe ise väga harva potile ja siis on väljaheide väga suur. 10.08.14 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere.
Minu 6. aastasel pojal on juba mitmes aasta probleem kakal käimisega. Nimelt on tema väljaheide väga suur, justkui ei oleksi see lapse oma vaid täiskasvanu.
Varem oli kakalkäimine ka valus. Nüüd küll juba väga harva valus. Ilmselt on tal olnud kakamisel valus kogemus ja seetõttu ei ole ta nõus potile minema.
Samas ei ole tal tegemist kõhukinnisusega, sest uus häda tekib tal juba paari- kolme päeva jooksul peale viimast potilkäimist. Siis hakkab ka pükse määrima.
Kui tal häda tekib, siis istub ta üks jalg pepu all või läheb hoopis laua alla istuma, et häda kinni hoida, ning potilkäimist edasi lükata Ja kogus, mis soolest välja tuleb on tõesti väga suur. Tavaliselt on väljaheida mitte kõva, vaid pigem pehme. Verd ei ole väljaheitel väga sageli.
Toitumine on ilmselt tavaline: juurviljad, puuvilajad, puder, leivatooted( saiu pigem väldime), praetud toit, supid nagu ikka tavaline toit. Kuigi proovime võimalikult harva tarvitada, limonaadi, magusaid poemahlasid ja komme.
See häda kinnihoidmine on kestnud juba pikk aega. Võib- olla on see ka nüüdseks juba psühholoogiline probleem. Ja järgmisel aasatal on tal kooliminek ees. Sooviks väga, sellest mitte kakale minemisest ja häda kinnihoidmise üle saada.
Kui ma olin 3- 4 aastane, siis olin laienenud jämesoolega haiglas, päris mitmeid-mitmeid kordi. See kestis mõned aasatad. Vältisin kakalkäimist ja haiglas aidati soolt tühjendada. Kasvasin sellest loomulikult välja. Kas selline asi võib olla ka pärilik? Minu kõige suurem hirm on see, et lihas, mis kogu massi sooles hoiab ühel hetkel lihtsalt väsib aja siis võib hakata kaka kogu aeg püksi jooksma.
Kelle poole me võiksime pöörduda, sest ma ei oska enam midagi teha. Aga mure on suur ja tahaks last aidata. Olen pojaga rääkinud, et see on nagu praht, millest keha tahab lasti saada. Ja seda, et emme on kõige õnnelikum, kui kaka ära tuleb (ja nii alati ongi, suur raskus hingelt kaob jälle, kui kakal käidud). Võib- olla olengi liiga palju sellest rääkinud ja laps jube teadlikult teema tõstatades "suleb kõrvad". Aga tõesti mure on suur, kui nii oluline ja põhiline kehafunktsioon on häiritud. Mida Te teha soovitate?

Aitäh juba ette!

Arst vastas:

Tiia Voor

dr Tiia Voor

Pediaater

Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik

Tere!

Lastel on suhteliselt sageli probleemiks tahtlik roojamise tagasihoidmine ja kõhukinnisus just valuliku roojamiskogemuse järgselt. Seda põhjustab enamasti seedetrakti tegevushäire ja harva on selle põhjuseks mingi haigus. Kui kakamine on või on olnud kunagi valulik, hakkab laps kakat pärakus tahtlikult kinni hoidma ja probleem süveneb veelgi. Üliharva põhjustab kõhukinnisust ja pükste määrimist seedetrakti väärareng.
Valus võib olla kakamine siis, kui kõht on kinni või päraku ümbruses on ragaadid ehk lõhed. Kõige sagedamini on pükste määrimise aluseks kõhukinnisus, mille korral pärakus on kõva tükk kakat, aga üleval pool olev vedel soolesisu voolab „tükist“ mööda ja määrib pükse. Laps ise ei pruugi sel juhul üldse tunda, et kaka püksi tuleb. Last pükste määrimise eest karistada ei tohi, vaid teda peab hoopis positiivse tagasiside abil motiveerima õigel ajal potile minema ja mitte kakamist kinni hoidma. Näiteks võite päeva eest, mil ta pole pükse määrinud, teha mingi preemia– maiustus või mõni väike mänguasi. Hästi sobib ka, kui laps hakkab kalendrit pidama ehk siis ostke kalender, kuhu saab iga "puhta" päeva eest panna toreda kleepsu. Teie laps kaka 2-3 päeva tagant ja nii kogunebki suur kogus kakat, mille väljutamine võib valu tekitada. Et kakamine toimuks ikka iga päev peab üle vaatama ka lapse toitumisharjumused. Lapse toit peab olema kiudaineterikas ja laps peab ka piisavalt vedelikku tarvitama. Kiudained muudavad roojamassid pehmemaks ja ergutavad sooletööd. Kiudainerikkad on köögivili, puuvili, teraviljatooted, eriti just täistera ja kliid. Roojamassid muutuvad pehmemaks ka õunte, ploomi, punapeedi söömisel. Janu kustutamiseks sobib vesi või mehud. Kui laps joob söögikordade vahele palju magusaid mahlasid ja piima, siis need tekitavad küll täiskõhu tunde, kuid ei anna roojamassi. Natukene võib laps ikka maiustada, aga pakkuge kommi asemele talle kuivatatud ploome, aprikoose või tooreid puuvilju. Kartuli ja kastme kõrvale pakkuge kindlasti ka salatit.
Kõhukinnisus leevendamiseks võib kasutada ka sobivaid suukaudseid lahtisteid, et roe muutuks pehmeks ja ei tekiks kõva junni pärakusse. Üks parim ja enam kasutatav ravim on laktuloos, sest see ravim ei imendu seedetraktis ja annust võib suurendada kuni 2 ml ühe kilogrammi kehakaalu kohta ööpäevas kõrvaltoimeid kartmata. Seda olete ka kasutanud, aga ma ei tea millises doosis. Laktuloosi võib kasutada mitu kuud ja seda peab kasutama nii kaua, kui laps hakkab iga päev kakama, seejärel võite ravi annust hakata langetama 5 ml kaupa. Kui roojamine muutub harvemaks, siis uuesti doosi tõsta. Teie kirja alusel tundub ka, et laps eelkõige hoiab kakamist kinni, sel puhul võiks aidata motivatsioon ja positiivne tagasiside. Kui probleem püsib vaatamata toidu korrigeerimisele, kalendri pidamisele, väikeste preemiatele ja ravimitele, soovitan pöörduda laste gastroenteroloogi ja/või psühholoogi vastuvõtule. Saatekirja gastroenteroloogile annab perearst.

Edu soovides,
Tiia Voor

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

lapsel kõhumure ja duphalaci kasutamine

Tere,

mure nimelt selles, et lapsel on viimased 2,5 nädalat kõht kinni. Või ei saagi kindlalt öelda et kinni ,sest kui lõpuks kakab siis tegelikult on väljaheide pehme, vaid algus on kõva, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Duphalac soolestikust organismi ei imendu, seega peale kõhulahtisuse, -puhituse Duphalac muud halba ei tee. Duphalacist tingitud kõhulahtisus peaks mööduma mõne päevaga. Kui kõhulahtisus ...

Loe edasi

lapse potitamine

Tere, mure selline, et uue aasta tulekuga alustasime potitamisega, alguses pissis püksi paar korda, kuid siis hakkas kinni hoidma pissi kuni enam ei jõua kinni hoida. Potile suunates läheb ta ilusti sinna ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Potil käimine on lapse jaoks uus kogemus ja kõige uuega harjumine võtab aega. Ilmselt on tegemist psühholoogilise tõrkega, sest mähkmesse pissimine ju lapsele mingeid vaevusi ei tekita. ...

Loe edasi

2,5 aastane laps keeldub potti kakamast.

Tere, probleem 2,5 aastase neiu kakamisega. Laps hakkas potil käima, kui oli 1,6 aastat vana, kõik läks väga hästi, polnud mähet päeval ega öösel. Aga nüüd ei taha enam poti peale kakada, pissil käib aga ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Lastel on suhteliselt sageli probleemiks tahtlik roojamise tagasihoidmine ja kõhukinnisus just valuliku roojamiskogemuse järgselt. Valus võib olla roojamine aga siis, kui kõht on kinni ja kakamass suur ...

Loe edasi

2aastane kakab harva

Minul selline mure, et kohe-kohe 2 aastaseks saav laps ei kaka iga päev. Ta võib 5-7 päeva olla kakamata ja siis "aitan" ma teda Microlaxiga. Kõht kinni pole. Ei kaeba ta ka kõhuvalu või et kakada oleks ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel on suhteliselt sageli probleemiks tahtlik roojamise tagasihoidmine ja selles tulenevalt kõhukinnisus pärast valuliku roojamiskogemuse järgselt. Vahel võib olla valuliku kakamise ...

Loe edasi

8-kuuse beebi kõhuhädad

Tere! Suur mure 8-kuuse beebiga. Probleem kestnud umbes 1.5k. Beebil ei ole üldse söögiisu ja kõht on kinni. Perearst soovitas lapsele pirni-, õuna- või ploomipüreed iga päev anda, et kaka pehmemaks läheks. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ühekordse kaalu ja pikkuse andmete põhjal on raske hinnangut anda. Teisel elupoolaastal võtab laps kaalus juurde ca 400 – 600 g kuus. Viimasel kuul on Teie lapse kaaluiive olnud väiksem ...

Loe edasi

Lapse kakamine

Tere
Olen veidi mures lapse kakamise sageduse pärast. Kuskil 2-3 kuuselt jäi kakamine harvaks - kakas iga 5-6 vahest 7 päeva järel. Enne kakamist alati päev enne puuksutamine sagenes. Sai ainult ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kakamise sagedus kõigub imikueas väga suurtes piirides. Rinnapiima saav laps võib kakada esimestel elukuudel pärast iga toidukorda, ent vahel ainult kord nädalas või veelgi harvem. Mõlemad ...

Loe edasi

Potitamine

Tere.
Küsimus puudutab minu 2a tütre potitamist. Nimelt keeldub ta potil käimisest. Ta ei ole kunagi potil käinud, oleme aeg-ajalt üritanud harjutada peale 1,5 aastaseks saamist, aga tulemusetult. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Mõningaid nõuandeid võite leida järgnevalt leheküljelt http://www.kliinikum.ee/doc/tervis_koigile/Info%20v%C3%A4ikelaste%20vanematele/Enurees.pdf
Sellel leheküljel on küll kirjas ...

Loe edasi

Kõhukinnisus

Tere,
Kui minu tütar oli oma vanaema juures 1,5 nädalat tagasi sõi ta seal midagi, mis pani kõhu kinni (põskedele tulid ka punased täpikesed, perearst arvas, et allergia). Järgmistel päevadel oli ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Potihirmu tekkimine on iseloomulik just selles vanuses, nagu Teie laps praegu on ja potihirm tekib pärast valulikku roojamiskogemust. Et potihirmust üle saada peab lapse kõht iga päev ...

Loe edasi

lapse kaka vesine

Tere! Mul on selline probleem, et 5-kuusel imikul on kaka umbes teisest elukuust alates kogu aeg väga vesine ja sageli tulebki kakades lisaks vesisele kohupiimataolisele massile üsna palju lihtsalt kollakat ...

Vastas dr Heli Grünberg

Tere,
Hammaste lõikumine ei põhjusta kuid kestvaid seedehäireid. Rooja analüüs-koprogramm- on üks võimalus saada infot juurde kõhulahtisuse võimalike põhjuste kohta. Roojamise sagedus ei tundu seejuures ...

Loe edasi

öine voodimärgamine

Mul on kohe-kohe 4-aastaseks saav tütar, kes pissib öösiti alla.

Umbes kaheselt hakkas ta öösiti kuivaks jääma. Panime mähet alla seni kuni nädal aega oli järjest kuiv olnud. Vahel harva ikka ...

Vastas dr Merle Paluste

Lugupeetud lapsevanem!

Teie kirjast saan aru, et last ei ole uuritud. Perearst peaks lapse saatma uuringutele nefroloogile. Alles peale haiguslike põhjuste väljalülitamist võib öelda, et probleem ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: