Neerukivitõbi Autor: Heino-Enn Arpo

Neerukivitõbi. Neerukivitõve rahvusvaheliselt tuntud nimetus on urolitiaas ehk kusekivitõbi, sest kivid moodustuvad uriinis sisalduvatest ainetest. Kivi(de) tekke põhjuseks on mitmed ainevahetushäired ja riskitegurid. Kivid ise on erineva koostisega. 75–85% kõigist kividest on kaltsiumisooladest moodustunud ning esinevad eeskätt meestel. Põhjuseks on kaltsiumiainevahetuse häirest tulenev kaltsiumi üliküllus uriinis ja ka teatud pärilik kalduvus. Umbes 5–8% kive koosneb kusihappesooladest ehk uraatidest, neid on sagedamini samuti meestel ja pooltel juhtudel põetakse samaaegselt podagrat.

Kõikidest kividest 15% on kuseteedeinfektsiooniga kaasnevad kivid. Koostiselt on need ammooniumfosfaatkivid ja esinevad põhiliselt naistel. 1%-l juhtudest on tegemist tsüstiinkividega, mille tekke põhjus on geneetiline tsüstiiniainevahetuse häire. 

Kivid moodustuvad tavaliselt neerukarikates, kus nad märgatavaid vaevusi ei põhjusta, vaevused tekivad kivi edasiliikumisel kuseteedes. Haiguse esmaseks tunnuseks on tugev valu küljes – neerukoolik, mis kiirgub kubemepiirkonda. Valu tõttu on haigel raske paigal püsida. Koputlemisel täheldatakse neerupiirkonna hellust. Võib esineda iiveldust ja ka oksendamist. Ägeda kooliku puhul tuleb kasutada valuvaigisteid ja ühtlasi alustada uuringuid. Uriinianalüüsis leitakse verd. 90% kividest on nähtavad röntgenipildil, 10% kividest võivad olla nn röntgennegatiivsed. Vajaduse korral tehakse röntgenuuring kontrastainega, et kaardistada kivi või ka mitme kivi asukoht ning määrata õige ravitaktika. Väiksemad, 2–5-millimeetrise läbimõõduga kivid väljuvad 80% juhtudest iseenesest või abistava kiviväljutava raviga, mille hulka kuuluvad rohke joomine, spasmolüütikumid (lihasekrampe lõõgastavad ravimid), soe vann. Oluline on teada, et kividega võib kaasneda kuseteedepõletik ja mõlemad haigused soodustavad teineteist. Seetõttu on oluline ka samaaegne põletikuravi. Alati on soovitatavad ravimteed (petersell, leesikas, aed-liivatee), jõhvikaekstrakt jt kodused vahendid.

Suuri kive purustatakse nüüdismeditsiinis kehavälise lööklainega. Erijuhtudel tehakse nahakaudne nefrolitotoomia, mille korral kivi purustatakse endoskoobi kontrolli all neeruvaagnas. Kusejuhas või kusepõies asuva kivi purustamiseks rakendatakse õõnesisest endoskoopililist meetodit.

Kuigi kusekivide teket ja haigushoogude kordumist ei osata vältida, võib igaüks kivide tekkimise võimalust vähendada. Selleks tuleb palju juua, et lahjendada mineraalainete kontsentratsiooni uriinis. Valgurohke toidu söömisega ei tohiks liialdada, samuti tasuks vältida väga hapusid mahlu. Tänapäeva heaoluriikides esineb 20%-l meestest ja 3%-l naistest kusihappesisalduse tõus veres ning kalduvus podagra ja kusihapekivide tekkeks. Sellisel juhul kehtib range valguvaene dieet, eriti tuleb vältida subprodukte ning kalamarja. Täielikult tuleb loobuda alkoholist. Eesmärk on happelise uriini neutraliseerimine. Olenevalt kusihappe tasemest veres määratakse ravi allopurinooliga. Kaltsiumkivide puhul ravitakse ainevahetushaigust, vajaduse ilmnedes tehakse kõrvalkilpnäärmete operatsioon. Kaltsiumivaene dieet ja piimatoitudest loobumine ei vähenda siiski kivide teket ning vanemad inimesed ei peaks piimatoite vältima, sest muidu varitseb neid osteoporoosi oht.

Vt ka kusejuhakivitõbi, kusepõiekivitõbi, podagra.

Neerukivitõbi

Nõuanded sel teemal

diabeet

Tere, Küsimus selline olen 31ndalt rase ja arst määras täna insulini kuna mul vere suhkur hommikuti on 5,3 5,6 jne .
Ja insulini ühikuks on 6 .
Kas ma voin seda teha?
Ema ütles et see ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Need on kaks täiesti erinevat olukorda Te olete praegu rase ja teil on gestatsiooni diabeet. Kui arst määras teile insuliini doosiks 6, siis täpselt nii tuleb ka teha. Veresuhkrut kontrollite ...

Loe edasi

Iiveldus peale magusa söömist

Tere!

Umbes poole aasta jooksul on tekkinud umbes 5 minutit peale magusate asjade (kook, komm, šokolaad, müsli jne) söömis iiveldus ja kõhuvalu.
Mul on aastatd tagasi diagnoositid ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Pöörduda võiks pigem gastroenteroloogi (mao-soolearsti) poole. Iiveldus ja kõhuvalu ei seostu diabeediga, vaid ikka pigem sooletalitlushäirega - koogid, kommid ja šokolaad pole kõige kergemini ...

Loe edasi

Kas ravi vajaks muutmist ?

Tere
II tüübi diabeedi diagnoos sai kinnitust juba 18 aastat tagasi.(Teie enda kinnitatud diagnoos)
Peale seda ma eriarsti juurde pole pääsenud, raviga on tegelenud perearst. Ravi iseenesest ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Metformiin ja forxiga on diabeedi ravimiseks igati head rohud, kuid glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) võiks siiski olla pigem vahemikus 6,5-7,2%. Suure tõenäosusega võiks kaaluda kolmanda suukaudse ...

Loe edasi

Võimalus Turneri sündroomile

Tervitus!

Sain oma Niptify testist kõrge riski Turneri sündroomi esinemiseks. Muud näidud olid madala riskiga. Rikastatud loote DNA fraktsioon: 32,95%
Internetist uurides sain teada, ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Kui Niptify test näitas kõrgenenud riski Turneri sündroomi suhtes, siis on kindlasti soovitav teha loote geneetiline uuring kas koorioni biopsia või lootevee uuringu abil. Neid protseduure ...

Loe edasi

Püsiv ōlavalu, mis kiirgab kätte ja sōrmedesse.

Tere,

Sooviks Teie arvamust, et milliste uuringutega edasi vōiks liikuda selle probleemiga?
Lisasin ka arsti vastuvōtud ja tehtud uuringud kronoloogilises järjekorras.
Proovin ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Sellele küsimusele on juba varem vastatud. Õlavalu on ilmselt pärit vigastatud õlavarretõstja lihase kõõlusest mille paranemine võtab eriti kaua aega siis kui jätkata valutegevate liigutustega selle käega. ...

Loe edasi

Valu jalas

Ma ei ole kindel kas tegu on neuroloogilise probleemiga, aga otsustasin siiski Teie poole pöörduda.
Mul alates 2022. aasta maist (ehk siis viimased aasta ja 9 kuud) on vasak jalg vahetevahel valutanud. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Põhjustajaks on tõenäoliselt varasem nimmelülidevahelise diski vigastus ja nihkumine mis teatud asendeis ärritab sealt väljuvat jalanärvi juurt. Soovitan vältida asendeid ja liigutusi mis põhjustavad jalavalu ...

Loe edasi

Rinnapõletik

Tere. Sünnitasin augustis, toidan rinnaga. Mitme kuu vältel olnud vasakul rinnal piimavill, mille laps enamjaolt on suutnud imetamise ajal avada. Paariks päevaks jäi vill avamata ja kolmapäeval tõusis ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Kui teil ei ole palavikku ja tihend ei suurene ega valulikkus ei süvene, siis tuleb imetada ja suure tõenäosusega kõik laabub. Kui tihend on valulik, kaenla all on lümfisõlmed suurenenud, ...

Loe edasi

Küsimus emaka eemaldamise kohta?

Tere.

Mul otsekohene küsimus. Nimelt kuhu peaksin pöörduma või milline naistearst võtta sellise mure korral mind kuulda nagu et sooviksin oma emaka eemaldada? Miks mul see soov, nimelt olen ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Teil on väga suure tõenäosusega selline haigus nagu endometrioos. Seda haigust otseselt välja lõigata ei saa, kuna tegemist on hormoonsõltuva kroonilise haigusega, mille korral valud ...

Loe edasi

Vask Spiraal

Tere !
Sünnitasin augustis keisri lõike teel lapse ning lasin peale sünnitust paigaldada vask spiraali . Siiani on iga kuu paar päeva määrinud ning siis päevad hakkand kuid see kuu määris üleeile ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 28-aastane

Keiserlõige on patoloogiline sünnitus. Te ei kirjuta kahjuks, millistel põhjustel? Teiseks on oluline, kas on tegemist nn metallspiraaliga ...

Loe edasi

MRT uuring epileptikul

Tere

Kuidas tõlgendada seda MRT vastust (just see mikroverdumise ja tsüsti osa tekitab küsimusi).
Tegu 21 a meesterahvaga, epileptik(epilepsia alates 14 eluaastast, tarvitab ravimeid, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kirjelduse kokkuvõttes on tõenäoline leid varasema mikroverdumise (mikroverevalumi) jääknähud parema poolkera suurtes tuumades mis aga ei pruugi olla epilepsiahoogude põhjustaja. Vasakul ninaurkes on lapseeas ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi