kilpnaarme yletalituse ravi 25.06.15 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere, Selle aasta Aprillis diagnoositi mul kilpn22rme yletalitus perearsi juures vereananalyyside p6hjal. M22rati 5 mg neomercazole 1 tablett kaks korda p2evas. Ravimid said l2bi ja tekkis n2dala ajane vahe tablettide v6tmisel. tehti uued proovid ja kuna kilpn22rme hormooni tase polnud langenud m22rati doosiks 2 tabletti 2 korda p2evas ja saadeti spetsialisti juurde. Seal aga r22giti mulle 3 v6imalusest, 1, operatsioon 2. joodiravi (m6lemate j2rgselt elu aegne hormoonide annustamine)3. 18-24 kuid tablettide ravi, mille j2rel v6ib mitte midagi muutuda. Veel mainiti kuna mul on F4 72 ja kilpn22re paistes t6en2oliselt see kolmas ei sobi. Samuti keelati rangelt 2ra suitsetamine ja rasestumine ja soovitati vahetada praegune kaitsevahend tugevamate rasesrusvastaste vahendite vastu. Soovitati 3 kuist systi. Mul j2i v2ga aru saamatuks miks need tabletid ja minu olukord lootele nii kahjulikud on ja kui ma soovin j2rgmise kahe aasta jooksul rasestuda siis mis on minu v6imalused. Samuti sooviksin n6u kas on abi suhkrutest ja kafeniist loobuda. Kas oleks m6tekas lasta om akaevu vett analyysida, kas selle joodisialdus v6i selle haiguse minus esile tuua. nyydseks olen 30 mg peal p2evas. Kuna need rasestusvastased systid on hormooni p6hised ja kuna mul on just hormoonidega probleeme kardan ma et kas ei v6i tekkida konflikti?

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Teie kirja lugedes jääb mulle mulje, et elate väljaspool Eestit. Riigiti on ravitraditsioonid veidi erinevad, kuigi kõik kolm põhimeetodit - türeostaatiline ravi tablettidega, radiojoodravi ja lõikus on kasutusel ka meil.
Alustagem lõpust:
1. Rasestumistavased süstid on tõenäoliselt gestageenipõhised ja kilpnäärme talitlust need ei mõjuta - seega ei tohiks need ka segada ületalitluse ravi.
2. Kaevuvett analüüsida pole mõtet. Ei usu, et kusagil maailmas oleks kaevuvees nii palju joodi, et esile kutsuda kilpnäärme ületalitlust. Suure tõenäosusega on Teie vanust ja haiguse ägedat algust arvestades tegemist difuusse toksilise struumaga, mis on päriliku eelsoodumusega autoimmuunne haigus.
3. Kuna on tegemist haiguse esimese ägenemisega, kuulute Eesti ravitraditsiooni järgi türeostaatilisele ravile tablettidega (kui just ei ole tegemist hiigelsuure kilpnäärmega). Kuna ületalitlus on korralik, peab ka tabletiannus alguses piisavalt suur olema - anname thyrozoli (see peaks olema Eestis kättesaadav vaste neomercazolele) 30-40mg päevas, nagu Te ka praegu võtate. Perearsti poolt algselt korraldatud 10mg päevas oli kindlasti lihtsalt liiga vähe. Ravi kestab keskmiselt 12 (jah, mõnikord ka 18) kuud. Radiojoodravi võimalusi hakkame arutama, kui selle aja jooksul ületalitlus ei möödu (paremaks läheb kindlasti, kuid tablette pole võimalik päriselt ära jätta).
4. Suitsetamisest tuleks loobuda, et vähendada diffuusse toksilise struumaga kaasneda võivat silmakahjustuse riski (eksoftalm ehk punnsilmsus).
5. Rasestuda ei ole soovitav, kuna Te pole hetkel päris terve ja vajate ravimeid. Otseselt loodet kahjustav on kilpnäärme ületalitlus väga harva, kuigi kilpnäärmevastased antikehad läbivad platsentaarbarjääri ja päriselt välistada ka lootel tekkivat ületalitlust ei saa. Kahjuks läbivad platsenaarbarjääri ka ületalitluse ravimid (propüültiouratsiil küll vähem kui neomercazole). Ka neil ei ole otseselt lootetoksilist toimet, kuid harvadel üksikjuhtumitel on siiski väärarenguid kirjeldatud. Soovitan mainida oma arstile soovi lähiaastatel rasestuda ja sel juhul on võib-olla tõepoolest mõttekas kiiremini lõikuse või radiojoodravi kasuks otsustada.
6. Suhkur ja kofeiin kilpnäärme talitlushäiretes rolli ei mängi. Liigtarbimine pole muidugi tervislik, kuid piiratud koguses need hetkel asja halvemaks ei tee.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

kilpnaare

Tere paevast!
tahaks kosulteerida ema kilpnaarme osas. viimaste analyyside alusel (analyysid lisatud) yks arst vaidab et on alatalitus teine arst et on yletalitus - arusaamatu on see mis siis ikkagi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks Teie pilt minu arvutis ei avane. Kirjutage analüüside vastused lihtsalt ümber. Ilma analüüside tulemusteta ma kahjuks vastata ei oska.
Tervitades,
...

Loe edasi

Kilpnaarme alatalitlus

Tere.
Mul diagnoositi rohkem kui 10a tagasi et mul on kilpnaarme alatalitlus aga mulle ei seletatud mis see kaasa toob. Ei öeldud muud kui võta 3x nädalas joodi tablette. Nüüdseks olen nutu äärel ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Joodist Teie probleemi puhul paraku kasu ei ole. Suure tõenäosusega on tegemist kroonilisest autoimmuunsest türeoidiidist tingitud algava kilpnäärme alatalitlusega. TSH 6,24 mIU/l on piisav, ...

Loe edasi

Türeotoksikoos & inhomogeenne sõlm

Tere
Olen 44. a. naine ja mul on türeotoksikoos toksilise hulgisõlmelise struumaga, mida ravitud üks aasta. Lähiajal tehakse mulle radiojoodravi, sest tablett-ravi (tiotil) pole soovitud tulemusi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui pole kindel, kas sõlm on hea või pahaloomuline ja PNB-l piisavalt materjali ei saa, on võimalik teha koos radiojoodravile eelneva joodiprooviga ka stsintigraafiline uuring. Kui sõlm on ...

Loe edasi

kilpnaarme alatalitus ja kaalus juurdev6tt

Tere!
Mul avastati kilpnaarme alatalitus aasta tagasi, TSH 14,7. Olen votnud L-thyroxine 100mcg kord paevas ning aastaga kaalus juurdevotmine ei ole enam ni probleemiks nagu enne. Kyll aga paneb ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui asendusravi (L-türoksiin) foonil on kilpnäärmehormoonid korras, ei ole lisanduvad kilod kuidagi kilpnäärme talitlusega seotud, vaid põhjustatud enamasti ikka ülesöömisest ja vähesest ...

Loe edasi

suured silmad

Tere!
Kas kilpnaarme yletalituse tagajarjel tekkinud ja aastaid kestnud "pungsilmsust" on voimalik valja ravida,et silmad jalle "normaalseks" saaksid? Olen 28 a.naine ja tunnen komplekse, pelgan ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui kilpnäärmehaigusest tingitud silmakahjustus on põhjustanud eksoftalmi s.t. "pungsilmsuse" ja see on püsinud aastaid, on silmamuna taguses ruumis tõenäoliselt toimunud sidekoestumine ja ...

Loe edasi

Jatk kusimusele kilpnaarme alatalitus

Kirjutasin koik tookord uhte kirja, kuid nuud naen, et vaid pool kirjast on teieni joudnud.
Tahaksin veel teada, millest vois mul tekkida see autoimmuunne tureodiiit (mul avastati see kui olin 24a.)? ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Autoimmuunse türeoidiidi kujunemise täpsed põhjused ja mehhanismid on teadmata. Tegemist on päriliku veaga organismi immuunsüsteemis, mistõttu käsitleb immuunsüsteem kilpnäärme rakke kui kehavõõraid ...

Loe edasi

Kilpnaarme alatalitus

Olen 28a naine. Mul on nuud 2 a. poeg ja olen 7.kuud lapse ootel. 3aastat tagasi (2002a)avastati mul kilpnaarme alatalitus (TSH oli 93,51 ja T4,FREE 0,6). (Enne rasedust).
Alles paar kuud tagasi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei ole oluline, mis oli 2002a, vaid oluline on, mis on nüüd. Kui praegu on L-türoksiini annus adekvaatne ja hormoonid korras, pole karta midagi ja Teile võib üksnes oodatava rõõmsa sündmuse ...

Loe edasi

kilpna"a"re

Probleem on jargmine.
Nimelt kaisin arti vastuvotul, kuna juba pikka aega (umbes 5 kuud) on olnud probleem kurguga. Siiani arvasin, et poen kurgupoletikku, mis on tekkinud peale kurgu mitte valjaravimist, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Teil neelust mäda jookseb, on tegemist tõenäoliselt raskekujulise tonsilliidi ehk kurgumandlite põletikuga. See on tõsine haigus, mis vajab ravi sobivate antibiootikumidega. Ravi peab ...

Loe edasi

kilpnaarme alatalitus

Olen 26 a ja arst avastas vereproovi kaudu, et mul on kilpnaarme alatalitus - yks punkt oli alla normaalse ja nyyd votan Thyrax tablette. Perekonnas meil seda haigust esinenud ei ole. Viimasel visiidil, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Teil on kilpnäärme alatalitlus, peate asendusraviks määratud L-türoksiini võtma tõepoolest kogu elu, elage siis kodu-või välismaal. See ei ole ravi, mis kilpnäärme terveks teeb, vaid lihtsalt ...

Loe edasi

TSH ja kilpnaarme yletalitus

Ma olen kogu aeg vasinud; kylma ma ei talu yldse; tunnen, et olen koguaeg narvis; keha temperatuur on 37,5 ja 38 vahel; syda loob kiirelt ja olen yhe korra isegi minestanud. Kiirabis tehti testid ja diagnoosiks ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie hormoonuuringute vastused on vastuolulised. TSH oli tõenäoliselt alla, mitte üle 0,01. Teie poolt kirjeldatud vaevused viitavad pigem üle-, kui alatalitlusele. Meili teel diagnoosi panna ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: