kilpnaarme yletalituse ravi 25.06.15 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere, Selle aasta Aprillis diagnoositi mul kilpn22rme yletalitus perearsi juures vereananalyyside p6hjal. M22rati 5 mg neomercazole 1 tablett kaks korda p2evas. Ravimid said l2bi ja tekkis n2dala ajane vahe tablettide v6tmisel. tehti uued proovid ja kuna kilpn22rme hormooni tase polnud langenud m22rati doosiks 2 tabletti 2 korda p2evas ja saadeti spetsialisti juurde. Seal aga r22giti mulle 3 v6imalusest, 1, operatsioon 2. joodiravi (m6lemate j2rgselt elu aegne hormoonide annustamine)3. 18-24 kuid tablettide ravi, mille j2rel v6ib mitte midagi muutuda. Veel mainiti kuna mul on F4 72 ja kilpn22re paistes t6en2oliselt see kolmas ei sobi. Samuti keelati rangelt 2ra suitsetamine ja rasestumine ja soovitati vahetada praegune kaitsevahend tugevamate rasesrusvastaste vahendite vastu. Soovitati 3 kuist systi. Mul j2i v2ga aru saamatuks miks need tabletid ja minu olukord lootele nii kahjulikud on ja kui ma soovin j2rgmise kahe aasta jooksul rasestuda siis mis on minu v6imalused. Samuti sooviksin n6u kas on abi suhkrutest ja kafeniist loobuda. Kas oleks m6tekas lasta om akaevu vett analyysida, kas selle joodisialdus v6i selle haiguse minus esile tuua. nyydseks olen 30 mg peal p2evas. Kuna need rasestusvastased systid on hormooni p6hised ja kuna mul on just hormoonidega probleeme kardan ma et kas ei v6i tekkida konflikti?

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Teie kirja lugedes jääb mulle mulje, et elate väljaspool Eestit. Riigiti on ravitraditsioonid veidi erinevad, kuigi kõik kolm põhimeetodit - türeostaatiline ravi tablettidega, radiojoodravi ja lõikus on kasutusel ka meil.
Alustagem lõpust:
1. Rasestumistavased süstid on tõenäoliselt gestageenipõhised ja kilpnäärme talitlust need ei mõjuta - seega ei tohiks need ka segada ületalitluse ravi.
2. Kaevuvett analüüsida pole mõtet. Ei usu, et kusagil maailmas oleks kaevuvees nii palju joodi, et esile kutsuda kilpnäärme ületalitlust. Suure tõenäosusega on Teie vanust ja haiguse ägedat algust arvestades tegemist difuusse toksilise struumaga, mis on päriliku eelsoodumusega autoimmuunne haigus.
3. Kuna on tegemist haiguse esimese ägenemisega, kuulute Eesti ravitraditsiooni järgi türeostaatilisele ravile tablettidega (kui just ei ole tegemist hiigelsuure kilpnäärmega). Kuna ületalitlus on korralik, peab ka tabletiannus alguses piisavalt suur olema - anname thyrozoli (see peaks olema Eestis kättesaadav vaste neomercazolele) 30-40mg päevas, nagu Te ka praegu võtate. Perearsti poolt algselt korraldatud 10mg päevas oli kindlasti lihtsalt liiga vähe. Ravi kestab keskmiselt 12 (jah, mõnikord ka 18) kuud. Radiojoodravi võimalusi hakkame arutama, kui selle aja jooksul ületalitlus ei möödu (paremaks läheb kindlasti, kuid tablette pole võimalik päriselt ära jätta).
4. Suitsetamisest tuleks loobuda, et vähendada diffuusse toksilise struumaga kaasneda võivat silmakahjustuse riski (eksoftalm ehk punnsilmsus).
5. Rasestuda ei ole soovitav, kuna Te pole hetkel päris terve ja vajate ravimeid. Otseselt loodet kahjustav on kilpnäärme ületalitlus väga harva, kuigi kilpnäärmevastased antikehad läbivad platsentaarbarjääri ja päriselt välistada ka lootel tekkivat ületalitlust ei saa. Kahjuks läbivad platsenaarbarjääri ka ületalitluse ravimid (propüültiouratsiil küll vähem kui neomercazole). Ka neil ei ole otseselt lootetoksilist toimet, kuid harvadel üksikjuhtumitel on siiski väärarenguid kirjeldatud. Soovitan mainida oma arstile soovi lähiaastatel rasestuda ja sel juhul on võib-olla tõepoolest mõttekas kiiremini lõikuse või radiojoodravi kasuks otsustada.
6. Suhkur ja kofeiin kilpnäärme talitlushäiretes rolli ei mängi. Liigtarbimine pole muidugi tervislik, kuid piiratud koguses need hetkel asja halvemaks ei tee.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Pidev poomistunne kurgus ning tunne nagu toit/vedelik jääks kurku kinni.

Juba nädal aega kestnud pidev poomis ning tükitunne kurgus. Raskusi ka toidu/vedelikke neelamisel. Olenemata kas söön või joon, on tunda nagu jääks see toit/vedelik kurku kinni ning justkui läheks hingamisteedesse. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui tegemist on tõepoolest nädal tagasi tekkinud probleemiga, soovitan pöörduda EMO-sse (erakorralise maditsiini osakonda), kuhu võib pöörduda ilma saatekirjata põhimõtteliselt igaüks ägeda ...

Loe edasi

Hüperparatüreoidism ja operatsioon

Tere

Küsimus on, et milliste analüüside väärtuste juures on näidustus kõrvalkilpnäärme operatsiooniks?
Mui on aasta jooksul PTH olnud üle normi 9-12 pmol/l
Ca ja iCa on kõikunud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Teie kaltsiumi ja parathormooni väärtused lubavad esialgu lõikusest hoiduda. Loomulikult peate olema endokrinoloogi jälgimisel ja tegema analüüse vähemalt 2 korda aastas. Kui kaltsiumi tase on tulevikus ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus ja Gravesi tõbi.

Palun selgitust juurde lisatud info kohta ja mida soovitate mul järgmisena antud olukorras teha.
Veel sooviksin teada mis Eestis maksab THYROID BIOPSY X2 NODULES, kuna viibin antud hetkel Eestist ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Soovitada võib seda sama, mida on soovitatud radioloogi poolt juurdelisatud ultraheliuuringu kirjelduses - tuleb võtta peennõelabiopsia kaltsifikaatidega sõlmest. Tuleks siiski ära teha ka ...

Loe edasi

kilpnääre

Tere!

Mida tähendab vereanalüüsid P-T4-V on 16.3
P-TSH on 0.47

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei tahaks võtta endale hoopis teiste arstide poolt määratud või patsiendi enda poolt mistahes põhjusel tellitud analüüside tõlgendaja rolli. Konteksti teadmata võib siin rängalt eksida. ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus ja päike

Tere
Miks peab kilpnäärme ületalitluse ravi ajal hoiduma päikesevõtmisest.
Ette tänades,

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
On mõningaid viiteid, et intensiivne päikesekiirgus ja kõrge temperatuur võivad kilpnäärme ületalitlust võimendada. Lisaks on ületalitlusega isikutel suurem oht keha ülekuumenemiseks ja enesetunne ...

Loe edasi

Raseduse Diabeet

Tere käisin arsti juures GGT testi tegemas
Tühja kõhuga oli 5.7
Tund hiljem 5.3
2 h hiljem 5.4
Kas peaksin muretsema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie tühjakõhu veresuhkur on liiga kõrge - rasedusaegne norm on madalam kui 5,1 mmol/l. Teised tulemused on korras. Suure tõenäosusega aitab Teid dieet ja liikumine.
Tervitades,
...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus?

Tere,
Sain kilpnäärmeanalüüsiga järgmised vastused:
TSH 0.01 , TPO IgG 377 , Türeotropiini retseptori IgG QL positiivne, Türeotropiini retseptori IgG 2.48 , FT3 14.9, FT4 37.9.
Kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on kilpnäärme mõõdukas ületalitlus. Põhjuseks ei ole joodi sisaldavad multivitamiinid ega rasestumisvastane implantaat. Põhjuseks on autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Muretsemiseks ei ole ...

Loe edasi

Kokkukukkumine

Tere,
Umbes 6 aastat tagasi algas mul selline asi et tarbisin seltskonnaga veidi alkoholi, ja olin voodis pikali ja tõusin püsti, ja ükshetk kadus pilt eest ära. Järgmine hetk ärkasin voodis ja mulle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühtegi endokriinhaigust, mis taolisi teadvuse kaotuse ja tõmblustega hooge põhjustaks, ma ei tea. Kõigepealt tuleks nõu pidada närviarstiga (neuroloogiga), hoolimata sellest et EEG midagi ei ...

Loe edasi

TSH

kui TSH on 0,11 mu/l, kas on muretsemiseks põhjust?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei ole. Siiski soovitan sügisel kilpnäärme talitlust uuesti kontrollida ja lisaks TSH-le teha ka FT4. Kui TSH on jätkuvalt normist madalam, tuleks teha ka kilpnäärme ultraheliuuring - sageli ...

Loe edasi

Kilpnäärme talitus raseduse lõpus

Tere.
Olen 38 nädalat rase ja alles nüüd avastati, et mul võib olla kilpnäärme talitushäired. TSH oli 10, muid näitajaid ei tea hetkel. Kuidas see mõjutab nii hilises staadiumis rasedust?
Kilpnäärme ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on mõõduka kilpnäärme alatalitlusega ja raseduse lõpus see lootele kuigivõrd mõju ei avalda.
Suure tõenäosusega on tegemist kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga ja kindlasti ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: