Kas võib olla südamega midagi või on midagi muud 29.01.26 / Veresoontekirurgia

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Lugupeetud küsija

Aitäh, et kirjeldasite oma olukorda nii põhjalikult. Vastan ausalt ja selgelt: Teie kaebused ei ole tühised ega “peas kinni” ning jah – südamega seotud probleem tuleb selles olukorras kindlasti väga tõsiselt välistada, kuigi pilt ei ole üheselt “klassikaline infarkt”.

Võtame asja samm-sammult.

1. Miks Teie sümptomid on murettekitavad?

Teie kirjelduses on mitu punast lippu, eriti arvestades Teie vanust ja varasemat anamneesi:

äkilised tugevad rindkerevalud koos surve- ja “lukustumise” tundega

valuhoo ajal ei saa hingata ega liigutada

pulss kõigub 85–141/min

õhupuudus koormusel, pearinglus

NT-proBNP tõus (155 ng/L)

D-dimeer piiripealselt kõrge

trombotsüüdid väga kõrged (509)

11 aastat tagasi olnud KATE (kopsuarteri trombemboolia)

mitu rasket infektsiooni järjest (neer, kopsud)

👉 See kombinatsioon ei ole normaalne taastumine ja vajab kardioloogilist + veresoonte käsitlust.

2. Kas see võib olla süda?
Jah – järgmised seisundid tuleb kindlasti välistada:
🔴 1) Südame rütmihäire

pulss kuni 141

“puperdamine”

pearinglus, õhupuudus

👉 Vajab Holteri uuringut (24–72 h EKG).

🔴 2) Südamelihase või südamepauna põletik (müokardiit / perikardiit)

Väga oluline pärast:

rasket infektsiooni

antibiootikume

pikalt kestnud põletikku

👉 NT-proBNP tõus toetab südame koormust, isegi kui see pole väga kõrge.

Vajab:

südame ultraheli (ECHO)

vajadusel südame MRT

🔴 3) Kopsuvereringe probleem / mikroemboliseerumine

varasem KATE

D-dimeer ↑

äkilised hingamisraskused

rindkerevalu

👉 KT oli “puhas”, mis on hea,
aga mikrotrombide ja posttrombootiliste muutuste korral võib KT olla normis.

3. Mis EI viita klassikalisele südameinfarktile?

Oluline ka rahustav osa:

CRP normis

klassikalised infarktimarkerid ei ole tõusnud

vanus 36

valu ei ole pidev, vaid hoogudena

👉 Klassikaline ST-infarkt on vähetõenäoline,
aga see ei välista teisi südameprobleeme.

4. Seedetrakt – miks see on samuti oluline?

Teie kirjeldatud:

limane vesine kõhulahtisus pärast söömist/joomist

2 AB kuuri

pikk köha, antibiootikumidele mittealluv

👉 Väga oluline välistada:

Clostridioides difficile infektsioon

soolepõletik

antibiootikumijärgne mikrofloora kahjustus

See võib:

süvendada nõrkust

tekitada elektrolüütide kõikumist

vallandada rütmihäireid

5. Trombotsüüdid 509 – miks see on oluline?

See ei ole juhuslik leid.

Võimalikud põhjused:

reaktiivne tõus pärast põletikke

raua ainevahetuse häire

tromboosirisk (eriti varasema KATE korral)

👉 Vajab hematoloogilist hinnangut, kui püsib.

6. Mida peaks edasi tegema (konkreetne tegevusplaan)?
🔴 Kiireloomuline (päevade jooksul):

kardioloogi vastuvõtt

südame ultraheli

Holter-EKG

koormustesti kaalumine

🔴 Samal ajal:

roojaanalüüs C. difficile toksiinidele

vajadusel gastroenteroloogi konsultatsioon

🔴 Kui trombotsüüdid püsivad kõrged:

ferritiin

CRP kordus

hematoloogi arvamus

7. Millal tuleb EMO-sse minna KOHE?

👉 Kui tekib:

tugev rindkerevalu, mis ei leevene

hingamisraskus rahuolekus

minestus või tunne, et “kohe kaotan teadvuse”

pulss püsivalt >140

Siis ärge oodake vastuvõtte.

Kokkuvõte (väga oluline)

Teie kaebused on reaalsed ja põhjendatud

Südamega võib olla probleem, eriti rütmi ja põletiku tasandil

Varasem KATE + praegused leiud tõstavad tähelepanu vajadust

See ei ole “ärevus enne, kui kõik muu on välistatud”

Teil on õigus põhjalikule käsitlusele

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?