Enbrel 27.09.04 / Reumatoloogia

Külastaja küsib:

tere, lugupeetud doktor Otsa!
olen 22 aastat vana, naine, kaalun 60 kg.
6 aasat põen nahapsoriaasi, 2 aastat psoriaatilist artriiti (esimesed sümptomid 2 aastat tagasi, diagnoos 6 kuud tagasi).
Artriidi diagnoosimise päevaks olid mul ägedad valud (peaaegu ei saanud käia, NSAIDid ei aitanud) suures varvas (viinervarvas) paremal, puusaliigeses vasakul, sakraalpirkonnas, Ahilluse kõõluses vasakul, teises varvas vasakul, roiete rinnakule kinnitumiskohtades, vasakus põlves. Kuid röntgenoloogiliselt oli mul mu arsti sõnade järgi ainult plantaarfasciit, puusaliigese vähene subkondraalne scleroos, põletiku vähesed tunnused varva liigeses ning objektiivselt vaid kõõluse piirkonnas turse ning varva vähene turse. Kuid valud olid äärmiselt tugevad. Seetõõtu määras mu arst 10 mg metotrexaati/nädalas, mida olen võtnud siiamaani (6 kuud.)
Õnneks valud ja liigeste tursed on kadunud, kuid sel sügisel läks vasakul kolmes varvas paistesse, aeg ajalt valutab. Ma kardan, et vaatamata ravile artriit retsidiveerub ja ma jälle saan lamavakshaigeks.
Nahapsoriaas on mul ka natuke paremaks läoinud, aga kahjuks vaid NATUKENE. Olen noor ja ilus, ja nahapsoriaas on mu jaoks hiidsuur probleem.
Mu vend, kes elab Ameerikas, soovib , et ma prooviksin Enbrel`i (selleks raha saame leida).
Minu küsimus:
kas minu kokreetsel juhul on mõttet seda ravimit võtta?
palju maksaks mulle ravikuur ?
kas ravimfirma poolt pakkutav 20%-ne soodustus on ainult rasketele haigetele, või saaksin seda ka saada?
kas USAst ostes oleks see odavam? Kuj ja, siis tõenäoliselt peab seal retsepti esitama: kas meie retseptid seal kehtivad?

Ettetänades,
S.M.



Arst vastas:

dr Kati Otsa

Reumatoloog

Erakliinik Reumed, Tallinna Keskhaigla reumatoloogia osakond

Tere!
Ma ei tea, millised on haiguse aktiivsuse näitajad.
Enbrel on näidustatud väga kõrga põletikulise aktiivsusega kulgeva haiguse puhul, mil tavapreparaadid ei aita. Ma saan aru, et Trexan on andnud hea efekti. See, et haigus aeg-ajalt ägeneb, on tavaline. Tegemist on eluaegse haigusega. Arvan, et Trexani doos on liiga väike. Psoriaasi puhul peaks ta olema 15 - 20 mg nädalas. Kui tekkivad aeg-ajalt üksikute liigeste tursed/valu, siis peab neid liigeseid kohe süstima. See võtab võimsalt ja kiiresti alla lokaalse põletikuprotsessi ja liiges ei saa kahjustatud.
Ma tõttöelda ei tea, kas ravimifirma 20% soodustus veel kehtib. Eesti turg pole just ahvatlev olnud... Aasta maksab umbes 120000EEK ja nii iga aasta. Ravimit katkestada ei saa, sest haigus ägeneb kohe.
USA-s meie retseptid ei kehti ja ravim odavam pole.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Reumatoloogia

küünarliiges

NN tennisiküünarnukk. Suht loll vigastus, mis jääb piinama tennisemängijate endi sõnul elu lõpuni. Küsimus aga selle ravimetoodika suhtes. On tehtud 2 teatud hormonaalset süsti (selline piimvalge vedelik). ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Süsti tegija peab olema proff ja mitte süstima kõõlusesse. Kui hormonaalset ravimit süstida kõõlusesse või kõhre, siis tõesti need koed muutuvad rabedaks aja jooksul ja hakkavad ka kergemini ...

Loe edasi

JIA

1,3a lapsel on diag. JIA, mis algas parema jala põlve põletikuga. Käisime uh ja nagu mina sellest uh vastusest aru saan on haigus haaranud ka mõlemat puusa (parema põlveliigese bursa suprapatellariase ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!

Juveniilne artriit on eluaegne haigus.
Väga korraliku ravi ja ka individuaalse hea ravile allumise korral võib aga saavutada väga pikaaegse remissiooni ( vaibeperioodi).

Loe edasi

reaktiivne artriit

Kas reaktiivse artriidi korral tohib kasutada rasestumisvastast ravimit Tri- Regol? Kas Arxocia võib põhjustada väikest palavikku? Minu artriit on põhjustatud tarkusehambast, mis küll eemaldati, aga leiti ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Rasedusvastaseid pille võib kasutada.
Arcoxia üldiselt palavikku ei põhjusta. Ta kuulub hoopis ravimite gruppi, mis on palavikualandajad. Ükski arst ei suuda 100% öelda, et reaktiivne ...

Loe edasi

tonsilliit, jalad valutavad

Tere. 27 aastane naisterahvas. Üldiselt terve kogu elu, kui arvata välja viimased 10 aastat põletikus olnud mandlid, kuid kuna need suurt häda kunagi ei valmistanud (ei valu ega palavikku, üksnes mädane ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Peaksite kindlasti perearstile rääkima. Teoreetiliselt on võimalik, et valu põlveliigestes on tonsilliidi tulemus. Kui kroonilisest mandlipõletikust tingituna on immuunsüsteem juba "nihkes" ...

Loe edasi

reaktiivne artriit

Kuidas on võimalik, et reaktiivne artriit võib kesta 1- 4 aastat? Kas nii pikka aega kestev haigus pole juba reumatoidartriit? (Milles sel juhul vahe?) Kuidas haigus väljendub nende 4 aasta jooksul (reaktiivse ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Artriit, mis on alanud reaktiivsena, võib tõesti muutuda tõeliseks reumatoidartriidiks, kui immuunsüsteemis toimuvad teatud muutused.
Milles on vahe? Reaktiivne artriit ei lammuta liigeseid ...

Loe edasi

Luupus

Tere!
Palun rääkige lahti diagnoos luupus.Milles väljendub,millised on ohud,millele eriti tähelepanu pöörata,millised on väljavaated ravile keskealisel,milline on tulevikuprognoos lähemas ja kaugemas ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
See oleks pooletunnine loeng. Kõigile neile küsimustele vastab Teie reumatoloog. Sageli on patsient vastuvõtu ajal nii hirmul või ähmi täis, et kõik läheb meelest. Kirjutage kõik, mida küsida ...

Loe edasi

liigesepõletik

millest on liigesepõletik tingitud?Jalg on paistes ja punane,kuidas ravida?

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Liigespõletikke on väga erinevaid. Õieti välja näeb liigespõletik sama, kuid põhjused ja ravi on sageli väga erinevad. Kui teil on liiges paistes ja punane, siis pöörduge otsekohe arsti poole. ...

Loe edasi

käevarre valu

ülevalt poolt küünarnukki kuni õlani nii käe pealt kui käe alt, öösel surevad sõrmed ära.

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Oli see küsimus?
Alustage neuroloogi konsultatsioonist.

Loe edasi

MEDROL

TERE!

Medroli ei soovitata kõrvalmõjude tõttu pikalt ja koguaeg tarvitada.Kuidas on
kõige ohutum ja samas võimalikut kasulikum medroli võtta?Kas teha üks kuur,pidada vahet või jätkata ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Esiteks tuleb Medroli väga rangelt võtta ainult hommikul. Mida varem, seda parem. Juba see hoiab tagasi mitmeid kõrvalnähte. Veerand tabletti on väga väike doos ja sellisel doosil kõrvalnähte ...

Loe edasi

artroos

Tere
Probleem selles, et minu emal on artroos (perearst ütles selle kohta veel, et see on üldhaigus!). Asi on päris hull, vahepeal käib kepiga lausa. Sööb tablette,ei tea kahjuks, mis tablette,Arvata ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Paluge ikka saata ema kas ortopeedi või reumatoloogi vastuvõtule. Võibolla vajab ta operatsiooni? Võibolla vajab täiendavaid uuringuid võimaliku kaasuva liigespõletiku osas?

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi