Kõrgemad näitajad 27.08.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Bilirubiini püsimine üle normi kolm nädalat väärib kindlasti selgitamist, kuid Teie kirjeldatud olukord ei tähenda tingimata maksahaigust. Rahustav on see, et bilirubiini väärtus on langenud 56-lt 44-le ja nüüd 37 µmol/l ning kõhukoopa ultraheliuuring oli korras. Samuti puuduvad Teil muud haigusnähud.

Kõigepealt on oluline vaadata, kas suurenenud on peamiselt otsene ehk konjugeeritud või kaudne ehk konjugeerimata bilirubiin ning millised on ülejäänud maksaanalüüsid – ALAT, ASAT, ALP ja GGT.

Kui ülejäänud maksaanalüüsid on normaalsed ja tõusnud on peamiselt kaudne bilirubiin, on üks sagedasemaid põhjuseid Gilberti sündroom. See on pärilik ja healoomuline bilirubiini ainevahetuse iseärasus, mitte maksahaigus. Inimene võib aastaid sellest mitte midagi teada ning see avastatakse juhuslikult vereanalüüsist või märgatakse aeg-ajalt silmavalgete kollakaks muutumist.

Gilberti sündroomi korral bilirubiini väärtus kõigub. Seda võivad tõsta näiteks pikem söömata olek, vähene vedelikutarbimine, tugev füüsiline koormus, stress või mõni äge haigus. Seetõttu võivad ka silmavalged mõnel päeval olla kollakamad ja seejärel jälle heledamaks muutuda. Ravi Gilberti sündroom ei vaja.

Enne sellise järelduse tegemist tuleb siiski välistada teised bilirubiini tõusu põhjused. Lisaks otsese ja kaudse bilirubiini määramisele võiks vajadusel kontrollida hemogrammi, retikulotsüüte, LDH-d ja haptoglobiini, et välistada punavereliblede tavapärasest kiirem lagunemine ehk hemolüüs. Samuti tuleb üle vaadata kasutatavad ravimid ja toidulisandid.

Kui need uuringud on korras ning tegemist on isoleeritud kaudse bilirubiini mõõduka tõusuga, ei ole tavaliselt vaja järjest uusi pildiuuringuid teha. Gilberti sündroomi saab enamasti diagnoosida vereanalüüside ja haiguse kulu põhjal; ebaselgetel juhtudel on võimalik teha ka geneetiline uuring.

Seega soovitan perearstiga bilirubiini tõusu põhjuse selgitamist jätkata, kuid Teie kirjeldatud bilirubiini langustrend ja normaalne ultraheliuuring on pigem rahustavad leiud.

Kiiremini tuleb arstiga ühendust võtta, kui lisandub tume uriin, väga hele väljaheide, tugev kõhuvalu, palavik, oksendamine, naha sügelus, väljendunud nõrkus või kollasus kiiresti süveneb.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?