Roospõletiku ärahoidmine 15.02.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Tänan hea küsimuse eest.

Kirjeldate väga keerulist ja hoolt nõudvat olukorda. Korduv roospõletik (erysipelas) lamatispiirkonna ümbruses ei ole kahjuks haruldane – eriti siis, kui nahabarjäär on püsivalt kahjustatud.

Olulised asjaolud Teie kirjelduse põhjal:

krooniline, üle 3 aasta kestev lamatishaav

liikumisvõimaluse piiratus

korduv roospõletik umbes kord kvartalis

antibiootikumravi toimib, kuid põletik kipub tagasi tulema

Roospõletik tekib enamasti naha kaudu sissetunginud streptokokkbakterist. Kui nahk on katki (lamatis), on bakteritel püsiv „sissepääsu värav“. Seetõttu ei ole probleem tavaliselt madratsis või lambanahas, vaid kroonilises haavas endas.

Kas lambanahk võib olla põhjuseks?

Päris lambanahk ei ole iseenesest roospõletiku põhjus. Kuid:

seda on tõesti keeruline täielikult desinfitseerida

niiskes keskkonnas võib see koguda baktereid

kroonilise haava korral võib see olla lisarisk

Kui lambanaha peale panna puhas lina, ei kao selle survejaotav toime täielikult. Mikromassaaži efekt võib veidi väheneda, kuid infektsiooniriski vähendamine on olulisem kui minimaalne surveefekti kaotus.

Kas hooldus on piisav?

Te kirjeldate väga korralikku hooldust:

kompressormadrats

UV ja imemisega puhastus

regulaarne pesu

See ei tundu vähene. Probleemi põhjus on tõenäolisemalt:

krooniline haav kui bakterite reservuaar

piirkondlik lümfiringe häire

armkude ja püsiv nahakahjustus

Mida võiks kaaluda?

Haavakabineti või haavaraviõe regulaarne kaasamine
Krooniline 3 aastat kestnud lamatis vajab spetsialiseeritud hindamist – haavaservade seisund, biofilm, võimalik krooniline bakterkolonisatsioon.

Bakterikülv haavast
Eriti kui põletik kordub, võiks teada, mis mikroob seal püsib.

Profülaktiline antibiootikumravi
Kui roospõletik kordub ≥3–4 korda aastas, kaalutakse mõnikord madaladoosilist pikemaajalist penitsilliiniprofülaktikat (nt 6–12 kuud). See vähendab kordumissagedust.

Lümfiturse hindamine
Kui reiel esineb turset, võib see soodustada roospõletikku.

Lambanaha asendamine meditsiinilise survejaotava materjaliga, mida saab pesta 60–90 kraadi juures.

Kas ainult AB-salviga ravimine on lubatud?

Kui põletik on väga pindmine ja varases staadiumis, võib mõnikord piirduda paikse raviga.
Kuid klassikaline roospõletik leviva punetuse ja tursega vajab enamasti süsteemset (tableti või süstitavat) antibiootikumi.

Kokkuvõttes: probleem ei ole tõenäoliselt ebapiisavas puhastuses, vaid kroonilises haavas kui püsivas riskikoldes. Kui põletik kordub kvartalite kaupa, on mõistlik arutada perearsti või infektsionistiga profülaktilise ravi võimalust ja kaasata haavaravi spetsialist.

Te teete juba väga palju õigesti. Sellises olukorras on korduv infektsioon kahjuks sage, kuid seda on võimalik paremini kontrolli alla saada.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?