Sügelus pikemat aega 02.02.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Mure on täiesti mõistetav – 7 kuud kestnud sügelus vajab päriselt arsti poolt läbivaatust ja vähemalt mõningaid analüüse. Pelgalt pildi järgi „sügelised“ diagnoosida on üsna ebakindel, eriti kui kaebus on nii pikaajaline.

Kas see on tõenäoliselt sügelised?

Teie kirjelduse järgi on sügelised võimalikud, aga mitte kõige tõenäolisem variant.

Sügelistele on tüüpiline:

väga tugev sügelus öösiti

sügelus sõrmede vahel, randmetel, kaenla all, naba ümbruses, suguelundite piirkonnas

sageli hakkavad sügelema ka teised pereliikmed (kuigi alati mitte)

Teie puhul:

kaebus kestab 7 kuud

pereliikmed ei sügele

peamine koht on alaselg ja tuharad

varasem kogemus sügelistega oli teistsugune

See teeb sügelised vähem tõenäoliseks, kuigi ei välista 100%.

Mis on tõenäolisemad põhjused?
1) Kuiv nahk ja ekseem (väga sage 60+ vanuses)

Eriti kui:

sügelus on seljal ja säärtel

nahk on kare, ketendab

külm/kuiv õhk teeb hullemaks

leevendab kreemitamine (kasvõi ajutiselt)

2) Kontaktdermatiit (ärritus või allergia)

Tiigri plaastrid, soojendavad plaastrid, mentool, kapsaitsiin, eeterlikud õlid jne võivad põhjustada:

pikaajalist nahaärritust

sügelust ja põletust

isegi siis, kui kasutamine on juba lõpetatud (nahk jääb „ärritunuks“)

3) Närvilõpmetest lähtuv sügelus (neurogeenne sügelus)

Alaselg on klassikaline koht, kus:

lülisamba kulumus, lihaspinge või närviärritus

võib anda „sügeluse“ tunnet, mida on raske kirjeldada ja mis ei allu hästi salvidele.

4) Harvem – sisemised põhjused (mis vajavad analüüse)

Teie mure organite osas ei ole „liigne“, sest pikaajalise sügeluse korral tasub välistada:

maksahaigused / sapiteede probleemid

neerutalitluse häire

kilpnäärme häired

rauapuudus

veresuhkru häire

harvem verehaigused

Enamasti leitakse siiski hoopis kuiv nahk või ekseem, aga analüüsid annavad kindlust.

Mida võiks perearstilt (või pereõelt) konkreetselt paluda?

Kui kabinetti ei pääse, siis paluge vähemalt analüüside saatekirja:

täisvereanalüüs

ferritiin (rauavarud)

CRP

ALAT, ASAT, ALP, bilirubiin (maks/sapp)

kreatiniin, eGFR (neerud)

TSH (kilpnääre)

glükoos või HbA1c

Need on perearsti tasemel täiesti mõistlikud ja tavalised analüüsid pikaajalise sügeluse korral.

Mida saate ise proovida (ohutult) juba täna?

Lõpetada kõik “ravimtaime- ja külmageelid” vähemalt 2 nädalaks
Need võivad ärritust hoopis üleval hoida.

Rasvane lõhnatu baaskreem 2x päevas
(nt Dexeryl, Lipobase, Eucerin UreaRepair 5% või muu apteegi baaskreem).

Sügeluse vastu:

tsetirisiin 10 mg õhtul 7–10 päeva
(see ei ravi põhjust, aga aitab sügelust vähendada)

Kui nahal on punetus ja põletik:

1% hüdrokortisooni kreem õhukese kihina 1–2x päevas kuni 5–7 päeva

Aga kui see siiski on sügelised?

Kui sügelised on tõesti kahtlased, siis tuleks ravi teha korrektselt:

enamasti permetriiniga kogu kehale

ning vajadusel kogu pere samaaegselt

pesu ja voodipesu käsitlus

Kuid 7 kuu ja pereliikmete kaebuste puudumise tõttu ei ole mõistlik hakata kallist ravi tegema ainult pildi põhjal.

Kokkuvõttes: Teie kaebus vajab süstemaatilist lähenemist. Kõige mõistlikum on esmalt välistada kuiv nahk/ekseem ja teha ära põhianalüüsid, sest 7 kuud kestnud sügelus on juba pikaajaline probleem.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur(ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?