Solkmed väikelapsel 03.04.06 / Perearst

Külastaja küsib:

Tere,
Olen hädas 2a ja mõni kuu peale vanusel lapsel hädas solkmetega.
Lapsel oli pikka aega pidev köha - vahetasime mitu korda köharohtu , ei aidanud. Siis leidsin kakast ühe solkme. Perearst leidis, et köha ongi sellest tingitud ja analüüsid näitasid solkme munade olemasolu. Laps sai Vermox-it 2x päevas kolm päeva (kokku siis 6 tabletti). Ka kõik pereliikmed said profülaktikaks 2 tabletti. Sellest on nüüd möödas 1,5 kuud. Laps köhib jälle - analüüsid näitasid jälle solkme munasid. Perearst määras raviks taas Vermox-it. Seekord 2 tabletti 10 päevaste vahedega (kokku 6 tabletti). Karbis olev instruktsioon manitseb ettevaatusele alla 2a. lastele ravimi andmisel(kuna ohutuse kohta ei ole piisavalt andmeid). Tekkisid mõned küsimused seoses solkmetega, millele perearst vastata ei osanud. Kuidas Vermox üldse mõjub? Kas "tapab" nii munad-vastsed-täiskasvanud solkmed olenemata nende arengu faasist? Või toimib ainult sooles olevatele isenditele? Kuidas saada sel juhul lahti nendest vereringes-kopsudes olevatest isenditest? Kui kiiresti ravim mõjub? http://www.kliinikum.ee/ikt/doc/oppematerjalid/IV/Helmintoosid.doc - ainukest infot solkme kohta lugesin siit leheküljelt . Kui ravim "tapab" ka täiskasvanud solkmeid, kas need väljuvad siis lapsel kakaga? Kliinikumi leheküljelt lugedes sain teada , et esimene faas on 15 päeva. Kui me võtame nüüd rohtu 3x 10 päevaste vahedega, kas siis on lootust et veres-kopsudes elus olevad isendid, kui nad ka sattuvad organismi tagasi, saavad hävitatud?. Kas laps võis teistkordselt ise ennast nakatada - kuna tal oli nohu juhtus ikka et keel käis limpsti üle tatise ninaaluse?Koduloomi ja "tuttavaid" kasse-koeri kodus ei ole.
Lugupidamisega vastust ootama jäädes murelik lapsevanem .

Arst vastas:

Madis Veskimägi

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere
Tänan usalduse eest. Mõistan ka muret, kuna endal on 3 last vanuses 2-6 aastat ja kes on suhu toppinud kõike ettejuhtuvat, nii et issil-emmel on endal hing kinni.
Mida oskan öelda ja soovitada. Vermox ehk mebendasool on ravim, mis soolest kuigivõrd ei imendu. Allaneelatud ravimikogusest eritub uriiniga ainult 2%. Nii et ravi saav laps ei saa erilist mürgitust, nagu võiks arvata. Ravim jääb soolestikku, sellesse samase keskkonda kus elavad täiskasvanud solkmed, kahjustades nende parasiitide ainevahetust. Solge sureb, kuid kuna nad elavad peensooles kus on küllalt aktiivseid seedefermente siis nad ka üldjuhul seeduvad ja kakas midagi erilist näha ei ole. Solge on päris pehmeke, umbes nii nagu vihmauss.
Kuna vermox toimib vaid sooles leiduvatele solkmetele siis väljaspool seda viibivad solkme vahevormid sisuliselt on ravimi löögiulatusest väljas. Larvid sirguvad põhiliselt kopsudes ja põhjustavad nii ebamäärast köha ja muid esialgu segaseid sümptome.
Oma praktikas olen solkmetõve ravinud sama preparaadiga: igaks juhuks olen kasutanud skeemi 1 tablett 2 x päevas 3 päeva vältel, ja seda korrata nädala pärast uuesti. Seni olen saanud hakkama.
Võib ette tulla, et 10% juhtudest on ravi toimeta: võimalik, et on tegemist eriti massilise nakatumisega või parasiidiga kes on preparaadi toime suhtes tundetu ja "naerab" selle peale.
Solkmetõbi on fekaaloraalse levikuteega, so kuidagiviisi on saanud ussimune sisaldav väljaheide või selle osakesed nakatunu suhu sealt edasi kõhtu.
Mida siis teha. Esiteks võimalikult täpne diagnoos. Korduvad kakauuringud nugelistele ja seda peaks tegema väga kogenud laborant. Neid on aga eestis vähe, maakonnahaigla tasandit ise kipun umbusaldama. Vere seroloogilie uuring, verevalemis eosinofiilide määramine. Sõltuvalt täpsustatud diagnoosist kaaluda teisi ravimeid: siin saab aidata nakkushaiguste arst ehk infektsionist. Selle tohtri konsultatsiooniks pole ka saatekiri hädavajalik. Küll aga on see kollegiaalne: Kolleeg saab infi haiguse senisest kulust, rakendatud ravist.
Peaks uurima ka köha teisi põhjuseid, kasvõi astma.
Soovitan taas pöörduda perearsti vastuvõtule ja kõigest rahulikult arutada, sõltuvalt Teie elukohast nuputab kolleeg välja parima lahenduse. Lõuna-Eesti kandis oleks kõige mõistlikum pöörduda TÜ Kliinikumi lasteosakonda, Tartus Lunini tn, Maarjamõisa Haigla taga. Tallinnas aga Merimetsa Nakkusosakonda. Laps kannatab tõsiselt ja senine ravi pole kahjuks tulemusi andnud, see fakt on oluline. Ei tohi karta kõikvõimalike bürokraatlike takistusi.
Loodan, et sain veidi anda mõtteid edasisteks sammudeks.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Perearst

äkilised väga tugevad valud silmas

tere
tegelikult on mul kopp ees sellest asjast, mis kestab veebruarist saati-vasakusse silma lööb valu ja koheselt läheb kinni ka vasak ninapool-minu perearst ütles siis, et tegu põsekoopapõletikuga-sõin ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tekib mitu mõtet. Kobarpeavalu, esineb rohkem küll meestel, kuid mitte ainult. Selle raviks on valuvaigistid ja lootus. Finlepsin on siis kolmiknärvivalu leevenduseks. Kui ei toimi, pole mõtet ...

Loe edasi

Kurguvalu

Tere doktor!
2016 aasta sügisel hakkasin tundma vahelduva eduga kurgus kipitavat/põletavat tunnet. Tekkis see tunne alati päevajooksul ja suvalistel aegadel. 2017 aasta märtsis läksin selle probleemiga ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tervist !
Nagu saan aru, on erinevad vaevused olnud pikemat ja lühemat aega. Kurguvalu, punased kurgukaared on siis olnud viimased 1 kuu. Viimasel ajal puuduvad reflukshaiguse tunnused. Julgen soovitada ...

Loe edasi

Ajuvapustus/peapõrutus

Tere! Kirjeldan asja mis juhtus minuga kuskil 7-8 aastat tagasi. Nimelt olin ekstreemspordi huviline ja käisin rattaga sõitmas rulapargis. Kuna tegevus oli pidevalt aktiivne siis tekkis adrenaliin ja hull ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Karta on, et tegemist on peaajupõrutuse järgse seisundiga. Üsna ebameeldiv seisund kõigile. Eriti midagi nagu teha polegi. Abi võib olla mõnest ravimist, perekonnast nootroopikumid, esindajaks ...

Loe edasi

Peavalu minu pojal

Minu poja kaebus mulle paar päeva tagasi:
"Kuidagi nii on et füüsilise pingutuse peale lööb kohe pähe valu, isegi trenni ei saa üldse teha enam."
Peavalud on pingepeavalud, mis johtuvad 24/7 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tervist !
Peavalude maailm on sügav, lai ja keerukas. Ei ole ühtegi aparaati, millega saab diagnoosida peavalu kui vaevust. Kõige sagedasemad peavalud, nagu ka märgite, on pingepeavalud. Põhjuseks ...

Loe edasi

B12 aneemia

Olen aastaid olnud pidevalt kurnatud ja väsinud ja olen pöördunud selle murega perearsti poole. Viimati pakkusin, et kontrolliks vitamiinide taset ja kindlasti ka B12 taset. Vereanalüüsist selgus, et B12 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Noores eas, nagu Teie olete on B12 defitsiit organismis väga ebatavaline. Kardan, et ma veidi ehmatan Teid paari mõttega. Peaks hindama mao limaskesta seisundit- see on oluline B12 vitamiini ...

Loe edasi

Kõht lahti

Tere, nädal tagasi tekkis mul väike palavik 37,2 mis kestis 3 päeva, kõht oli gaasi täis nii, et lausa valus oli kõndida, (2päeva) oli üldine halb enesetunne ja külmavärinad, kui kõhust kadusid gaasid ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ega muud kui arsti vastuvõtule. On veel mitmeid soolehaigusi mis võivad anda selliseid vaevusi. Vereanalüüsid, settereaktsioon, arstlik läbivaatus ja mõtlemine- küllap leiate selguse ja parima ...

Loe edasi

Halb enesetunne peale söömist ja kakamist.

Viimased 4-5 kuud olen tundnud väsimust,südame pekslemist,nõrkust peale söömist ja veel hullem on asi peale toidu väljutamist. Üldse on enesetunne kehv viimased 4-5 kuud. Pidev väsimus ,südame pekslemine,koormustalumatus,energiakriis. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Teeksin täisverproovi, settereaktsiooni, kilpnäärme analüüsid, maksaproovid, koormuselektrokardiograafia ja siis mõtleksin edasi. Arutage kõike rahulikult oma perearstiga ja küllap leiate ...

Loe edasi

Füüsilise koormuse korral hakkab halb

Probleem selline. Aeg-ajalt tekib peale suurt füüsilist koormust, näiteks jooksusprint, halb enesetunne nagu õhupuuduse või minestuseelne tunne ja kestab ca 10 minutit. Tekib siis, kui järsku seisma jääda. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan hea küsimuse ja väärt kirjelduse eest. Lugu ongi selline, et kui suur koormus hoobilt jätta pooleli, siis süda peksab verd täis tambiga edasi, aga ei tööta jalalihased ja veri kipub ...

Loe edasi

valu abaluu piirkonnas

Tunnen teravat valu vasaku abaluu ja selgroo vahel/vasaku abaluu all. Valusale punktile vajutades kiirgab valu edasi vasakusse õlga. Kõige rohkem avaldub valu, kui lamada selili kõval pinnasel, sügavalt ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen oletada vaevuse põhjuseks müofastsialgiat. Sage probleem, üheks ravivõimaluseks on süsteravi, olen teinud sellest õppevideo. https://www.youtube.com/watch?v=uLckg7hmpIc&t=7s. Järgnema ...

Loe edasi

Parem käsi; vasak õlg.

Tere. Arst arvab, et mul on ilmselt lateraalne epikondüliit. Väga valus/võimatu on hommikul tõustes paremat kätt rusikasse suruda. Samas teise käega sõrmi ükshaaval või koos peopessa surudes valu pole. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen pakkuda hüpoteesiks ka randmekanali e karpaaltunneli sündroomi või mõne muu ülekoormusseisundi. Relifex on hea ravim selliste vaevust ravis, ravi peaks olema piisavalt pikk, vähemalt ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi