Köha 06.01.06 / Perearst

Külastaja küsib:

Olen 55a naine, kontoritöö. Köhin alates 2001.a nii suvel kui talvel. Hommikul tõusen ja köhin(kuiv, sügavalt tulev köha) mitu minutit nii, et pea põrub ja tilgad tulevad püksi. Tulemuseks on valus kurk. Päeval võin mitu tundi mitte köhida ja siis kordub kõik. Nii päev läbi. Öösel ei köhi.
Nende aastate jooksul olen 3 korda läbinud tee: perearst(kirjutab antibiootikumid: Doxy-M, Amoxicillin, Fromilid, Sumamed)-kurguarst( ei leia midagi)-kopsuarst(Codipront, Claritin). Tehtud on röntgen, bronhoskoopia, kurgu ja nina proov, põsekoopa pilt, allergia testid, mükoplasma ja kopsuklamüüdia proov, spirograafia. Vahepeal olid hingamisraskused ja tarvitasin mitu kuud Seretide.
Käisin ka gastroskoopiat tegemas(sealt sain küll võõra inimese analüüsi tulemuse) aga gastroloog ütles, et GERD ei saa ühegi analüüsiga kindlaks teha. Tuleb süüa tablette ja siis selgub, kas on maost tingitud köha või mitte (võtsin Omeprazolin).
Alustasin uut ringi Doxycycliniga(uus perearst kirjutas). Kaua veel? Millise arsti poole peaks pöörduma, et abi saada?

Soovituste eest ette tänades
Triinu

Arst vastas:

Madis Veskimägi

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere Triinu
Mõned mõtted. Üks südamerohi ravimrühmast AKE inhibiitor kõrvaltoimena põhjustab kuiva ärritusköha. Ega ei tarvita mõnda ravimit sellest rühmast.
Kuidas on köha seotud nädalapäevade, puhkepäevade ja puhkusega. Ega kodus pole suitsetajaid. Kuidas on köha seotud pingesituatsioonidega. Seos koormusega, näiteks külma ilmaga kiiremal kõnnil, tõusmisel 5-9 korrusele.
Oma töös kasutan päris palju spirograafiat koos veloergomeetrilise koormusuuringuga. Rahuoleku spirograafia võib olla korras, kuid koormusel ilmneb näiteks mööduv bronhide ahenemine ja köha. Üks uuring on kodune PEF meetria. Patsient saab endale paariks nädalaks aparaadi, millega saab hinnata väljahingatava õhu kiirust. Tulemus registreeritakse 3 x päevas ja kantakse tabelisse. Hinnatakse päevade lõikes selle varieeruvust. Köha ja õhupuuduse teema on mulle südamelähedasem. Olen perearstidele kirjutanud pikemad artiklid nendel teemadel. Lisan siinkohal lingid oma kodulehele: koormusuuringutest http://tervis.tostamaa.ee/default.asp?id=163
diagnostiline orkester: http://tervis.tostamaa.ee/default.asp?id=195;
artiklite seeria http://tervis.tostamaa.ee/default.asp?id=99 .
Teinekord annab vastuse ka prooviravi. Kas või nendesamade tablettide tarvitamine mida kolleeg gastroenteroloog Teile kirjutas. Eks ka erinevad antibiootikumid on mõnes mõttes prooviravi.
Lastes peast läbi pikaajalise köha põhjuseid meenub veel kilpnäärmehaigused, nervus recurrensi ja nervus vaguse ärritus, südamehaigused. Neid kõiki tasub vähemalt kaaluda, kuid seda saab teha arst, kes saab teid lähemalt "katsuda" ja küsitleda. On diagnoose, mis ei selgu mõne päevaga vaid aastatega. Teinekord ei jää muud üle kui leppida saatusega ja tarvitada leevendavaid vahendeid.
Loodan, et neist mõtetest on veidi kasu. Soovitan pöörduda taas perearsti poole ja arutada kõiki võimalusi uuesti. Ei tohi karta, et arst paneb pahaks või pole aega. Teinekord tekib suletud ring, kus arst hakkab patsienti nagu pelgama. Seda ei tohiks tekkida, lahenduseks ongi koostöö arsti ja patsiendi vahel.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Perearst

äkilised väga tugevad valud silmas

tere
tegelikult on mul kopp ees sellest asjast, mis kestab veebruarist saati-vasakusse silma lööb valu ja koheselt läheb kinni ka vasak ninapool-minu perearst ütles siis, et tegu põsekoopapõletikuga-sõin ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tekib mitu mõtet. Kobarpeavalu, esineb rohkem küll meestel, kuid mitte ainult. Selle raviks on valuvaigistid ja lootus. Finlepsin on siis kolmiknärvivalu leevenduseks. Kui ei toimi, pole mõtet ...

Loe edasi

Kurguvalu

Tere doktor!
2016 aasta sügisel hakkasin tundma vahelduva eduga kurgus kipitavat/põletavat tunnet. Tekkis see tunne alati päevajooksul ja suvalistel aegadel. 2017 aasta märtsis läksin selle probleemiga ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tervist !
Nagu saan aru, on erinevad vaevused olnud pikemat ja lühemat aega. Kurguvalu, punased kurgukaared on siis olnud viimased 1 kuu. Viimasel ajal puuduvad reflukshaiguse tunnused. Julgen soovitada ...

Loe edasi

Ajuvapustus/peapõrutus

Tere! Kirjeldan asja mis juhtus minuga kuskil 7-8 aastat tagasi. Nimelt olin ekstreemspordi huviline ja käisin rattaga sõitmas rulapargis. Kuna tegevus oli pidevalt aktiivne siis tekkis adrenaliin ja hull ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Karta on, et tegemist on peaajupõrutuse järgse seisundiga. Üsna ebameeldiv seisund kõigile. Eriti midagi nagu teha polegi. Abi võib olla mõnest ravimist, perekonnast nootroopikumid, esindajaks ...

Loe edasi

Peavalu minu pojal

Minu poja kaebus mulle paar päeva tagasi:
"Kuidagi nii on et füüsilise pingutuse peale lööb kohe pähe valu, isegi trenni ei saa üldse teha enam."
Peavalud on pingepeavalud, mis johtuvad 24/7 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tervist !
Peavalude maailm on sügav, lai ja keerukas. Ei ole ühtegi aparaati, millega saab diagnoosida peavalu kui vaevust. Kõige sagedasemad peavalud, nagu ka märgite, on pingepeavalud. Põhjuseks ...

Loe edasi

B12 aneemia

Olen aastaid olnud pidevalt kurnatud ja väsinud ja olen pöördunud selle murega perearsti poole. Viimati pakkusin, et kontrolliks vitamiinide taset ja kindlasti ka B12 taset. Vereanalüüsist selgus, et B12 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Noores eas, nagu Teie olete on B12 defitsiit organismis väga ebatavaline. Kardan, et ma veidi ehmatan Teid paari mõttega. Peaks hindama mao limaskesta seisundit- see on oluline B12 vitamiini ...

Loe edasi

Kõht lahti

Tere, nädal tagasi tekkis mul väike palavik 37,2 mis kestis 3 päeva, kõht oli gaasi täis nii, et lausa valus oli kõndida, (2päeva) oli üldine halb enesetunne ja külmavärinad, kui kõhust kadusid gaasid ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ega muud kui arsti vastuvõtule. On veel mitmeid soolehaigusi mis võivad anda selliseid vaevusi. Vereanalüüsid, settereaktsioon, arstlik läbivaatus ja mõtlemine- küllap leiate selguse ja parima ...

Loe edasi

Halb enesetunne peale söömist ja kakamist.

Viimased 4-5 kuud olen tundnud väsimust,südame pekslemist,nõrkust peale söömist ja veel hullem on asi peale toidu väljutamist. Üldse on enesetunne kehv viimased 4-5 kuud. Pidev väsimus ,südame pekslemine,koormustalumatus,energiakriis. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Teeksin täisverproovi, settereaktsiooni, kilpnäärme analüüsid, maksaproovid, koormuselektrokardiograafia ja siis mõtleksin edasi. Arutage kõike rahulikult oma perearstiga ja küllap leiate ...

Loe edasi

Füüsilise koormuse korral hakkab halb

Probleem selline. Aeg-ajalt tekib peale suurt füüsilist koormust, näiteks jooksusprint, halb enesetunne nagu õhupuuduse või minestuseelne tunne ja kestab ca 10 minutit. Tekib siis, kui järsku seisma jääda. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan hea küsimuse ja väärt kirjelduse eest. Lugu ongi selline, et kui suur koormus hoobilt jätta pooleli, siis süda peksab verd täis tambiga edasi, aga ei tööta jalalihased ja veri kipub ...

Loe edasi

valu abaluu piirkonnas

Tunnen teravat valu vasaku abaluu ja selgroo vahel/vasaku abaluu all. Valusale punktile vajutades kiirgab valu edasi vasakusse õlga. Kõige rohkem avaldub valu, kui lamada selili kõval pinnasel, sügavalt ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen oletada vaevuse põhjuseks müofastsialgiat. Sage probleem, üheks ravivõimaluseks on süsteravi, olen teinud sellest õppevideo. https://www.youtube.com/watch?v=uLckg7hmpIc&t=7s. Järgnema ...

Loe edasi

Parem käsi; vasak õlg.

Tere. Arst arvab, et mul on ilmselt lateraalne epikondüliit. Väga valus/võimatu on hommikul tõustes paremat kätt rusikasse suruda. Samas teise käega sõrmi ükshaaval või koos peopessa surudes valu pole. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen pakkuda hüpoteesiks ka randmekanali e karpaaltunneli sündroomi või mõne muu ülekoormusseisundi. Relifex on hea ravim selliste vaevust ravis, ravi peaks olema piisavalt pikk, vähemalt ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi