Pikale veninud haigus 04.02.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Kirjeldate väga tüüpilist olukorda, kus üks viirushaigus venib teise otsa: esmalt tavaline viirus → sellele lisandub ninakõrvalkoobaste ärritus/põletik → seejärel COVID. Sellisel juhul võib köha ja nohu kesta kokku isegi 4–8 nädalat, ilma et tegemist oleks millegi ohtlikuga.

Kas põskkoopapõletik võib korduda?

Jah, võib küll.

Oluline on aga teada, et enamik „põskkoopapõletiku“ sümptomeid on tegelikult:

viirusliku nohu tõttu tekkinud limaskesta turse

ninakõrvalkoobaste äravoolu häire
mitte bakteriaalne põletik, mis vajaks antibiootikumi.

Millal on antibiootikumist päriselt kasu?

Antibiootikumi kaalutakse tavaliselt siis, kui esineb:

kõrge palavik ja halb enesetunne

tugev näo-/hambavalu (eriti ühel pool)

mädane eritis ja selge halvenemine

või nn „topelt-haigestumine“: algul läheb paremaks, siis 5–7 päeva järel läheb jälle selgelt hullemaks

Kui neid tunnuseid pole, siis teine antibiootikumikuur ei pruugi aidata ja võib hoopis soodustada kõrvaltoimeid ning pikendada taastumist.

Mida teha nohu lõplikuks taandumiseks?

Kõige tõhusam (ja sageli alahinnatud) on:

1) Soolalahusega loputamine

1–2x päevas

oluline on õige tehnika (mitte liiga tugeva survega)

2) Ninasprei hormooniga 2–4 nädalaks

Näiteks:

mometasoon (Nasonex jt)

flutikasoon (Flixonase jt)

See on sageli efektiivsem kui antibiootikum, kui probleem on limaskesta turse ja põletik.

3) Turset alandavad ravimid lühiajaliselt

ksülometasoliin/oksümetasoliin maksimaalselt 3–5 päeva
(pikem kasutus tekitab „ravimnohu“)

Sudafed/Cirrus võivad aidata, kuid võivad tõsta pulssi ja vererõhku ning tekitada ärevust.

Köha pärast COVIDit

COVIDi järgne köha võib püsida 2–6 nädalat (mõnikord kauem), sest hingamisteed jäävad ülitundlikuks.

Kui kopsude kuulamisel on kõik korras ja palavikku pole, on see enamasti postviiruslik köha.

Mis päriselt aitab?

soe jook, mesi (kui sobib)

ruumi õhuniiskus

vältida külma õhku ja tugevaid lõhnu

vajadusel apteegi köharohi, kuid ausalt: siirupite mõju on sageli tagasihoidlik

Kui köha on kuiv ja ärritav ning segab und, tasub perearstiga arutada, kas sobiks:

inhaleeritav põletikuvastane ravi (astma-laadse köha korral)

või lühiajaliselt köharefleksi pärssiv ravim ööseks

Rinnaku/roiete vaheline valu köhides

See kõlab tõesti väga tüüpiliselt:

roietevaheliste lihaste ülekoormus

roietevahelise närvi ärritus (neuralgia)

või rindkere seina põletik (kostokondriit)

See võib olla väga valus, aga enamasti ei ole ohtlik.

Mida teha?

ibuprofeen või naprokseen kuurina 3–5 päeva (kui kõht ja vererõhk lubavad)

Voltaren geel lisaks

soe kott / lihase lõdvestus

köhahoo ajal rindkere toetamine (padjaga)

Millal peaks uuesti arsti poole pöörduma?

Kui tekib:

kõrge palavik

õhupuudus

valu rinnus ka rahuolekus

veriköha

seisundi selge halvenemine pärast esmast paranemist

Kokkuvõttes: Teie kirjeldus sobib kõige enam pikale veninud viirusjärgse nohu ja COVIDi järgse köhaga, millele lisandub köhimisest tekkinud rindkere seina/neuralgiline valu. Teine antibiootikumikuur ei ole automaatselt vajalik – pigem tasuks rõhku panna ninaspreile hormooniga, loputamisele ja sümptomaatilisele ravile.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur(ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?