Kõhuvalu ja ninaverejooks 15.11.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh väga põhjaliku kirjelduse eest. Teie mure koosneb tegelikult mitmest erinevast sümptomist, mis võivad olla omavahel seotud, kuid vajavad eraldi lahtiseletamist. Annan ülevaate punkt-punktilt ja selgitan ka, millal on oluline perearstile või eriarstile pöörduda.

✔️ 1. Äkiline krambitaoline valu vasakul alakõhus + „mulks”

See, mida kirjeldate kui:

äkiline pigistus,

krambi tunne,

mõne minuti järel järsk „mülks” või „vabanemise tunne”,

on väga tüüpiline jämesoole gaasi- või soolesisu äkilisele liikumisele — eriti sigmakäärsooles, mis asub vasakul alakõhus.

Selliselt käitub:

ärritunud soole sündroom,

kõhukinnisus või sellel piiril olev seisund,

gaaside kogunemine külmetuse ja vähese liikumise ajal,

metformiini (Teie diabeediravimi) kõrvaltoime.

See ei viita ägedale haigele seisundile, kui valu möödub täielikult ja kiiresti, ilma palaviku, oksendamise ja tugeva valupüsivuseta.

✔️ 2. Ajalooline pulseeriv valu paremal või vasakul alakõhus

Teie varasem:

pulseeriv valu,

mis tekib keha asendi muutmisel,

süveneb tõstmisel,

tekib köhatamisel,

leeveneb massaažist,

viitab kõige tõenäolisemalt:

➤ alaselja ja alakõhu lihaspingele või lihase kinnituskohast lähtuva valule,

mitte siseorgani haigusele.

Väga sageli tekitab just krooniline köha kõhulihaste ülepingeid, mis annavad kummalisi, pulseerivaid või torkivaid valusid.

See sobib hästi Teie kirjeldusega, et valu tekib:

keha asendi muutmisel,

raskema koti tõstmisel,

pingutuse ajal.

✔️ 3. Metfogamma (metformiin) võib põhjustada alakõhu vaevusi

Metformiini sagedased kõrvaltoimed:

gaasid,

alakõhu ebamugavus,

krampimine,

„mülksumise” tunne,

ärritunud soole sümptomid.

Kui vaevused sagenevad just pärast ravi alustamist või annuse tõstmist, on seos tõenäoline.

✔️ 4. Vasaku jala haavand – oluline diabeedi tüsistus

Kui jala haavand:

ei parane,

on aastaid sama suur,

ei kipu sulguma,

siis viitab see perifeersele närvi- ja veresoonte kahjustusele diabeedi tõttu.
See tähendab, et ka seedetrakt ja veresooned võivad olla tundlikumad – sealhulgas nina limaskesta veresooned.

✔️ 5. Ninaverejooks hommikuti ja soojaga

Sooja- või kuiva õhuga tekitatud ninaverejooksud on väga tavalised ja seotud:

õhukeste limaskestadega,

veresoonte laienemisega hommikuti,

diabeediga,

külmetustega,

magneesiumi puudusega (mis Teil vahel esineb).

See ei viita millelegi pahaloomulisele ega ohtlikule.

✔️ 6. Kas kõik Teie sümptomid võivad olla omavahel seotud?

Jah — üsna hästi:

✔ Diabeet →

tundlikud veresooned, kehvem paranemine, jala haavand, ninaverejooksud.

✔ Metformiin →

alakõhu krambid, gaasid, „mülksud”.

✔ Krooniline köha →

alakõhu ja seljalihaste pinge → pulseerivad valud.

✔ Külmetus + köhahood →

äkilised alakõhu lihase pingehüpped.

Seega Teie lugu on loogiline ja kokkuvõttes mitte ohtlik, kuid vajab korralikku läbivaatust ja korrigeerimist.

✔️ 7. Millal peab kindlasti arsti poole pöörduma?

✓ kui valu muutub püsivaks või väga tugevaks,
✓ kui valu kiirgub kubemesse või selga,
✓ kui tekib kõhu paistetus, oksendamine või palavik,
✓ kui ninaverejooks tekib iga päev,
✓ kui jala haavand suureneb või muutub valusaks.

✔️ 8. Mida soovitan praegu teha?
1. Kontrollida diabeedi ravi perearsti juures

veresuhkur,

HbA1c,

neerufunktsioon,

jalahaavandi hindamine.

2. Arutada metformiini annust

Mõnele sobib paremini metformiin pikatoimeline versioon (XR), mis põhjustab vähem kõhuvaevusi.

3. Seedetrakti toetamine

probiootikum 1–2 kuud,

piisav vedeliku tarbimine,

rohkelt kiudaineid (köögiviljad, kaerahelbed, kliid).

4. Ninaverejooksu vähendamine

nina niisutamine meresoolaspreiga,

ööseks õrn salv (nt NasuMel),

magamistoa õhuniiskus 40–50%.

5. Kroonilise köha täpsustamine

Kui köhahood kestavad iga talv kuni kevadeni, tasub teha:

rindkere röntgen,

allergiatestid,

perearsti läbivaatus,

vajadusel proovida inhalatsiooni ravimit.

Kokkuvõte

Äkiline vasakpoolne alakõhu kramp koos mülksuga sobib kõige paremini gaasi- või soolesisu liikumisega, viis ei ole ohtlik.

Pulseerivad alakõhu valud viitavad lihaspingele ja on seotud köhahoodade, tõstmise ja aastatetaguse pingega.

Ninaverejooksud on seletatavad kuiva õhu, diabeedi ja veresoonte tundlikkusega.

Kõik sümptomid kokku viitavad diabeedi taustaga ärritatud seedetraktile ja lihaspingetele, mitte ohtlikule sisemisele haigusele.

Soovitan siiski perearstiga plaanilise aja kokku leppida, et saaks üle vaadata diabeediravi, jala haavandi ja kõhuvaevused.



Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?