Magu 06.10.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh usalduse ja põhjaliku kirjelduse eest — olete oma olukorda väga täpselt kirjeldanud, mis teeb vastamise lihtsamaks ja sisukamaks. Teie vaevused (krooniline gastriit, refluks ja maoklapi pidamatus) on omavahel tihedalt seotud ja vajavad tõesti püsivat ravi ning elustiili korrigeerimist.

1. Nexiumi pikaajaline kasutamine

Nexium (esomeprasool) kuulub prootonpumba inhibiitorite (PPI) rühma ja vähendab maohappe tootmist. Seda ravimit võib kasutada ka pikaajaliselt, kui selleks on selge näidustus — näiteks krooniline refluks või maohaavandite ennetamine.

Nexium ei söö limaskesta õhukeseks — vastupidi, see kaitseb limaskesta liigse happesuse eest.

Küll aga võib pikaajaline kasutamine mõjutada kaltsiumi, magneesiumi ja B12-vitamiini imendumist, mistõttu on soovitatav kord aastas vereanalüüsiga neid näitajaid kontrollida.

Kui Nexium aitab ja kõrvaltoimeid ei ole, võib seda rahulikult jätkata arsti järelevalve all.

2. Maoklapi pidamatus ja refluks

Maoklapi (ehk alumise söögitoru sulgurlihase) nõrkus on sage vanemas eas ja võib põhjustada just selliseid vaevusi — rõhitsemine, kõrvetised, valu rinnaku taga, tunne, et toit tuleb üles.

Gastrotuss on hea valik: see moodustab kaitsekihi söögitoru ja mao vahele ning vähendab happelist tagasivoolu.

Kui refluks püsib, on mõnikord vajalik ka uuring, kas söögitoru limaskest on muutunud (Barretti söögitoru). See tehakse gastroskoopial ja annab lisainfot vähi riski kohta.

Kalmusejuure tee ei ole teaduslikult tõendatud viis maoklapi pidamatuse raviks — pigem võib mõru taimetee soodustada maohappe eritumist ja ärritada limaskesta, mistõttu seda ei soovita.

3. Valu rinnaku all ja seos südamega

Kui valu tekib pärast söömist, füüsilise koormuse ajal ja leevendub peatumisel, tuleb alati mõelda ka südame isheemiatõvele. Kuigi Teie eelmine südameuuring oli korras, on uued sümptomid (rindkerevalu ja oksendamine) piisavalt tõsised, et vajada kordusuuringut:

EKG ja vajadusel koormustest või südame ultraheli kordamine.

Kui valu on terav, suruv või kiirgub vasakule kätte või lõuga, tuleb kutsuda kiirabi – parem karta kui kahetseda.

4. Kas gastriidist võib tekkida vähk?

Enamasti mitte.

Gastriit ise ei põhjusta vähki, kuid teatud tüüpi krooniline atroofilise limaskestaga gastriit võib suurendada riski.

Kuna Teil Helicobacter pylori’t ei ole leitud ja olete regulaarselt käinud gastroskoopias, on vähirisk väga väike.

Vähki soodustab eelkõige krooniline põletik koos bakteriga ja ravimata refluks, kuid Teie puhul on jälgimine ja ravi olnud korrektne.

5. Soovitused:

Jätkake Nexiumit regulaarselt, näiteks 20–40 mg päevas (või vastavalt arsti soovitusele).

Võite võtta Gastrotussi pärast sööki või vajadusel enne magamaminekut, kui refluks kipub häirima.

Sööge väikeste portsjonitena, rahulikus tempos, vähemalt 3 tundi enne magamaminekut viimane toidukord.

Vältige tugevalt maohapet soodustavaid toite (sibul, šokolaad, kohv, tsitrused, praetud toit, alkohol, gaseeritud joogid).

Peaosa tõstmine magades 10–15 cm aitab vähendada öist refluksi.

Kord aastas tasub teha vereanalüüs (B12, Mg, Ca) ja vajadusel gastroskoopia iga 2–3 aasta järel.

Kokkuvõttes on Teie seisund krooniline, kuid kontrollitav. Nii Nexiumi kui Gastrotussi võib kasutada ohutult, kuid südame suunal oleks mõistlik kordusuuring teha, et välistada koormusel tekkiva valu südamepäritolu.

Head tervist ja rahulikku meelt soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?