Lima probleem 21.05.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
Probleem on paksus limas, mis tuleb pidevalt neelu, mis ajab neelatama aga alla ei lähe, kuna on väga sitke, ka vesi ei aita. Eriti hommikuti on klomp kurgus, mis on pruunikat värvi, hiljem valge, võib ka kollakat veidi sees olla.
Paari kuu jooksul on olnud antibakteriaalne ravi (Augmentin, klarütromütsiin), olid streptokokid ja kopsuklamüüdia kahtlus (veri näitas üle normi).
Pöördusin murega perearsti poole ja konsulteerisin ka kurguarstiga lima suhtes.
Pidevalt koguneb midagi neelu, mida pean välja rögistama.
Põhjust ei ole osatud öelda, millest see on, kas seda üldse saab ravida, milline arst tegeleb lima probleemidega. Justkui pean kannatama, arstid ei näe probleemi aga mina tunnen kogu aeg, mis takistab igapäevaselt. Kui paks lima, (mitte sülg) koguneb neelu, pean töö ajal väljuma tööruumist, et väljas rögistada, vahel tekitab ka okserefleksi, ei saa enam neelatada, tekib ummistus.
Vaevused on väga suured.
Kas selle murega on kusagile eriarsti poole võimalik pöörduda, kelle poole, kas on abi võimalik saada?
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Teie kirjelduse järgi on probleem tõepoolest väga häiriv ja vajaks süstemaatilist käsitlust. Krooniline, paks ja raskesti eemaldatav lima neelus, mis põhjustab pidevat neelatamist, rögistamist ja isegi okserefleksi, ei ole „tavaline“ ega midagi, mida peaks taluma põhjuse teadmata.
Võimalikud põhjused, mida võiks kaaluda:
Postnasaalne tilkumine (nina-kurgu lima niretus) – sageli seotud kroonilise riniidi, sinusiidi või allergiatega. Lima valgub nina tagaseinast neelu ja põhjustab pidevat klompi tunnet.
Reflukshaigus (GERD või LPR – larüngofarüngeaalne refluks) – maohape või -ensüümid liiguvad üles neelu, tekitades limaeritust, tükklima tunnet ja hommikust ärritust. Klassikaline kõrvetistunne ei pruugi alati esineda!
Krooniline bronhiit või varjatud hingamisteede põletik, eriti kui on olnud hiljuti kopsuklamüüdia või mükoplasma infektsioon.
Allergiline reaktsioon – nt tolm, hallitus, loomakarvad või toiduained (ka piimatooted mõnel juhul suurendavad lima).
Kuiv limaskest koos vastureaktsioonina liigse lima tootmisega – sageli esineb koos kütteperioodi ja madala niiskustasemega siseruumides.
Soovituslik tegevusplaan:
Spetsialisti konsultatsioonid:
Kõrva-nina-kurguarst (KNK-arst) – et välistada krooniline sinusiit, adenoidkoe jäägid, nina-anatoomia eripärad. Võib teha ka endoskoopia nina tagumisse ossa.
Gastroenteroloog – kahtluse korral larüngofarüngeaalse refluksi suhtes. Võib vajada ravi prootonpumba inhibiitoritega (nt esomeprasool).
Allergoloog – allergiatestid, eriti kui sümptomid on hooajalised või seotud keskkonnateguritega.
Pulmonoloog – kui kahtlustatakse bronhide kroonilist ärritust või ebatüüpilist põletikku.
Võimalikud uuringud:
Kõripiirkonna endoskoopia (KNK juures)
Ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia
Allergiatestid (IgE, nahatestid)
Refluksi kahtlusel – ööpäevane pH-meetria või gastroskoopia
Röga tsütoloogia/mikrobioloogia, kui lima väljutatakse piisavas koguses
Leevendusvõimalused seniks:
Soolalahus-auru inhalatsioonid või nebulisaatori kasutamine
Nina loputamine (nt Humer, Sterimar või Neti potiga soolalahus)
Hüdreerimine – piisav veejoomine, et röga oleks vedelam
Mõnedel patsientidel on aidanud karbotsisteiin või bromheksiin (rögalahtistid)
Kui kahtlustatakse refluksi – proovida 2–4 nädalat omeprasooli + toitumisharjumuste korrigeerimist
Kuhu edasi pöörduda:
Alustada võiks perearsti kaudu saatekirjaga kõrva-nina-kurguarstile ja vajadusel ka gastroenteroloogile, täpsustades, et probleem on kestnud kuude kaupa ja takistab igapäevaelu. Kui spetsialisti järjekorrad on pikad, saab teha ka tasulise konsultatsiooni, näiteks Lääne-Tallinna Keskhaigla, Ida-Tallinna Keskhaigla, PERHi või Confido erakliinikutes.
Soovin, et leiaksite kiiresti põhjuse ja leevenduse!
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi, koos Kati Tarkuriga (ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
Helicobakteri ravi ja imetamine
Tere!
Kas helicobakteri ravi ajal võib imetada või pigem oodata imetamise lõpuni?
Aitäh juba ette!
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjelduse järgi on probleem tõepoolest väga häiriv ja vajaks süstemaatilist käsitlust. Krooniline, paks ja raskesti eemaldatav lima neelus, mis põhjustab pidevat neelatamist, rögistamist ...
Lima ja veri väljaheites
Tere
Viimased 4 aastat on olnud väljaheites aegajalt lima ja lima sees verd. Kõhu lahtisust ega kinnisust pole. Tunnen, et teatud toidud nagu ärritaksid seedimist, tekkivad gaasid jne
Millest ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Põhjuseid on palju. See kindlasti ei ole normaalne, vajalikud on uuringud ja ravi.
Koostöö oma perearstiga !
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Lima ja veri väljaheites
Tere
Viimased 4 aastat on olnud väljaheites aegajalt lima ja lima sees verd. Kõhu lahtisust ega kinnisust pole. Tunnen, et teatud toidud nagu ärritaksid seedimist, tekkivad gaasid jne
Millest ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Põhjuseid on palju. See kindlasti ei ole normaalne, vajalikud on uuringud ja ravi.
Koostöö oma perearstiga !
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: