Neelus 25.11.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie kirjeldatud vaevus — pidev lima- või veniva sekreedi tunne neelus, eriti öösiti, raskus seda alla neelata, lima kogunemine häälepaeltel — on sage, kuid sageli mitme põhjuse kombinatsioon, mistõttu võib ravi olla visa ja aeglane.

Oluline on, et Teil on tehtud juba väga põhjalikud uuringud:

kurguarsti läbivaatus + ninasond

gastroskoopia

kopsuarsti konsultatsioon + röntgen
Kõik need välistavad suure osa tõsistest haigustest.

See on hea uudis. Kuid kaebus jääb ja vajab siiski lahendust.

Tõenäolisemad seletused Teie probleemile
1. Ülemiste hingamisteede krooniline limateke (postnasaalne tilkumine) – ka siis, kui nina ei ole kinni

Võib esineda:

kroonilise ärrituse tõttu (tolm, kuiv õhk, ärritajad kodus või tööl),

kroonilise kerge põletiku tõttu nina tagumises osas,

ka pärast viirust, mis muudab limanäärmeid tundlikumaks.

See võib tekitada venivat lima neelus, mis ei liigu alla ega üles.

Nasonex küll leevendab põletikku, aga ei pruugi mõjutada limanäärmete liigtööd.

2. Larüngeaalne refluks (LPR) — maohape ei tõuse söögitorus kõrgele, vaid ainult kurku

See on teistsugune kui tavaline refluks.
Sageli:

gastroskoopia on normaalne,

Nexium ei pruugi aidata,

väga iseloomulik on kleepuv lima häälepaeltel ja öine süvenemine.

LPR-ile on tüüpilised:

lima neelus,

köhatamishood,

hääl, mis „murdub“,

hommikune paks sekreet suus.

Ravi nõuab tihti mitme kuu pikkust lähenemist ja lisaks ravimitele ka elustiili muutmist (hilise söömise vältimine, kõrge peaalune, kohvi vähendamine, jne).

3. Suu ja neelu limaskestade kuivus (xerostomia) + lima „paksenemine“

Kuivus ei pruugi olla seotud keskküttega — ka:

teatud ravimid,

suuhingamine,

stress,

kilpnäärme alatalitlus,

menopausijärgsed muutused

võivad limaskesta muuta nõrgemaks ja lima paksuks.

Kuiv lima koguneb öösel „tükina“ ja tekitab täieliku neelamistakistuse tunde.

4. Seennakkus suus või neelus (candida)

Hommikune paks, valkjas kleepuv moodustis võib seda meenutada.
Tavaline suuõõne ülevaatus ei pruugi alati väikest seenpõletikku näha — mõnikord vajatakse kaapist, mida on lihtne teha.

5. Kaela ja ülemiste hingamisteede lihaspinge / pingeseisund

Pinges kael ja neelulihased võivad takistada lima liikumist — inimene tunneb, et „midagi jääb kinni“. See võib süveneda öösel, kui lamate.

Millest alustada? Soovitatud tegevusplaan
1. Uus konsultatsioon kõrva-nina-kurguarsti (LOR) juurde — kindlasti spetsialist, kes tegeleb ka LPR-ga

Paluge kontrollida:

häälepaelte seisu

limakoguseid

võimaliku larüngeaalse refluksi tunnuseid

vajadusel teha neelukaape seene suhtes

Paljud perearstid seda diagnostikat ei tee — LOR on õige koht.

2. Mõtleksin tõsiselt LPR-i (larüngeaalne refluks) võimalusele

Seda ei näe gastroskoopias.
LOR võib määrata eraldi ravi:

prootonpumba inhibiitor 2× päevas mitme kuu jooksul,

koos dieedi ja elustiili korrigeerimisega (hilisõhtuste toitude vältimine, kofeiini vähendamine, peaaluse tõstmine).

Ravi peab kestma vähemalt 8–12 nädalat, enne kui märgatav paranemine tekib.

3. Ravi limaskesta kuivuse ja lima paksenemise vastu

Võib kasu olla:

niisutavad pihustid (nt GeloRevoice, isotonic saline, Xylimed),

rohke veejoomine päeva jooksul,

uneaegne õhuniisutaja,

suu kaudu hingamise vähendamine (vajadusel nina avatuse kontrollimine).

4. Kui kahtlus seennakkusele püsib

LOR või perearst saab võtta proovi ja vajadusel määrata ravimi (nystatiin, flukonasool).

Millal on vaja kiiresti arsti poole pöörduda?

Kui tekib:

neelamistakistus toidule või veele,

lämbumistunne,

tugev valu,

öine õhupuudus.

Praegu kirjeldus sellele ei viita, kuid sümptomid on selgelt häirivad ja vajavad lahendust.

Kokkuvõte

Teie sümptomid sobivad kõige paremini:

larüngeaalse refluksi,

limaskesta kuivuse ja lima ületäitumise,

või kergema seeninfektsiooni mustrisse.

Tõsist haigust uuringud ei toeta, kuid probleem vajab õiget spetsialisti ja järjekindlat ravi.

Kindlasti soovitan pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole uuele hindamisele, täpsustades täpselt:
“Pidev veniv lima neelus juba mitu kuud, öine hullemaks muutumine, Nexium ei aidanud, limakogum häälepaeltel — palun hindamist LPR ja seennakkuse suhtes.”

Nii saate kõige sihipärasema abi.

Soovin Teile väga, et öised vaevused ja limatunne kiiresti leeveneksid!

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?