veritsus 28.07.06 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Probleemiks on juba mõnda aega olnud pruun määriv voolus pikalt enne menstruatsiooni algust. Viimase aasta jooksul on tsükli pikkus kõikunud: 26-31 päeva. Menstruatsiooni algust on siiani tähistanud üsnagi tugev kõhuvalu (jm. PMS-ile iseloomulikud tunnused), millele olen abi saanud ibuprofeenist. Kestnud on menstruatsioon u. 7 päeva. S.t. u. 4 päeva vereeritus ja siis u. 3 päeva pruun määriv veritsus. Enne menstruatsiooni algust, s.t. enne "kõhuvalu päeva" esineb määrivat veritsust olenevalt olukorrast vahel isegi 7 päeva. Seega kokku tuleb see määriv periood koos menstruatsiooniga ikkagi üsnagi ebamugavalt pikk. Nüüd alates käesoleva aasta maist on lisandunud probleem pruunika määriva veritsusega peale vahekorda. Mõnikord avaldub pruun määriv veritsus kohe peale vahekorda, aga mõnikord alles peale erinevatel päevadel olnud paari vahekorda. Veritsus kaob üldiselt ühe-kahe päeva jooksul. Varem kunagi pole elu jooksul sellist vahekorrajärgset veritsust esinenud. Arvestades pikka menstruatsiooni ja neid vaheveritsusi, siis on olukord üsna ebamugav. Valusid ei esine. Kui siis veidi pingetunnet paremal pool alakõhus, aga ma võib-olla kujutan seda juba seoses muretsemisega ette.

Taustaks: Vanus 33. Rasestumisvastaseid tablette pole viimase 10 aasta jooksul tarvitanud. Vahekorras olles kasutusel kondoom. Sünnitanud pole, aborti pole teinud, Postinori pole kasutanud. Olen põdenud genitaalherpest, mis avaldus viimati ägedalt u. 10 aastat tagasi ja ravisin seda Valtrexiga. Varasemalt on arstid öelnud ka, et emakaelal esineb kerge punetus, samas viidates, et seda vist pidi sünnitamata naistel esinema. Vahel esineb tupekuivust. Nt. enne menstruatsiooni. Siis olen kasutanud Femigeli ja abi saanud.

Kui avaldus esmakordselt veritsus peale vahekorda, siis käisin koheselt ka naistearsti vastuvõtul (mai lõpus), kus teostati tavapärane läbivaatus ja minu kaebuste põhjal tehti pap-analüüs ja klamüüdia analüüs. Samuti avaldas arst arvamust, et tegemist ei ole kontaktveritsusega ning veritsus tuleneb minu kui kõhna ja pika kehaehitusega naisterahava puhul minu munasarjadest. Kirjutati Duphaston välja, mida võtan tsükli 16-26 päeval. Soovitati 3-kuune kuur teha. Olen 2x 10 tabletii juba ära võtnud, aga muutusi ei ole täheldanud. S.t. peale esimest lehte menstr. eelne määriv veritsus küll lühenes ühele päevale, kuid peale teist tabletilehte oli ikka nii nagu vanasti.
Kui analüüsid korrast ära, siis lubati mulle tagasi helistada, aga kui korras, siis ei helistata. Kuna keegi ei helistanud, siis järeldasin, et analüüsid olid korras.

Aega oma naistearsti juurde kohe pole saanud ja seega olen mures ning ootaksin võimalusel vastuseid oma hulgalistele küsimustele:
1. Kas tegemist võib-olla siiski mingi põletikuga, kuigi arst seda mais toimunud läbivaatusel ega analüüside tulemusena ei tuvastanud? Kui jah, siis mis see võiks olla?
Või on pikk määrimine enne menstruatsiooni siiski tingitud hormonaalsetest probleemidest, stressist, vms?
2. Millised analüüsid oleks vaja veel teha? Kas ultraheliuuring?
3. Kas veritsust peale vahekorda võiks põhjustada allergia nt. lateksi või kondoomis kasutatava lubrikanti vastu?
4. Kas määrivat pruuni veritsust peale vahekorda võib põhjustada mehhaaniline vigastus tulenvalt nt. tupekuivusest või vahekorra pikast kestvusest või limaskesta õhukeseks muutumisest?
5. Kas ma peaksin seda Duphastoni edasi võtma?
6. Kas võin vahekorras olla ja katsetada, et kas veritsus tekib ka siis, kui vahetada nt. kondoomi marki või proovida kasutada täiendavat lubrikanti või peaksin vahekorrast hoiduma kuni täiendavate uuringute tegemiseni?
7. Kas vahekorrajärgne veritsus ja menstruatsiooni -eelne pikk veritsus on omavahel seotud?
Aitähh!

Arst vastas:

dr Galina Litter

Günekoloog

Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA

Lugupeetud Küsija!
Lugesin Teie pikast kirjast, et varasemalt on Teile öeldud, emaka kaelal esineb punetus.
1. Kuna punetus emaka kaelal ehk limaskestamarrastus on lameepiteeliga katmata ala, siis põletike tekkimise ja saamise risk on kõrgem. Olulisemad uuringud on PAP test ja põletike analüüsid urogenitaalsele klamüdioosile ning gonorröale. Kui need on korras saab emaka kaela uurida kolposkoopiga ja ravida põletikke lokaalsete tupekuulikestega.
Tupekuivuse kaebus nii noorena viitab stressile või vähesele östrogeendefitsiidile, mida saaks leevendad vastava kreemiga madalates annustes.
2. Tupekaudne ultraheliuuring on oluline hindamaks munasarjade suurust ja struktuuri ning emaka limaskesta paksust.
3. On patsiente, kellel on allergia lateksile, mille tõttu on väljendunud tupepõletiku nähud koos limaskestade veritsusega.
Tuleks vahetada apteegis kondoomi marki.
4. See väide on õige. Meditsiiniline termin on postkoitaalne trauma.
5. Teie raviarsti otsust ei saa kommenteerida, kuna minul puuduvad Teie anamneesi ja uuringute ning läbivaatuse andmed.
6. See oleks õige otsus.
7. Mõlemad versioonid on võimalikud.
Broneerige aeg oma naistearstile täiendavateks uuringuteks ja raviks.
G.Litter
www.naistearst.ee

Kas see arutelu oli kasulik?