Lapse tervislik seisund 27.12.16 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

4a ja 6 k tütarlaps, kellel algas kolmas aasta lasteaias, on viimasel ajal väga sageli haige. Teiseks eluaastaks oli tal olnud vaid stomatiit, EBV (2013), kaks korda nohu ja kaks luumurdu (2013 ja 2014). Diagnoositud osteogenesis imperfecta DNA-st. 2015 põdes suht raskelt CMV, on olnud põiepõletikke kolm korda, kurgumandlid on hüpertroofilised, neelumandel on eemaldatud. Perearsti sõnul on kõrvad pidevalt punased. LOR väidab, et kõrvad on korras. Alatasa ( u korra kuus) on huuleherpesed, korra on see olnud ka kõrvas, raviks Acic tabletid 2 tbl 2* päevas 5 päevase kuurina.
Lisaks on diagnoositud juveniilne palmaarne dermatoos ja jälgimisel juveniise artriidi tõttu. Oleme käinud mitmed korrad hingamisraskuste tõttu EMOs. Lihtsa viirusega on hingamine halvenenud ja kui abilihased on tööle hakanud, siis olen pöördunud erakorralisse. Nüüd on kodus ventolin ja pulmicort olemas.
Mis murelikuks teeb ja millele keegi ei ole osanud ammendavat vastust anda, on tema kehatemperatuur, mis on tavaliselt vahemikus 35,2 - 35.4. Tema enesetunne on halb siis, kui temperatuur on 36,6-36,8. Kui arst küsib kas palavikku on, siis vastan, et klassikalises käsitluses mitte, aga lapse jaoks on tõus 1,5 kraadi. Senimaani on see tähelepanuta jäetud, aga kuna laps hakkab higistama väga kiiresti ja intensiivselt (nt 20 minutit eakohast mängulist rahmeldamist, kui juba nägu lõkendab ja juuksepiir on tilkumiseni märg) ka ilma riieteta ja toatemperatuuril, siis olen pisut segaduses. Lisaks ei saa ma aru millist temperatuuri tema puhul palavikusk lugeda. Öösel magab ta ilma tekita ja pidžaamaga, külmatunnet pole ta ise kurtnud. Tavaliselt on tal alati soe ja kipub higistama.
Kuna tegemist on lapsega kellel on raske diagnoos IO näol, siis olen ehk liiga valvas, aga tõesti tahaksin olla pigem ülehoolitsev, kui et midagi tähelepanuta jätta. Aitäh vastuse eest. Head saabuvat aasta lõppu

Arst vastas:

dr Tiia Voor

Pediaater

Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik

Osteogenesis imperfectal on palju alavorme ja haiguspilt väga varieeruv. OI lastel on suurema tõenäosusega astmalaadsed või astmanähud ja nad põevad sagedamini hingamisteede haigusi. Seepäarst korduvate hingamisraskuste tõttu peab laps tarvitama väljakirjutatud Pulmicorti ja Ventolini vastavalt raviskeemile. Immuunpuudulikkust neil tavaliselt ei ole. Kui aga infektsioonid pidevalt korduvad võiks ju ka immuunanalüüsid teha.
Kuidas ja kust Te olete mõõtnud lapse kehatemperatuuri. Elektroonilised kraadiklaasid näitavad sageli temperatuuri madalamana, kui tegelik temperatuur on. Seega soovitus kasutada "tavalist" kraadiklaasi. Kõige õigema kehatemperatuuri saab mõõtes seda pärasoolest lahutades 0,5 C. Vahel on kaenlaalusi see lihtsalt madalam, aga pärasooles normis.
Liighigistamine on enamasti lihtsalt lapse omapära ja haigust selle taga ei ole. Võib kontrollida kilpnäärme funktsiooni, aga usun, et see on korras.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Kas see arutelu oli kasulik?