Palavik üle 39 ja crv 40 15.06.16 / Lastehaigused
Külastaja küsib:
Tere
Kas CRV näit 40 ja leukotsüüdid uriinis viitavad bakteriaalsele infektsioonile ja nõuavad antibiootikumiravi?
11-kuusel lapsel tõusis laupäeval palavik, õhtul näitas kraad 39,1. Nohu ega köha ei ole. Panadoli siirupiga palavik küll langes, aga hommikul oli taas palavik ligi 39. Pühapäeval andsin Panadoli siirupit ja kui laps seda keeldus võtmast, siis õhtul panin küünla. Rohuga õnnestus palavik mingiks ajaks alla saada, aga esmaspäeva päeval oli temperatuur taas üle 39 ja kasutasime küünlaid. Käisime perearsti juures, kus tehti verest kiirtest ja pisikesest uriinitilgast, mis õnnestus saada, ka ribaanalüüs. CRV näit oli 40 ja arst justkui mainis ka uriinis olevaid leukotsüüte. Läbivaatuse tulemuseks oli: kõrvad korras, kurguäär kergelt punane. Kokkuvõttes kirjutas arst antibiootikumi - 5 päeva, 2 korda päevas (Bactrim).
Esmaspäeva õhtul andsin ühe korra AB-d (kella 6 ajal, mistõttu teist doosi enam see päev anda ei saanud), teisipäeval oli palavik kadunud ning kolmapäeval tekkisid lapse kõhule ja seljale õrnad punased täpid. Kas tegemist võib olla hoopis imikute roseooliga? Või CRV 40 viitab ikkagi bakteriaalsele põletikule ja AB on õigustatud?
Kuna AB kuur soovitatakse alati lõpuni teha, siis jätkan AB andmist (küll raske südamega annan seda), küsimuse esitan aga pigem tuleviku tarvis, et edaspidi ka ise targem olla.
Arst vastas:
dr Tiia Voor
Pediaater
Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik
Tere!
CRV 40 on just selline piiripealne number, mil korral võib olla tegemist nii viirusliku kui ka bakteriaalse põletikuga.
Leukotsüütide leidumine uriinis tähendab üldreeglina kuseteede põletikku. Vähesel määral võib leukotsüüte olla pissiproovis ka siis, kui proov on võetud nö "mustalt", st lapse alakeha/peput pole enne proovi võtmist pestud või uriini kogumiskott on olnud kaua lapsel küljes.
Kui pissiproov on võetud korralikult ja selles on leukotsüüdid ning CRV on 40, siis võib tegemist olla kuseteede põletikuga ja antibakteriaalne ravi on vajalik. Enamasti on küll mitmepäevase kuseteede põletiku korral CRV kõrgem, aga ainult CRV-st lähtudes ei saa antibakteriaalse ravi vajalikkuse üle otsustada.
Kolme päeva palaviku ehk imikute roseool on viirushaigus, millele on iseloomulik tavaliselt kolme päevase kestvusega kõrge palavik, kusjuures lapse enda üldseisund ei ole väga häiritud. Palaviku kadudes tekib üsna kiiresti roosakas lööve esmalt kehatüvele ja edasi jäsemetele. Roseooliga sobib see, et lööve tekkis palaviku langedes. Kui lööve kaob tundide kuni kolme päeva jooksul, siis oli vast tegemist roseooliga. Lööbega kulgevaid viirushaigusi on aga ka teisi, näiteks enteroviirused, parvoviirus jne, sel juhul käivad tavaliselt viirus ja palavik üheskoos. Loodan, et lööve ei ole tingitud Bactrimist, siis ravikuuri ajal lööve püsib ja võib muutuda tugevamaks.
Lugupidamisega,
Tiia Voor
Nõuanded teemal: Lastehaigused
Allergia või tavapärane?
Tere,
Murekohaks hetkel lapse sage haigestumine( alustas eelmine sügis ka lasteaeda, mistõttu pidasin ka normaalseks), kuid ka varasemalt oli pidev haigestumine tõenäoliselt kõripõletikku, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Üheks köha põhjuseks on Teie lapsel kindlasti viirusinfektsioonidest põhjustatud kõritursed. Need tekivad tavaliselt öösiti, raskendatud on sissehingamine, kaasub haukuv köha, hääletus ...
10-kuune laps ei suuda uinuda
Tere! Meil on mure lapse une pärast. Laps sai just 10-kuuseks ja meil on viimase kuu jooksul tekkinud väga tõsised probleemid. Ka varem esines sageli öiseid ärkamisi lisatoidust tingitud gaaside tõttu, ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Lastel on uneprobleeme sageli ja enamst ei ole nende taga mingisugust haigust, lihtsalt lapse arengus on selline periood. Unehäired võivad tekkida näiteks pärast haigust, elukorralduse ...
Hemoglobiin
Tere! Lapsel on hemoglobiin 104, mis on natukene alla normi. Perearst tegi ka ferritiini, b12 ja raua, mis jäävad normi piiridesse. Kas peaks sel juhul andma raua lisandit või millest see olla võib, kui ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Madala hemoglobiini üheks põhjuseks võib-olla rauapuudus. Selleks, et kinnitada rauapuudusest põhjustatud kehvveresust, peaks tegema mõned täiendavad analüüsid. Verest raua mõõtmine ...
Imik magab suu lahti
Tere!
7 nädalane beebitüdruk on sünnist saadik enamus ajast maganud poolavatud suuga, kui sõrmega suu sulgeda,siis hingab nina kaudu.Beebil on tugev imemisrefks ja ärkveloleku ajal hästi aktiivne ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
kui laps magab suu lahti, siis ei tähenda see kohe suu kaudu hingamist. Võib-olla tita ikkagi hingab nina kaudu, ainult suu on veidi avatud. Nohu korral on ninahingamine takistatud ja ...
Kas beebi saab piisavalt vett, kui sööb ainult lisapiima?
Tere!
3- nädalane beebi toitub hetkel olude sunnil vaid lisapiimast (varm sai umbes 30% rinnapiima ja 70% lisapiima).
Nüüd tundub, et kõht on korralikult kinni ja suurtes valudes.
Kas ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Kui laps saab ainult piimasegu, siis võib anda juurde keedetud vett. Rinnapiima saamise korra pole lisavedelik vajalik.
Piimaseguga muutubki kaka kõvemaks.
Lugupidamisega, ...
3 kuusel lapsel e coli
Tere.
Minu 3 kuusel lapsel avastati pissiroovis e coli 10/6 10 /3
Ph tase 9 nitriidid positiivsed ketokehad 1.5
Ka Maksaproovid ALAT 63 ja ASAT 68
Läksin kuna laps selline viril ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Saan aru, et lapsel on diagnoositud kuseteede infektsioon ja seepärast määratud antibiootikum ravi. Antibiootikumide kõrvaltoimeks võib olla vedelam iste, mis taandub pärast ravi lõppu. ...
Laps on öösel rahutu
Tere
Meie lapsega ei ole olnud varasemaid muresid, kui nüüd sellel aastal. Kevadel tekkisid tema vasaku käevarrele punnide ala, üksikud punnid üle keha. Algselt arvas pereõde, et allergia, poole ...
Vastas dr Anu Sööt
Tere ja aitäh küsimast!
Tegemist on tõenäoliselt nn unepaanikaga, mis sageli esineb selles vanuses lastel. Unepaanika tekib unefaaside vaheldumise ajal. Lapse aju töötab läbi päeval toimunut ja kuna ...
Lapse kõhugripp
Tere,
Selline mure. Lapsel (1a7kuud) oli kaks nädalat tagasi kõhugripp, mis väljendus rohke oksendamisega ja kahe päeva palavikuga.
Peale seda nagu kiusaks miski last, eriti just öösel. Ärkab ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Rohkete värskete puu- ja köögiviljade söömine võib ka põhjustada toidutagasiheidet ja rahutust. Esmalt võiksite vähendada värske kraami pakkumist. Pärast,nö kõhugrippi, võib abi olla ...
Rahutu imik
Tere,
Probleem on minu 5-nädalase beebiga. Juba alates teisest nädalast vaevavad teda gaasid. Laps punnitab meeletult nii ööd kui päevad. Kōige hullemaks läheb asi tavaliselt vastu hommikut, nii ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Vaatamata sellele, et laps on rahutu, on ta kaalus hästi juurde võtnud ja hea kaaluiive on üks parimaid tervisenäitajad selles vanuses. Toidutagasiheide on esimeste elukuudel imikute ...
Laps niheleb terve öö ja ei saa magada
Tere
Mure on seoses 2 kuu vanuse beebiga. Laps sündis väheses hapnikupuuduses kuna pressid venisid pikale. Umbes 3 tundi kestsid pressid. Alates teises lapse elunädalast hakkas probleem lapse magamisega. ...
Vastas dr Tiia Voor
Tere!
Kõige tähtsam on, et laps kasvab ja areneb ilusastining ta on ärkvel olles rõõmus - järelikult ei ole tal unepuudust.
Hapnikupuuduses sündinud lapsed võivad magada rahutumalt, ...
Vaata kõiki nõustamisi