Pikaajaline köha 29.10.08 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere!
Kõigepealt suur tänu võimaluse eest Teile kitjutada ja oma küs. esitada!
Muret teeb 4 a tütre pikaajaline köha. Haigus algas 17.09 tugeva kurguvalu ja hiljem ka nohuga, pisut ka lahtist köha. Laps paranes peaaegu 21.09. 22.09 algas uus kuiv ja kinnine köha, mis algul oli vähene, aga paari nädala jooksul süvenes kogu aeg. Olid tugevad köhahood, vahepeal ei köhinud. Öösel ei ole kogu selle aja vältel kordagi köhinud. Mõnel korral peale hoogu neelatas tugevalt ja ütles, et okse tuli suhu. 06.10. käisime perearstil, kes kuulas ja ütles, et kopsud ja bronhid korras, määras Stoptussini siirupit. See ei aidanud. Ninast võetud bakteriaalne külv oli korras. Köha ägenes veelgi. Arst määras 09.10 raviks Klacidi 14 p. 13.10-17.10 köhis peaaegu kogu ärkveloleku, öösel vaikus. Veeniveri võeti 14.10, kui juba 5p AB võetud? See näitas, et Chl pneumoniae neg, Mycoplasma IgM 0,504 ehk piiripealne, läkaköha IgM neg, IgG pos. Mida sellest järeldada, perearst arvab, et enam-vähem korras, kuigi päris välistada ei saa läkaköha. Kas analüüsi võis mõjutada pooleliolev AB kuur? Konsulteerisin 14.10 Kesklinna pol. ka pediaatriga, vaatas ja kuulas, kõik pealtnäha ok. Saadeti ka röntgenisse, seal patoloogilise leiuta. Ninaneel vaba, ninakõrvalkoopad transparentsed. Klacidi ravi tõmbas köha tagasi 9-ndal päeval. Päris ära siiski ei kadunud. Laps oli palju väljas, et saaks õhuvahetust. Ja arvatavast külmetas pisut, oli nohune 21-25.10. Siis ka köha pisut ägenes.
Nüüd on rohkem järel köhatamine, mis tuleks nagu refleksist. Mürades aga vallandub köhahoog, mis on nõrgem ,kui oli algul. Kõha on vähenenud sagedu-selt ja tugevuselt. Laps on enne seda olnud terve laps. Põdes viimati veebr.2008 kergelt nohu, köha ja palavik. TIteeas ei esinenud allergiaid ühelegi toidule. Küll aga on tal alates eelmisest talvest kergekujuline atoopiline dermatiit, mis nahaarsti sõnul tõesti väga vähene. Kevadel ja suvel seda polnud. On tugev ja terve laps, suurt kasvu ja muidu tubli, ainult hästi tundlik. Kardab pisut võõraid mehi ja tugevaid helisid. Samuti kõrgust. Öösiti on alati hästi maganud, aga alates 25.10 piinasid teda paanikahood öösel. Ärkas üles ja ei saanud aru, kus on. Istus padjal ja nuttis, vahel tõusis püsti, ajas segast juttu. Päeval muutus agressiivseks ja lõi teisi, ei kuulanud sõna. Seda pole varem olnud, aga kodus kõik hästi, muutusi pole ja lasteaias ta ei käi. Pediaater arvas korraks, et äkki ikka läkaköha ja kahjustas närvisüsteemi. On see läkaköhale iseloomulik? Laps on ju vaktsineeritud. Kas on läkaköha või mükoplasma ja kui pikalt need veel seda köha annavad? Olema s ka saatekiri allergoloogile, kuhu saab alles 26.10. Arst küll ütleb, et astma ja allergia peaks andma ka öiseid köhahoogusid. On see nii? Ja et närviköha ei anna suuri hoogusid. Äkki oli mingi infektsioon, mis kahjustas limaskesti ja et köha pisut ägenes uue nohu töttu. Kuna on tundlik laps, siis mingi bronhide kahjustus. Laps on muidu ülienergiline ja pole üldse väsinud. Hirmuhood hakkavad ka taanduma ja päeval enam nii agressiivne pole. Kui on astma, siis kas see köha nüüd jääbki püsima, kuni arstile saame? Kuidas astmat diagnoositakse? Ta ei lase üldse võõraid ligi, veri võeti jõuga ja samuti röntgen. Kardan, et allergiateste ta teha ei lase. Kuidas kopse astma korral uuritakse? Millist köha annavad süda ja refluks? Perearst välistas need, et sõda sünnist saati korras ja südame köha ei ole selline, et taandub vaikselt ise. Tean, et neid küsimusi sai palju, aga äkki leiate aega süveneda. Olen ka ise äärmiselt tundlik ja juba kuu aega ei maga öösiti hirmust. Kardan, et on midagi hirmsat. Ärevus on hinges ja süda on paha. Olen kindel, et see on närvidest. MIDA TEHA?
Ette tänades,
Murelik ema

Arst vastas:

Tiia Voor

dr Tiia Voor

Pediaater

Tartu Ülikooli Kliinikumi Lastekliinik

Tere!

Pikaajaline köha on sage probleem lapseeas. Kuni kaks nädalat kestev on üsna tavaline.
Vereanalüüsi vastuste alusel julgen mina arvata, et hoopis mükoplasma (Mycoplasma) võib olla köha põhjus. IgG tüüpi antikehade olemasolu vereanalüüsis näitab läbipõetud infektsiooni ja ka pärast vaktsineemist on IgG tüüpi antikehad olemas. IgM tüüpi antikehad on värske infektsiooni näitajad. Ravi antibiootikumiga analüüsi võtmise ajal ei mõjuta vastust. Nii mükoplasma kui ka läkaköha võivad põhjustada pikaajalist köha, sest nende infektsioonide tagajärjel võib tekkida hingamisteede hüperreaktiivsus ehk siis hingamisteede reageerivad köhaga mitmesugustele ärritajatele (füüsiline koormus, lõhnad, õhuvahetus jms). Kuna Teie lapsel on ka kergekujuline atoopiline dermatiit, siis peab last konsulteerima ka allergoloogi poolt välistamaks astmat, kuna ühe allergiahaiguse korral võib tekkida ka teine. Teie arstil on õigus väites, et astma puhul on tüüpilised öised köhahood, kuid öiseid köhahoogusid annavad ka muud haigused ning öiste köhahoogude puudumine ei välista astma diagnoosi. Astma diagnoosimisel tehakse nahatestidega kindlaks, kas laps on ülitundlik mõne allergeeni suhtes. Nahatestide tegemine ei ole valus. Seletage eelnevalt lapsele, et nahatestide tegemine on nagu sääsehammustus ja olge ise lapsele testide tegemise ajal toeks ja julgustuseks ning testide tegemine läheb probleemideta. Suurematel lastel, kes oskavad sisse ja välja hingata vastavalt korraldustele, tehakse astma diagnostikas spirograafia hindamaks õhu liikumise kiirust ja mahtu hingamisteedes ning mõõdetakse väljahingatavas lämmastikoksiidi, mis näitab allergilise põletiku olemasolu hingamisteedes.
Südame- ja reflukshaiguse puhul oleks haigusnähud tekkinud juba imiku- või varases lapseeas.
Kõige sagedasem pikaleveninud köha põhjus on korduvad uued infektsioonid/külmetused.


Edu soovides,
Tiia Voor

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

Beebi hingamine unes

Selline mure, et laps öösel mingil hetkel ei hinganud. Võtsin kohe sülle ja keerasin kõhu allapoole ja masseerisin selga ning natuke koputasin kopsude peale. Keha oli üleni kange ning nägu oli muutunud ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Vastsündinud ja esimese elukuu lapsed võivad teha kuni 10 sekundilisi hingamise pause. Kui aga paus kestab kauem ja seda tekib korduvalt ning pausi ajal muutub lapse jume siniseks, ...

Loe edasi

Astma

Tere,
Mu poeg on Teie patsient. Temal diagnoositud mitteallergiline astma (nahatestid midagi ei näidanud). Sellist diagnoosi sai kuna sügisest 2015 (kui Eestisse kolisime) temal esines kuiv köha ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Astma ägenemise (köha või hingamisraskus või vilinad rinnus) korral saab leevendust Ventolinist, mis on bronhilõõgasti ja ka rögalahtistava toimega. Ventolini võib astma ägenemise korral ...

Loe edasi

Kasvuhormoon.

Tütarlapsel kasv 135cm ja kaal 45kg.Toitub tervislikult,magusat ei tarbi.
Vitamiinid mineraalid korras.Sündides 3,250kg ja 49cm pikk. Kuni viienda eluaastani kõik korras,siis hakkas kaal tõusma ja ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ühekordsete kaalu- ja kasvuandmete põhjal ei saa järeldusi teha, oluline on kaalu ja kasvu dünaamika. Praegused kaalu- ja kasvu numbrid jäävad normi piiresse, kuid tõepoolest on laps ...

Loe edasi

6kuune ei joo vett.

Tere,
Laps on 6k12p, sööb rpa ja lisatoitu.
Kuni 4,5k oli rinnalaps ja jõi kenasti vett/tilli/kummeliteed pudelost. Kui läksime rpa peale - laps keeldub juua vett ja teed pudelist. võtab lonksu ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ega ühtki head nippi vee joomise harjutamiseks ei olegi. Tuleb lihtsalt harjutada ja harjutada. Öösel ei peaks enam 6-kuune laps sööma, öösel võiks olla toidukordade vahe 6 tundi. Ma ...

Loe edasi

E. Coli bakter 1-aastasel

Tere!
Lapsel avastati suuremas koguses E. Coli bakterit uriinis. Vanus on 1 aasta ja 1 kuud. E. Coli bakteri kontsentratsioon on olnud kõrge juba pool aastat. Perearst tahab teha antibiootikumiravi. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Probiootikumid ei aita E.colit uriinis vähendada. Millegi tõttu tehti ju lapsele uriinianalüüs, kus leiti suuremas koguses E. colit. Kas lapsel on olnud kuseteedes põletikke? Kui jah, ...

Loe edasi

Rinnast võõrutamine

Tere!
Püüan võõrutada oma 13 kuust last rinnast. Öösiti ta ei söö alates 5ndast elukuust. Hetkel on alles jäänud ainult õhtune une-eelne söötmine.
Soovin teada kui palju peaks selles vanuses ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Üle aastane laps võiks saada piima, sealhulgas rinnapiima, ööpäevas kuni 400 - 500 ml. Piimatoodete hulka võib arvestada ka muud piimatooted, st jogurt, kohupiim, juust jne. Piima peaks ...

Loe edasi

lapse vereanalüüsis kõrvalekalded - millest?

Sooviksin aru saada punastest ja kollastest täppidest. Tellisin vereproovi, kuna lapsele polnud ammu vereproovi tehtud ja tahtsin teada, kas mineraalide ja vitamiinide kogus normis. Tuli välja, et osad ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Valgevere rakkude analüüsis on arvuline väärtus ehk siis E9/L olulisem kui %. Pereõel on õigus, et selliseid minimaalseid kõrvalekaldeid võib anda viiruse põdemine (ka nohu on viirushaigus) ...

Loe edasi

immuunsüsteem

Kas immuunsüsteemi uuringuid saavad perearstid ka teha? ja milliseid saavad teha
Laps tihti nohune kohane: Mis aitab nohu vastu? Laps tihi nohune kohane.Miks on eelkooliealised lapsed tihti haiged?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Immuunpuudulikkust ainult nohu korral ei ole alust kahtlustada. Immuunhäire ohumärgite plakati võite leida http://eias.ee/wp-content/uploads/2017/04/10-ohuma%CC%88rki-EST.pdf
Koolieas ...

Loe edasi

Beebi nahalööve

Kas see on beebi kohanemise lööve või midagi hullemat?
Kui hulluks lööve peaks minema, et piisavalt hull on tõsisemaks muretsemiseks?
Mitmel pool räägitakse sügelemisest. Kas ja kuidas nii ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lööbe tekkimise aeg on iseloomulik beebiaknele, mis tekkie tavaliselt 2.-4.elunädalal ja on iseparanev seisund. Sel juhule paikneb lööve tavaliselt näol ja vahel ka ülakehal. Lööve ei ...

Loe edasi

lapse pikkus/kasv

Tere,
Olen mures oma tütre pikkuse pärast. Tüdruk on 6a ja 4 kuud vana ja pikkust hetkel vaid 111cm (kaal 21kg).
Saadan eelnevad numbrid ka:
sündides 47cm; 6 kuuselt 67cm; 1-aastaselt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tõepoolest kasvab iga laps ise kiirusega ja talvisel ajal kasvavad lapsed aeglasemalt kui kevadel-suvel. Kasv ei ole ühtlane, vaid vahelduvad aeglasema kasvuperioodid kiiremate spurtidega. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: