Kaks erinevat muret 03.08.05 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere!
Tooksin kaks "virtuaalpatsienti" korraga vastuvõtule. Suurem mure on väiksema lapsega: 4-aastane tütar. Kui ta mähkmetest välja kasvas, hakkas ta kenasti puhtust pidama ja potil käima. Siis mingil hetkel (ei oska mingit erilist elumuutust esile tuua, igatahes oli sügis) hakkas laps pükstesse pissima, sirtshaaval, nagu immutades tasapisi oma pükse. Õigel ajal potile saatmine ei aidanud, ikka jõudis ta vaikselt sirtsu püksi ära lasta. Ja nii on siiamaani, tüdruk saab sügisel viie aastaseks. Iga päev vähemalt 5 paari aluspükse ning muid riideid masinasse ja kuivama. Olen täheldanud, et pissil on vahel paha lõhn, justkui liiga vänge kala hais lapse pissi kohta. Perearst laskis teha uriiniproovi, aga just see konkreetne uriiniproov oli tol korral millegipärast normaalse lõhnaga ning analüüsi tulemus ei näidanud midagi. Ükskord tegime hingamisteede katarri tõttu antibiootikumide kuuri ning siis selle kuuri järgselt puudus ka lapse pissil see paha hais päris tükk aega. Ma täpselt ei mäleta, aga minu meelest vähenes sel ajal ka püksi sirtsutamine. Kas oleks põhjust küsida perearstilt uus saatekiri uriinianalüüsile või mida peaks laskma uurida?
Teine mure on mul 8-aastase pojaga. Tal jookseb viimase paari kuu jooksul liiga tihti ninast verd. Mõnikord isegi korra nädalas. Esimene kord juhtus see nii, et meie kass lõi poisile käpaga ninna ja siis tuli verd kõvasti - lausa pritsis. Kas sellest vigastatud veresoone kohast võib niimoodi sageli hakata verd tulema? Laps teab juba, kuidas endale esmaabi anda - paneb jääkuubikud käterätiga nina ümber. Kui selline verejooksmine liiga tihti korduma hakkab, mida siis tuleks teha?

Tänades,
Ann

Arst vastas:

dr Heli Grünberg

Pediaater

TÜ Kliinikumi lastekliinik

Tere,

Korduval püksipissimisel võib olla mitu põhjust. Kõige sagedasem põhjus on nn. tahtlik pissimise edasilükkamine ja siis kui põis on pilgeni täis, tulebki pissisirts ka püksi. Laps ei taha oma huvitavat tegevust katkestada ja ei lähe pissile kui on vaajdus ja nö kustutab kas jalgade ristamise või korraks mahakükitamisega urineerimisvajaduse. Tundub, et Teie laps käib regulaarselt pissil, soovitame neil lastel umbes 2 tunni järel pissil käia.
Teine osa pükstemärgajatest on väikese põie mahuga ja vahel lisaks ei tühjenda põit ka korralikult. Põide jääb suur kogus nn. jääkuriini. Väikese põie mahu korral on abiks mõned ravimid. Jääkuriini korral õpetatakse põie tühjendamist. Lisaks on veel mõned harvemesinevad pükstemärgamise põhjused nagu näiteks uriini tagasivool põiest neeru suunas, suur kogus jääkuriini põies jt. Kuseteede infektsioon võib olla ka üks ajutine pükstemärgamise põhjus, aga lapse uriinianalüüs oli korras ja põletikku pole alust arvata. Lastenefroloog e. neeruarst, on küll kõige õigem nõuandja põhjuse selgitaja, milline variant Teie lapsel on. Kui põhjus selge, saab ka vastavalt tegutseda ja enamasti saab probleemist jagu. Kindlasti on perearst nõus saatma lapse kas dr. Ülle Tootsi vastuvõtule (Tallinna Lastehaigla) või dr. Aili Traadi vastuvõtule (Tartu Lastekliinik, registratuur 7 319 100). Enne vastuvõtule minekut tehke nn. urineerimisgraafik. Märkige paari päeva jooksul üles, mis kell laps pissil käib ja kui suur on orienteeruvalt üks uriiniports. Arst saab siis kiiresti ülevaate, kas laps on nn. sirtsutaja tüüpi (pissib sageli ja väikeses koguses-väikesemahuline põis?) või harv pissija jne. Tartus vähemalt on arstil alati ka hää meel, kui laps tuleb vastuvõtule võimalikult täis põiega või vähemasti jook kaasas. Siis saab ta ultraheliaparaadiga vaadata kohe vastuvõtu ajal, kui suur on põie maht ja kas pärast pissimist jääb ka palju jääkuriini.
Kui lapsel on tihti näilise põhjuseta ja rohke ninaverejooks, siis tuleks pöörduda nina-kõrva-kurguarsti vastuvõtule. Üks võimalik ning ühtlasi üks sagedamaid põhjusi on ninaveresoonte endi probleem. Teine võimalik põhjus on vonWillebrandi tõbi-vastavat faktorit, mis hüübimises osaleb, on vähevõitu. Sageli on sel juhul peres veel keegi, kes kipub veritsema. VonWillebrandi faktorit saab veres määrata. Laste hematoloog e. verehaiguste arst oleks siis järgmine tohter, kelle konsultatsioonile pöörduda juhul kui nina-kõrva-kurguarst leiab, et nina limaskesta veresooned on täiesti korras.

Head tervist soovides

Heli Grünberg

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

Astma

Tere,
Mu poeg on Teie patsient. Temal diagnoositud mitteallergiline astma (nahatestid midagi ei näidanud). Sellist diagnoosi sai kuna sügisest 2015 (kui Eestisse kolisime) temal esines kuiv köha ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Astma ägenemise (köha või hingamisraskus või vilinad rinnus) korral saab leevendust Ventolinist, mis on bronhilõõgasti ja ka rögalahtistava toimega. Ventolini võib astma ägenemise korral ...

Loe edasi

Kasvuhormoon.

Tütarlapsel kasv 135cm ja kaal 45kg.Toitub tervislikult,magusat ei tarbi.
Vitamiinid mineraalid korras.Sündides 3,250kg ja 49cm pikk. Kuni viienda eluaastani kõik korras,siis hakkas kaal tõusma ja ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ühekordsete kaalu- ja kasvuandmete põhjal ei saa järeldusi teha, oluline on kaalu ja kasvu dünaamika. Praegused kaalu- ja kasvu numbrid jäävad normi piiresse, kuid tõepoolest on laps ...

Loe edasi

6kuune ei joo vett.

Tere,
Laps on 6k12p, sööb rpa ja lisatoitu.
Kuni 4,5k oli rinnalaps ja jõi kenasti vett/tilli/kummeliteed pudelost. Kui läksime rpa peale - laps keeldub juua vett ja teed pudelist. võtab lonksu ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ega ühtki head nippi vee joomise harjutamiseks ei olegi. Tuleb lihtsalt harjutada ja harjutada. Öösel ei peaks enam 6-kuune laps sööma, öösel võiks olla toidukordade vahe 6 tundi. Ma ...

Loe edasi

E. Coli bakter 1-aastasel

Tere!
Lapsel avastati suuremas koguses E. Coli bakterit uriinis. Vanus on 1 aasta ja 1 kuud. E. Coli bakteri kontsentratsioon on olnud kõrge juba pool aastat. Perearst tahab teha antibiootikumiravi. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Probiootikumid ei aita E.colit uriinis vähendada. Millegi tõttu tehti ju lapsele uriinianalüüs, kus leiti suuremas koguses E. colit. Kas lapsel on olnud kuseteedes põletikke? Kui jah, ...

Loe edasi

Rinnast võõrutamine

Tere!
Püüan võõrutada oma 13 kuust last rinnast. Öösiti ta ei söö alates 5ndast elukuust. Hetkel on alles jäänud ainult õhtune une-eelne söötmine.
Soovin teada kui palju peaks selles vanuses ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Üle aastane laps võiks saada piima, sealhulgas rinnapiima, ööpäevas kuni 400 - 500 ml. Piimatoodete hulka võib arvestada ka muud piimatooted, st jogurt, kohupiim, juust jne. Piima peaks ...

Loe edasi

lapse vereanalüüsis kõrvalekalded - millest?

Sooviksin aru saada punastest ja kollastest täppidest. Tellisin vereproovi, kuna lapsele polnud ammu vereproovi tehtud ja tahtsin teada, kas mineraalide ja vitamiinide kogus normis. Tuli välja, et osad ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Valgevere rakkude analüüsis on arvuline väärtus ehk siis E9/L olulisem kui %. Pereõel on õigus, et selliseid minimaalseid kõrvalekaldeid võib anda viiruse põdemine (ka nohu on viirushaigus) ...

Loe edasi

immuunsüsteem

Kas immuunsüsteemi uuringuid saavad perearstid ka teha? ja milliseid saavad teha
Laps tihti nohune kohane: Mis aitab nohu vastu? Laps tihi nohune kohane.Miks on eelkooliealised lapsed tihti haiged?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Immuunpuudulikkust ainult nohu korral ei ole alust kahtlustada. Immuunhäire ohumärgite plakati võite leida http://eias.ee/wp-content/uploads/2017/04/10-ohuma%CC%88rki-EST.pdf
Koolieas ...

Loe edasi

Beebi nahalööve

Kas see on beebi kohanemise lööve või midagi hullemat?
Kui hulluks lööve peaks minema, et piisavalt hull on tõsisemaks muretsemiseks?
Mitmel pool räägitakse sügelemisest. Kas ja kuidas nii ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lööbe tekkimise aeg on iseloomulik beebiaknele, mis tekkie tavaliselt 2.-4.elunädalal ja on iseparanev seisund. Sel juhule paikneb lööve tavaliselt näol ja vahel ka ülakehal. Lööve ei ...

Loe edasi

lapse pikkus/kasv

Tere,
Olen mures oma tütre pikkuse pärast. Tüdruk on 6a ja 4 kuud vana ja pikkust hetkel vaid 111cm (kaal 21kg).
Saadan eelnevad numbrid ka:
sündides 47cm; 6 kuuselt 67cm; 1-aastaselt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tõepoolest kasvab iga laps ise kiirusega ja talvisel ajal kasvavad lapsed aeglasemalt kui kevadel-suvel. Kasv ei ole ühtlane, vaid vahelduvad aeglasema kasvuperioodid kiiremate spurtidega. ...

Loe edasi

Punane laik lapse keelel

Tere. Mure lapse keelega. Avastasin umbes kuu tagasi lapse keele küljelt punase laigu,vahepeal on punasem. Lapsel esineb sageli suus pisikesi haavandeid,afte aga seekord ei ole selline laik valulik. Nüüd ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pilt on kahjuks ähmane ja selle põhjal ei saa midagi ütelda. Kui keele on ka valget katt, siis võib olla tegemist seenpõletikuga. Punane värvus võib viidata põletikule, kui aga hambaarst ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: