Kaks erinevat muret 03.08.05 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere!
Tooksin kaks "virtuaalpatsienti" korraga vastuvõtule. Suurem mure on väiksema lapsega: 4-aastane tütar. Kui ta mähkmetest välja kasvas, hakkas ta kenasti puhtust pidama ja potil käima. Siis mingil hetkel (ei oska mingit erilist elumuutust esile tuua, igatahes oli sügis) hakkas laps pükstesse pissima, sirtshaaval, nagu immutades tasapisi oma pükse. Õigel ajal potile saatmine ei aidanud, ikka jõudis ta vaikselt sirtsu püksi ära lasta. Ja nii on siiamaani, tüdruk saab sügisel viie aastaseks. Iga päev vähemalt 5 paari aluspükse ning muid riideid masinasse ja kuivama. Olen täheldanud, et pissil on vahel paha lõhn, justkui liiga vänge kala hais lapse pissi kohta. Perearst laskis teha uriiniproovi, aga just see konkreetne uriiniproov oli tol korral millegipärast normaalse lõhnaga ning analüüsi tulemus ei näidanud midagi. Ükskord tegime hingamisteede katarri tõttu antibiootikumide kuuri ning siis selle kuuri järgselt puudus ka lapse pissil see paha hais päris tükk aega. Ma täpselt ei mäleta, aga minu meelest vähenes sel ajal ka püksi sirtsutamine. Kas oleks põhjust küsida perearstilt uus saatekiri uriinianalüüsile või mida peaks laskma uurida?
Teine mure on mul 8-aastase pojaga. Tal jookseb viimase paari kuu jooksul liiga tihti ninast verd. Mõnikord isegi korra nädalas. Esimene kord juhtus see nii, et meie kass lõi poisile käpaga ninna ja siis tuli verd kõvasti - lausa pritsis. Kas sellest vigastatud veresoone kohast võib niimoodi sageli hakata verd tulema? Laps teab juba, kuidas endale esmaabi anda - paneb jääkuubikud käterätiga nina ümber. Kui selline verejooksmine liiga tihti korduma hakkab, mida siis tuleks teha?

Tänades,
Ann

Arst vastas:

dr Heli Grünberg

Pediaater

TÜ Kliinikumi lastekliinik

Tere,

Korduval püksipissimisel võib olla mitu põhjust. Kõige sagedasem põhjus on nn. tahtlik pissimise edasilükkamine ja siis kui põis on pilgeni täis, tulebki pissisirts ka püksi. Laps ei taha oma huvitavat tegevust katkestada ja ei lähe pissile kui on vaajdus ja nö kustutab kas jalgade ristamise või korraks mahakükitamisega urineerimisvajaduse. Tundub, et Teie laps käib regulaarselt pissil, soovitame neil lastel umbes 2 tunni järel pissil käia.
Teine osa pükstemärgajatest on väikese põie mahuga ja vahel lisaks ei tühjenda põit ka korralikult. Põide jääb suur kogus nn. jääkuriini. Väikese põie mahu korral on abiks mõned ravimid. Jääkuriini korral õpetatakse põie tühjendamist. Lisaks on veel mõned harvemesinevad pükstemärgamise põhjused nagu näiteks uriini tagasivool põiest neeru suunas, suur kogus jääkuriini põies jt. Kuseteede infektsioon võib olla ka üks ajutine pükstemärgamise põhjus, aga lapse uriinianalüüs oli korras ja põletikku pole alust arvata. Lastenefroloog e. neeruarst, on küll kõige õigem nõuandja põhjuse selgitaja, milline variant Teie lapsel on. Kui põhjus selge, saab ka vastavalt tegutseda ja enamasti saab probleemist jagu. Kindlasti on perearst nõus saatma lapse kas dr. Ülle Tootsi vastuvõtule (Tallinna Lastehaigla) või dr. Aili Traadi vastuvõtule (Tartu Lastekliinik, registratuur 7 319 100). Enne vastuvõtule minekut tehke nn. urineerimisgraafik. Märkige paari päeva jooksul üles, mis kell laps pissil käib ja kui suur on orienteeruvalt üks uriiniports. Arst saab siis kiiresti ülevaate, kas laps on nn. sirtsutaja tüüpi (pissib sageli ja väikeses koguses-väikesemahuline põis?) või harv pissija jne. Tartus vähemalt on arstil alati ka hää meel, kui laps tuleb vastuvõtule võimalikult täis põiega või vähemasti jook kaasas. Siis saab ta ultraheliaparaadiga vaadata kohe vastuvõtu ajal, kui suur on põie maht ja kas pärast pissimist jääb ka palju jääkuriini.
Kui lapsel on tihti näilise põhjuseta ja rohke ninaverejooks, siis tuleks pöörduda nina-kõrva-kurguarsti vastuvõtule. Üks võimalik ning ühtlasi üks sagedamaid põhjusi on ninaveresoonte endi probleem. Teine võimalik põhjus on vonWillebrandi tõbi-vastavat faktorit, mis hüübimises osaleb, on vähevõitu. Sageli on sel juhul peres veel keegi, kes kipub veritsema. VonWillebrandi faktorit saab veres määrata. Laste hematoloog e. verehaiguste arst oleks siis järgmine tohter, kelle konsultatsioonile pöörduda juhul kui nina-kõrva-kurguarst leiab, et nina limaskesta veresooned on täiesti korras.

Head tervist soovides

Heli Grünberg

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

3-kuuse toitumine

Kui tihti peaks sööma kolmekuune? Laps on rinnapiima toidul.

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Rinnapiima saav laps reguleerib ise oma söögikorrad ja nende sageduse. Tavaliselt tahab rinnapiima saav laps süüa iga 3 tunni järel, vahel aga sööb ta sagedamini ja vahel teeb pikemaid ...

Loe edasi

7 kuusel lapsel kõht lahti

Tere

Minu 7-kuusel beebil on kõht lahti juba üle nädala aja. Algas palavikuga, mis kestis kaks päeva. Pärast seda kakab laps päevas u 10 korda. Kaka on täiesti vesine ja limane, vahel ka roheline. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ilmselt oli lapsel mingi nakkuslik kõhulahtisus, mis võibki kesta nädalapäevad. Väikese lapse kõhulahtisuse korral on kõige olulisem tagada piisav vedeliku andmine. Kui laps on nõus ...

Loe edasi

Lööve lapse käel

Lapse käel on selline lööve, ei sügele lapse sõnul. Üldiselt vähemärgatav (pildil all, küünarnuki pool), ent nüüd ka selline agressiivsem (ülal, peo pool). Millega võiks olla tegemist?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

kahjuks ei ole võimalik pildi järgi diagnoosi panna. Lööbe püsimisel palun pöörduge esmalt perearsti poole või minge nahaarsti vastuvõtule, kuhu pääseb ilma saatekirjata.

Loe edasi

Imikul munandikott tume nagu pigmenteerunud

Tere

Minu 3 kuusel pojal on munandikott muust nahast tumedam nagu pigmenteerunud. Kas see on normaalne?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Väikesel poisil võib olla munandikott tumedamat värvust, eritiveel, kui vanemad on tumeda nahaga. Tavaliselt on siis munadikott tumedam sünnist alates ja selline tumedam toon püsib esimese ...

Loe edasi

2,5 a poisi nokul valged muhud

Tere! Tunnen huvi, kas 2,5 aastasel poisil peaks noku naha all olema valged tasapinnast kõrgemad laigud (pilt manuses)? Käisime seda ka perearstile näitamas, kuid tema ütles, et kui muid vaevusi ei kaane, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tegemist võib olla smegma ehk suguorganitel paiknevate rasunäärmete toodetav sekreedi ehk nõre kogumikuga. Kui see lapsele vaevusi ei tekita ja enam suuremaks ei muutu, siis pole vaja ...

Loe edasi

Lapsel sellised punnid.käe peal on niipalju.kaela peal ja kôju ning aelja peal on vähe

Palun abi nende punnidega seaoses kas see võib olla mingi alergia või midagi muud

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahjuks on pilt väga udune ja ei saa ütelda, kas on see allergia või midagi muud. See võib olla allergia, aga võib ka olla putukahammustus või viirushaigus või mingi mu nahahaigus.
Loe edasi

Aastase lapse toitumine

Tere!
Laps saab kohe aastaseks ning seoses sellega tekkisid tema toitumise kohta mõningad küsimused.
Siiamaani on lapse nö lemmiktoit piimasegu, mida ta jooks ilmselt kõvasti rohkem, kui ma ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Aastane laps võib ju ise rohkem oma tahke toidu koguseid valida. Mõni laps eelistabki aastaselt süüa rohkem nö lisatoitu ja juua vähem piimasegu. Seega võite tahke toidu kogust suurendada ...

Loe edasi

Lapse igemed

Lapsel näpp suus viimased paar päeva. Mõtlesin, et midagi hamba vahele kinni jäänud, aga hoopis põse siseseinal on valge kõva "moodustis". harjates näha ei olnud.

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Võimalik, et tegemist on trauma (nt. põske hammustamine) järgse suu limakesta kahjustusega või stomatiidiga (suu limakesta põletik). Pildi järgi on raske diagnoosi panna. Kui "moodustis" ...

Loe edasi

Lapsel uriin pissimise alguses hägune

Tere,

Lapsel (4 a) on nüüd juba pikemat aega ette tulnud, et pissimise alguses on uriin silmnähtavalt hägune. Peale esimest osa on uriini värv normaale. Kui vahel ette tuleb, et ta pissib ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Soovitan korrata uriiniproovi hägusast pissist.
Vahel on hägusa pissi põhjuseks kitsas eesnahk, mistõttu koguneb eesnaha alla sekreete ja pissimise alguses võib olla uriin hägune. ...

Loe edasi

Lapsel ebameeldiv higihais

Tere,
lapsel (6 aastat) tuleb sel suvel sageli ette, et kaenla all on halb higilõhn (nagu täiskasvanul). Ebameeldiv aroom on ainult ühe kaenla alt, aga ei ole nii meelde jäänud, kas alati ainult ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tavapäraselt hakkab tõepoolest higi lõhnama puberteedi saabudes (alates 8-9 aasta vanuses) , kuid mõnikord võib higilõhn tekkida ka varem. Higi ise on lõhnatu, kuid nahal olevad mikroobid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: