vasculitis 08.02.04 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere tohter.
Minu 7 aastane laps on juba umbes 0,5 aastat haiguse kütkes - Henoch-Schönleini purpur. Haigus on läbinud meil kõik 4 klassikalist vormi, ning pidama jäänud neeruvormi juures. Peale neeru-biopsiat hakkasime saama lisaks Prednisolonile ka Syklofosfamidi,mis vahetati peale 5.nädalast manustamist välja Imurani vastu. Kuid olulisi muutusi analüüsides ei ole. Mõned näitajad analüüsides: valku uriinis 4 mg / l - kohta, albumiin veres 27, kolesterool 9.....Lp. tohter-ma ei küsigi hinnangut saadud raviskeemi kohta-usun , et meie tubli ravitohter teeb parima....kuid loodan , et mõistate, et emana hakkab mure järjest süvenema....haigus on väga pikaks veninud ja progressi paremuse poole ei ole näha. Minu küsimus: äkki oskate öelda-soovitada: kas on näiteks Soomes-Rootsis,meie lähimate naabrite tohtritel-keskustel uuemaid kogemusi-avastusi selle haiguse ravis-et oskaksin kellegi poole pöörduda-et konsulteerida??? (igaks juhuks märgin ära, et Tartu tohtrite patsiendid me ei ole).
Lugupidamisega,
väga murelik ja lahendust/leevendust otsiv ema...

Arst vastas:

dr Heli Grünberg

Pediaater

TÜ Kliinikumi lastekliinik

Tere,
Ma ei tahaks tõesti kommenteerida raviskeemi, sest ravi oleneb suures osas sellest, milline oli biopsia leid. Peale selle on erinevate keskuste vahel raviskeemide ja eelistatud preparaatide osas eriarvamusi. Hemorraagilise vaskuliidi korral ei ole sageli vastavust haiguse kliinilise kulu ja neerukahjustuse raskusastmega. See tähendab, et ka neil, kel haiguse alguses ei ole olulist neerukahjustust, võib siiski aastate pärast ilmneda tõsine neerufunktsiooni häire. See Teid aga ei lohuta. Igal patsiendil on õigus teisele arvamusele. Teie lapse juhtumi korral on mitu võimalust. Üks neist on võimalus konsulteerida ainult neerubiopsia preparaati näiteks Soome kolleegidega. Teine võimalus- saata haigusjuhtumi kirjeldus E-maili teel kolleegidele keskustesse, kus patsientide hulk tulenevalt suuremast rahvaarvust on mainimisväärselt suurem. Midagi pole teha, meie (ime)väike rahvaarv annab suhteliselt väikese patsientide hulga ja sellevõrra on ka kogemustepagas väiksem. Meditsiinis on aga teadmiste kõrval oluline osa ka arsti kogemusel. Kolmas võimalus on paluda raviarstil taotleda Teie lapse konsultatsioonilesaatmist näiteks Helsingi Ülikooli Laste ja Noorukite Kliinikusse. Väljaspoole vabariiki saatmise taotlust ja selle rahastamise otsustab vastav komisjon Eesti Haigekassa juures. Tahaksin siinkohal siiski välja pakkuda mooduse, mida oleme oma kliinikus suhteliselt sageli kasutanud. Meil on häid, suurte kogemuste ja suurtes keskustes töötavaid kolleege, kes on nõus konsulteerima haigusjuhte E-maili teel. Meie hea konsultant, laste neeruhaiguste professor Hannoverist, konsulteerib heameelega harvemesinevaid/haruldasi haigusjuhte. Kui ta on hetkel Saksamaal, vastab ta ülinobedalt- mõne tunni jooksul. Kindlasti leiate koos raviarstiga sobiva mooduse konsultatsiooniks. Oleme nõus vahendama, vaja on detailseid andmeid haiguse kulust, neerufunktsiooni näitajatest, biopsia leiu kirjelduseni välja.
Edu soovides
Heli Grünberg

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

Atoopiline dermatiit

Tere!

Mul on mõned küsimused atoopilise dermatiidi kohta. 21-kuune poiss saab endiselt päris palju rinnapiima, mistõttu on ilmselt sümptomid leebemad ja midagi väga hullu pole siiani olnud. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Toidutalumatustesti kohta ei oska ma informatsiooni anda, sest seda haiglates ei kasutata. Toidutalumatuse testides määratakse immuunoglobuliin G, mis näitab kokkupuudet toiduga. Allergiatestides ...

Loe edasi

Imikul hääl ära

4 kuusel tüdrukul mitmendat korda hääl ära. 1. Korda oli detsembris, peale pikka karjumist autosõidul. Arvasin, et tegi häälepaeltele liiga. Paar nädalat hiljem tekkis lapsel nohu ja peale seda rögaköha.. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Hääle kadumise põhjust ei oska ütelda, selleks on vaja Kõrva-nina-kurguarsti konsultatsiooni. Viirustega ja karjumisega võib ikka hääl ära minna, sees on tavapärane. Kui aga hääl kaob ...

Loe edasi

11,5 kuuse magama õpetamine ja rinnast võõrutamine

Tere,

11,5 kuune sai öösiti rinda (umbes 8-10 korda) ja magas ema kaisus. Otsustasin lapse oma voodisse panna ja oma tuppa ning korraga võõrutada öisest söömisest. Praegu paneb last magama ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Rinnast loobumise ja iseseisvalt magama jäämise õppimine ongi keeruline aeg nii lapsevanematele kui ka lapsele. Sellega harjumine võib võtta aega mitu nädalat, enne kui laps õpib magama ...

Loe edasi

Rota vaktsiin

Tere,

Mure 3-kuuse lapse pärast. Nimelt 4 päeva peale teise rota vaktsiini saamist hakkas laps päevapealt kakama 8-10 korda. Enne kakas 1-3 korda päevas. Laps saab rinnapiima ja Aptamili veidi ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pärast rotaviirusvaktsiini võib tekkida sagedasem kakamine, aga võimalik, et laps sai samal ajal ka mingi muu seedetrakti viirushaiguse, mis kulgeb kõhulahtisusega. Ega Te pole oma menüüs ...

Loe edasi

Neeruliiv 6-aastasel

Tere!
Elame välismaal hetkel ning laps käib siin koolis. Kuna ta viimase kuu-paari jooksul on hakanud kurtma küll valusid kätes-jalgades ning ka kõhuvalu, siis pöördusime siin arstikontrolli. Arst ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Uriinianalüüsis võib leida amorfseid fosfaate ilma haiguseta. Amorfsed fosfaate (Ca, Mg põhiliselt) leitakse neutraalses ja happelises uriinis – normleid. Kui uriin on olnud külmkapis ...

Loe edasi

Ebaühtlane südametegevus

Mõõtes lapsel vererõhku näitas vererõhuaparaat südamemärki, mis näitab, et on probleemid südamega,nii on aparaadi kasutusjuhendis kirjas. Ja tõesti aparaadi peal südame löögid olid väga segased, oli pikk ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Südametöö ebaregulaarsuse üle saab otsustada vaid südame kuulamise või EKG alusel. Esmalt võiksite minna perearsti juurde, kes kuulab lapse südant. Lastel võib südame löögisagedus võibki ...

Loe edasi

Söömine, uni

Tere !

Mure on tütre pärast. Sünnitus oli raske 36 h, sündides neelas loote vedelikku ning pandi 1 h hingamis aparaadi alla. Peale seda algasid söömis probleemid. Käisin temaga imetamis nõustamises. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kuna lapsel on väga palju probleeme, siis soovitan lastearsti konsultatsiooni.
Rinnapiim on lapsele parim piim ja seda andke edasi. Kui aga tundub, et rinnapiimast jääb väheks, ...

Loe edasi

Kõrge ASO tiiter ning sellega kaasnevad tüsistused.

Tere,
Umbes kaks kuud tagasi pöördusin perearsti poole aeg-ajalt esinevate südame rütmihäirete, pikemat aega kestnud madala palaviku(37.3) ja pideva väsimuse tõttu. Vereanalüüsist selgus, et minu ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

ASO tiitri normaliseerumine võtab tõepoolset kaua aega. Tiiter iseenesest ei põhjusta ühtki haigust, küll aga pikalt olnud põletikukolle (mandlid) võisid, aga ei pruukinud, mõjutada ...

Loe edasi

1a10k lapse kakab alati pisar silmas aga kaka pehme

laps on sünnist saadik kakades pingutanud, otseselt ta ei punnita enam nagu beebina aga näost punane keskendub ja kui järsku tuleb siis tõmbab kangeks ja peale väljutust tõmbab silmagi märjaks. Erinevatel ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kaka värvus sõltub toidust, mida laps sööb. Kui ta saab punast liha ja kala, siis võiks kaka olla pruunikamat tooni, kui aga sööb palju piimatooteid, siis võibki kaka olla kollane. Kaka ...

Loe edasi

borrelioos ja imetamine

Tere!

Mul avastati borrelioos 2010. aastal. Tegemist võis olla vana nakatumisega, sest puuki pole ise kunagi enda peal näinud. Kõigepealt kirjutas perearst antibiootikumi ravi tablettidega. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Borrelioosi tekitajat Teie veres ega rinnapiimas enam ei ole, sest Teid on selle vastu antibiootikumidega ravitud, Küll aga jäävad pikaks ajaks (aastateks) Teie vereseerumisse borrelioosi ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi