vasculitis 08.02.04 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere tohter.
Minu 7 aastane laps on juba umbes 0,5 aastat haiguse kütkes - Henoch-Schönleini purpur. Haigus on läbinud meil kõik 4 klassikalist vormi, ning pidama jäänud neeruvormi juures. Peale neeru-biopsiat hakkasime saama lisaks Prednisolonile ka Syklofosfamidi,mis vahetati peale 5.nädalast manustamist välja Imurani vastu. Kuid olulisi muutusi analüüsides ei ole. Mõned näitajad analüüsides: valku uriinis 4 mg / l - kohta, albumiin veres 27, kolesterool 9.....Lp. tohter-ma ei küsigi hinnangut saadud raviskeemi kohta-usun , et meie tubli ravitohter teeb parima....kuid loodan , et mõistate, et emana hakkab mure järjest süvenema....haigus on väga pikaks veninud ja progressi paremuse poole ei ole näha. Minu küsimus: äkki oskate öelda-soovitada: kas on näiteks Soomes-Rootsis,meie lähimate naabrite tohtritel-keskustel uuemaid kogemusi-avastusi selle haiguse ravis-et oskaksin kellegi poole pöörduda-et konsulteerida??? (igaks juhuks märgin ära, et Tartu tohtrite patsiendid me ei ole).
Lugupidamisega,
väga murelik ja lahendust/leevendust otsiv ema...

Arst vastas:

dr Heli Grünberg

Pediaater

TÜ Kliinikumi lastekliinik

Tere,
Ma ei tahaks tõesti kommenteerida raviskeemi, sest ravi oleneb suures osas sellest, milline oli biopsia leid. Peale selle on erinevate keskuste vahel raviskeemide ja eelistatud preparaatide osas eriarvamusi. Hemorraagilise vaskuliidi korral ei ole sageli vastavust haiguse kliinilise kulu ja neerukahjustuse raskusastmega. See tähendab, et ka neil, kel haiguse alguses ei ole olulist neerukahjustust, võib siiski aastate pärast ilmneda tõsine neerufunktsiooni häire. See Teid aga ei lohuta. Igal patsiendil on õigus teisele arvamusele. Teie lapse juhtumi korral on mitu võimalust. Üks neist on võimalus konsulteerida ainult neerubiopsia preparaati näiteks Soome kolleegidega. Teine võimalus- saata haigusjuhtumi kirjeldus E-maili teel kolleegidele keskustesse, kus patsientide hulk tulenevalt suuremast rahvaarvust on mainimisväärselt suurem. Midagi pole teha, meie (ime)väike rahvaarv annab suhteliselt väikese patsientide hulga ja sellevõrra on ka kogemustepagas väiksem. Meditsiinis on aga teadmiste kõrval oluline osa ka arsti kogemusel. Kolmas võimalus on paluda raviarstil taotleda Teie lapse konsultatsioonilesaatmist näiteks Helsingi Ülikooli Laste ja Noorukite Kliinikusse. Väljaspoole vabariiki saatmise taotlust ja selle rahastamise otsustab vastav komisjon Eesti Haigekassa juures. Tahaksin siinkohal siiski välja pakkuda mooduse, mida oleme oma kliinikus suhteliselt sageli kasutanud. Meil on häid, suurte kogemuste ja suurtes keskustes töötavaid kolleege, kes on nõus konsulteerima haigusjuhte E-maili teel. Meie hea konsultant, laste neeruhaiguste professor Hannoverist, konsulteerib heameelega harvemesinevaid/haruldasi haigusjuhte. Kui ta on hetkel Saksamaal, vastab ta ülinobedalt- mõne tunni jooksul. Kindlasti leiate koos raviarstiga sobiva mooduse konsultatsiooniks. Oleme nõus vahendama, vaja on detailseid andmeid haiguse kulust, neerufunktsiooni näitajatest, biopsia leiu kirjelduseni välja.
Edu soovides
Heli Grünberg

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

Probleem unega 1.9 aastasel

Mu poeg on alates 3.elukuust olnud kehva magaja. Nutab öösiti palju, rahuneb raskelt. Rinda sai 4 elukuud, siis jäin teise lapse ootele ja läks edasi segu peale. Mina ei täheldanud sellest talle mingit ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel on sageli unehäireid ja nende vallandajaks on tavaliselt haigused, elumuutused (lapse sünd, kolimine). Väga head ja lühikest soovitust on raske anda. Olete juba teinud mitut olulist ...

Loe edasi

Gaasivalud või kõhuvalu?!

Tere!

Üritan siis pika jutu võimalikult lühidalt ja selgelt kirja panna

Meie beebit on esimestest elunädalatest saati vaevanud gaasivalud. Lähenedes 3ndale elukuule tundus, et ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tavaliselt tekivad gaasivalud ehk koolikud kahe-kolmenädalasel imikul ja kestavad kolmanda-neljanda kuuni, vahel aga kauem kuni esimese elupoolaasta lõpuni. Koolikuid esineb kuni kolmandikul ...

Loe edasi

Väikelapse toit

Tere!

Kuidas on õige anda toidu kõrvale vedelikku 1 aasta 3 kuusele lapsele? Kas vahetult enne, pärast sööki või toidukorra ajal? Missuguse peenestusastmega peaks lapsele antav (liha)toit ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahvliga purustatud toit peaks olema sobilik ja kui juba on lõikunud esimesed purihambad võib hakata andma ka tükilisemat toitu.
Toidu kordade vahele sobib joogiks vaid vesi. ...

Loe edasi

Punased laigud

Millest võiks olla tingitud selline lööve.
Nahk on kuiv ja kare, last pestud 2-3 päeva tagant

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Punaste laikude nimi võiks olla dermatiit. See tähendab nahapõletikku, mille põhjusi võib olla väga mitu - ärritus, allergia, kuiv õhk, kuivatavad pesuvahendid, hõõrdumine jne.
Loe edasi

Lapse kõhulahtisus

Tere,
Sooviksin küsida nöu, kuna olen natuke mures lapse pärast.
Laps on 1,5a 11 jaanuar tekkis palavik mis kestis 5 päeva (38-39kraadi)
14 jaanuar läks lapsel ka köht lahti ja oli nohune, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

ilmselt põdes laps viiruse poolt põhjustatud kõhulahtisust, mis võibki kesta paar nädalat. Vereanalüüs on korras ja kakamise sagedus ka vähenemas, loodame, et laps lähiajal paraneb. ...

Loe edasi

lapse vereanalüüs ja köha

Lapsel tekkis suve lõpul köha ning siiamaani. Köhib tihedalt, prooviks nagu kurku puhtaks saada. Kõhib umbes 15min jooksul 10x, aga mitte järjest hooti, vaid mingi minut ja kaks on vahet. Ütleb, et vahel ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

nende vereproovide alusel ei saa ütelda, mis on lapse köha põhjuseks ega ka seda, kas lapsel võiks olla klamüüdia või mükoplasma. Monotsüüte võib olla vereanlüüsis rohkem põletiku korral. ...

Loe edasi

Imiku söötmine pudelist

Tere, meie 6 kuune beebi keeldub söömast rpad lutipudelist, kui seda annab keegi teine peale ema. Hakkab hüsteeriliselt nutma, kuigi ise on näljane.. Beebi toitub rpa-st mitmendat kuud ja varasemalt ei ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Laps kasvab ja areneb ning tal tekivad oma soovid, mida saab näiteks keeldumisega väljendada. See ei tähenda, et ta seda keeldumist teadlikult teeks, aga ilmselt seostab ta piima emaga ...

Loe edasi

Lapse roe

Tere

Laps käib roojamas üks kord 3 päeva jooksul , vahepeal kord kahe päeva jooksul. Tunneb ennast hästi, mängib, tal on hea tuju, ei kurda. Kui tekib soov roojada, siis kakab ainult seistes, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kolmeaastane laps võiks kakada iga päev, kui aga kakamine kaebusi ei tekita on normaalne ka üle päeva roojamine. Miks laps ei ole nõus potile istuma, on raske ütelda. Võimalik, et potil ...

Loe edasi

Madal B12

Tere!

Lapsel on mitmeid kordi olnud B12 madal.
Esimest korda 2 kuu vanusena 99, siis 6 kuu vanusena 133 ja nüüd 1 aastasena 158.
Iga kord on järgnenud vitamiini juurde manustamine, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Esimene küsimus on, kas B12 vitamiini analüüs on võetud veeniverest. Kui seda on tehtud näpuotsa vereproovist (kapillaarveri) ei pruugi analüüsi vastus üldse õige olla.
B12 vitamiini ...

Loe edasi

Laps ei söö mitte midagi

Tere,
Probleem selline, et minu 1a5k laps ei söö mitte midagi. Ei neela alla ka. Pole seda teinud lisatoidu alustamisest saati. Väiksemana sõi veel püreesid või vedelat toitu, aga nüüd keeldub ka ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Soovitan pöörduda lastekliinikusse dr. Oivi Uibo vastuvõtule, kes tegeleb söömisprobleemidega lastega. Lastekliinikus tegeleb selliste lastega ka psühholoog Külli Muug.
Kui areng ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: