vasculitis 08.02.04 / Lastehaigused

Külastaja küsib:

Tere tohter.
Minu 7 aastane laps on juba umbes 0,5 aastat haiguse kütkes - Henoch-Schönleini purpur. Haigus on läbinud meil kõik 4 klassikalist vormi, ning pidama jäänud neeruvormi juures. Peale neeru-biopsiat hakkasime saama lisaks Prednisolonile ka Syklofosfamidi,mis vahetati peale 5.nädalast manustamist välja Imurani vastu. Kuid olulisi muutusi analüüsides ei ole. Mõned näitajad analüüsides: valku uriinis 4 mg / l - kohta, albumiin veres 27, kolesterool 9.....Lp. tohter-ma ei küsigi hinnangut saadud raviskeemi kohta-usun , et meie tubli ravitohter teeb parima....kuid loodan , et mõistate, et emana hakkab mure järjest süvenema....haigus on väga pikaks veninud ja progressi paremuse poole ei ole näha. Minu küsimus: äkki oskate öelda-soovitada: kas on näiteks Soomes-Rootsis,meie lähimate naabrite tohtritel-keskustel uuemaid kogemusi-avastusi selle haiguse ravis-et oskaksin kellegi poole pöörduda-et konsulteerida??? (igaks juhuks märgin ära, et Tartu tohtrite patsiendid me ei ole).
Lugupidamisega,
väga murelik ja lahendust/leevendust otsiv ema...

Arst vastas:

dr Heli Grünberg

Pediaater

TÜ Kliinikumi lastekliinik

Tere,
Ma ei tahaks tõesti kommenteerida raviskeemi, sest ravi oleneb suures osas sellest, milline oli biopsia leid. Peale selle on erinevate keskuste vahel raviskeemide ja eelistatud preparaatide osas eriarvamusi. Hemorraagilise vaskuliidi korral ei ole sageli vastavust haiguse kliinilise kulu ja neerukahjustuse raskusastmega. See tähendab, et ka neil, kel haiguse alguses ei ole olulist neerukahjustust, võib siiski aastate pärast ilmneda tõsine neerufunktsiooni häire. See Teid aga ei lohuta. Igal patsiendil on õigus teisele arvamusele. Teie lapse juhtumi korral on mitu võimalust. Üks neist on võimalus konsulteerida ainult neerubiopsia preparaati näiteks Soome kolleegidega. Teine võimalus- saata haigusjuhtumi kirjeldus E-maili teel kolleegidele keskustesse, kus patsientide hulk tulenevalt suuremast rahvaarvust on mainimisväärselt suurem. Midagi pole teha, meie (ime)väike rahvaarv annab suhteliselt väikese patsientide hulga ja sellevõrra on ka kogemustepagas väiksem. Meditsiinis on aga teadmiste kõrval oluline osa ka arsti kogemusel. Kolmas võimalus on paluda raviarstil taotleda Teie lapse konsultatsioonilesaatmist näiteks Helsingi Ülikooli Laste ja Noorukite Kliinikusse. Väljaspoole vabariiki saatmise taotlust ja selle rahastamise otsustab vastav komisjon Eesti Haigekassa juures. Tahaksin siinkohal siiski välja pakkuda mooduse, mida oleme oma kliinikus suhteliselt sageli kasutanud. Meil on häid, suurte kogemuste ja suurtes keskustes töötavaid kolleege, kes on nõus konsulteerima haigusjuhte E-maili teel. Meie hea konsultant, laste neeruhaiguste professor Hannoverist, konsulteerib heameelega harvemesinevaid/haruldasi haigusjuhte. Kui ta on hetkel Saksamaal, vastab ta ülinobedalt- mõne tunni jooksul. Kindlasti leiate koos raviarstiga sobiva mooduse konsultatsiooniks. Oleme nõus vahendama, vaja on detailseid andmeid haiguse kulust, neerufunktsiooni näitajatest, biopsia leiu kirjelduseni välja.
Edu soovides
Heli Grünberg

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Lastehaigused

2,5 a poisi nokul valged muhud

Tere! Tunnen huvi, kas 2,5 aastasel poisil peaks noku naha all olema valged tasapinnast kõrgemad laigud (pilt manuses)? Käisime seda ka perearstile näitamas, kuid tema ütles, et kui muid vaevusi ei kaane, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tegemist võib olla smegma ehk suguorganitel paiknevate rasunäärmete toodetav sekreedi ehk nõre kogumikuga. Kui see lapsele vaevusi ei tekita ja enam suuremaks ei muutu, siis pole vaja ...

Loe edasi

Lapsel sellised punnid.käe peal on niipalju.kaela peal ja kôju ning aelja peal on vähe

Palun abi nende punnidega seaoses kas see võib olla mingi alergia või midagi muud

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahjuks on pilt väga udune ja ei saa ütelda, kas on see allergia või midagi muud. See võib olla allergia, aga võib ka olla putukahammustus või viirushaigus või mingi mu nahahaigus.
Loe edasi

Aastase lapse toitumine

Tere!
Laps saab kohe aastaseks ning seoses sellega tekkisid tema toitumise kohta mõningad küsimused.
Siiamaani on lapse nö lemmiktoit piimasegu, mida ta jooks ilmselt kõvasti rohkem, kui ma ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Aastane laps võib ju ise rohkem oma tahke toidu koguseid valida. Mõni laps eelistabki aastaselt süüa rohkem nö lisatoitu ja juua vähem piimasegu. Seega võite tahke toidu kogust suurendada ...

Loe edasi

Lapse igemed

Lapsel näpp suus viimased paar päeva. Mõtlesin, et midagi hamba vahele kinni jäänud, aga hoopis põse siseseinal on valge kõva "moodustis". harjates näha ei olnud.

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Võimalik, et tegemist on trauma (nt. põske hammustamine) järgse suu limakesta kahjustusega või stomatiidiga (suu limakesta põletik). Pildi järgi on raske diagnoosi panna. Kui "moodustis" ...

Loe edasi

Lapsel uriin pissimise alguses hägune

Tere,

Lapsel (4 a) on nüüd juba pikemat aega ette tulnud, et pissimise alguses on uriin silmnähtavalt hägune. Peale esimest osa on uriini värv normaale. Kui vahel ette tuleb, et ta pissib ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Soovitan korrata uriiniproovi hägusast pissist.
Vahel on hägusa pissi põhjuseks kitsas eesnahk, mistõttu koguneb eesnaha alla sekreete ja pissimise alguses võib olla uriin hägune. ...

Loe edasi

Lapsel ebameeldiv higihais

Tere,
lapsel (6 aastat) tuleb sel suvel sageli ette, et kaenla all on halb higilõhn (nagu täiskasvanul). Ebameeldiv aroom on ainult ühe kaenla alt, aga ei ole nii meelde jäänud, kas alati ainult ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tavapäraselt hakkab tõepoolest higi lõhnama puberteedi saabudes (alates 8-9 aasta vanuses) , kuid mõnikord võib higilõhn tekkida ka varem. Higi ise on lõhnatu, kuid nahal olevad mikroobid ...

Loe edasi

2a 11k vanal lapsel valu naba piirkonnas

Tere!
2 a 11 kuud vana poeg kurdab pikemat aega valusid naba piirkonnas (vajutab nabast ülesse poole), tekivad need ootamatult, kas söömise ajal või siis, kui kõht on tühi. Hommikuti esineb ka köhatamist, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahjuks ei saa ilma last uurimata valude, oksendamise ja köhatamise põhjust ütelda. Palun pöörduge perearsti poole, kes suunab vajadusel lapse eriarsti juurde.

Lugupidamisega, ...

Loe edasi

12-aastasel ootamatult tekkivad nõrkushood

Tere!

Tegemist on 12-aastase poisiga, kellel pikkust 158 cm ja kaalu 36 kg. Laps on alati olnud keskmisest natuke pikem, viimase pooleteist aasta jooksul on toimunud kasvuspurt, mil pikkust ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kiire kasvu perioodil võib ette tulla nõrkushooge. Sel ajal on väga oluline lapse regulaarsed toidukorrad, piisav uni ja piisav füüsiline koormus. Sel perioodil võib ette tulla minestamist ...

Loe edasi

Väikelapse higi lõhn

Tere
Minu kohe 3 aastaseks saaval tütrel on juba pool aastat või rohkem just kaenla alustes väga intensiivne higi lõhn. Laps on 95 cm pikk, ja kaalub 15 kg, on allergiline teatud magusainete ja värvainete ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Liighigistamise probleemiga tegelevad nahaarstid, kelle vastuvõtule pöördumiseks ei ole vaja saatekirja. Kui lapse higilõhn häirib, siis palun minge lapsega nahaarsti vastuvõtule.
Loe edasi

Hammaste lõikumise vaevused

Tere

Laps on mul 1a ja 3 kuune. Esimene laps. Lapsel hakkasid hambad hilja lõikuma. Esimesed kaks alumist hammast lõikusid 9 kuuselt. Kaks ülemist lõikusid aastaselt. Nüüd hakkas ülemise esihamba ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui igemel tundub olevat põletik ja mäda, siis palun pöörduge uuseti hambaarsti poole.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: