astma ja rasedus 15.10.04 / Kopsuhaigused
Külastaja küsib:
Tere!
Pöördun Teie poole murega. Olen 27-aastane ja alates 3. eluaastast pidevalt astmaga hädas olnud. Üldiselt oli minu astma vägagi talutav ega häirinud minu elu üldse. Võisin joosta, ujuda jne. kasutades tavapäraseid astmaravimeid 1x päevas (algul Becloforte+Ventolin, siis vaid Symbicorti ja nüüd Pulmicort ja Ventolin).
Probleem tekkis siis kui jäin rasedaks. Loomulikult olin uurinud kõikide riskide kohta, mida rasedus ja astma koos korda saata võivad. Esimese kuu tundsin end suurepäraselt, nagu ka kõik aastad enne rasedust. Ja siis umbes poolteist kuud tagasi jäin korralikult hingest kinni. Huvitav oli see, et sain sisse ja välja küll hingata, aga õhku ikkagi ei olnud, kopsus polnud kuulda ka raginaid. Asi oli nii tõsine, et olin 3 nädalat sinisel lehel, kuna ei saanud rääkida, liikuda ega midagi ette võtta ilma, et niigi raskendatud hingamine veelgi raskemaks ei läinud. Hapnikusisaldus veres näitas 100, mis pidi olema ülimalt hea, aga seda muidugi vaid ühel kontrollimisel.
Günekoloog ütles, et see pole tema temaatika ja perearst arvas, et ma kujutan seda endale ette, kuna kopsus raginaid ei ole ja arvas, et see on närvidest või hormonaalsesetest muutustest minu kehas.
Kuid tegelikult olen endiselt hädas. Kõige suurem hirm on, et laps ei saa piisavalt õhku. Kopsuarst väidab, et praeguses raseduse staadiumis (tookord 6, nüüd 11 nädal) ei saa midagi ette võtta, et minu hingamist kergendada. Aga kas hiljem saab, kui kriitilised 3 kuud on möödas ja kas kahju lapsele pole juba tekitatud? Mida peaksin tegema?
Siiralt ette tänades,
Irma
Arst vastas:
dr Hille Lill
Pulmonoloog
TÜK Kopsukliinik
Tere Irma,
Kirjutan mõned faktid astma ja raseduse kohta: üldjuhul jämedates joontes 1/3-l astma raseduse ajal halveneb; 1/3 jääb samaks ja 1/3 paraneb. Igal juhul riskid mittekontrollitud astma puhul emale ja lootele on suuremad kui kahju ravimitest endist, mida astma raviks kasutatakse. Enamus astma ravimeid on raseduse ajal kahjutud. Kõige esmane nõuanne, mida võiks raseduse ajal järgida on hoidumine allergeenidest ja teistest astmat vallandavatest mitteallergeensetest faktoritest. Peale 3 kuud rasedust soovitatakse vaktsineerida gripi vastu nendel, kellel on kindlaks tehtud, et viirusinfektsioonid on astmat vallandavaks teguriks. Kuna sageli pingutus vallandab bronhospasmi, siis rase naine peaks küll võimlema, kuid tegema seda spetsialisti järelvalvel. Enne pingutust on soovitav kasutada bronhodilataatorit (nt. ventolini või seda, mida kasutate), hoiduda tuleks pingutuse ajal ülesoojenemisest või alajahtumisest. Talvel külmaga võiks kanda salli suu ja nina ees. Vältida nii aktiivset kui passiivset suitsetamist.
Seega: kõigepealt adekvaatne raviskeem ja siis jälgimine nii raviasutuses kui ise kodus. Raviasutuses kasutatakse obstruktsiooni hindamiseks spiromeetriat, kodus kasutate tippvoolumõõturit igapäevaselt ja registreerite tulemused, et Teie arst saaks seda kontrollida ja nõu anda. Loodan, et teie kopsuarst või astmaõde on Teile seda õpetanud. Eesmärk on püüda saada ja säilitada normaalsed või normi lähedased hingamise funktsionaalsed näitajad.
Rõhutan veelkord: võtke regulaarselt oma astmaravimeid, raviskeemi ja käitumisjuhise teeb Teie kopsuarst. Günekoloog kontrollib loote seisundit, tema ei oska Teie astmat konrolli all hoida. Perearsti arvamus närvidest ja hormonaalsest seisundist peab paika siis, kui see on kontollitud hingamise funktsiooninäitajate poolt ja raviskeem on adekvaatne. Rõhutan veelkord:_kontroll astma üle on tähtsem kui võimalik kahju ravimitest. Iga arst teab, mis ravimid kindlasti ei ole raseduse puhul näidustatud, nt. aspiriin ja teised mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid jne., seda ei ole mitte teie tavapärased astmaravimid Arvestage, et peate hingama kahe eest ja sellel ajal, kui vere hapnikunäitajaid kontrollitakse võib astmaepisood olla ammu möödunud.
Kõike head,
Hille Lill
Nõuanded teemal: Kopsuhaigused
Hingamisraskused
Tere! Juba üle viie aasta olen vaevelnud hingamisraskuste käes. Diafragma ei liigu nii nagu ta liikus enne hingamise muutust ja kaebuste algust. Kahtlustan, et mul on diafragma paralüüs ehk hingamislihaste ...
Vastas dr Hille Lill
Kõige lihtsam viis kindlaks teha diafragma liikuvust on teha rö-filmid sisse-ja väljahingamise faasis. Kui te pole seda veel teinud, siis soovitan just sellest alustada.
Kahjuks ei ole minul teie ...
Hingamisraskused ning südamerütmihäired
Tere! Pöördun Teie poole murega kopsudes. Peale lennukiga lendamist (möödas on 5 kuud), on mul tekkinud hingamisraskused ning südamerütmihäired, need ei esine pidevalt, pigem hooti. Rohkem on antud probleeme ...
Vastas dr Hille Lill
Vabandan, et vastus on viibinud, aga olin mõnda aega ära. Kui olete olnud varem terve, siis on imevähe tõenõoline, et kopsutrombiga võiks tegemist olla. Üle 90% trombe pärineb alajäsemete süvaveeni tromboosist, ...
Loe edasiAsbestiga kokkupuude
Tere
Töötan ehitusel, kus puutusin ehitus koristusel kinnises ruumis kokku asbestiga. T66 seisnes tolmu imemises soojavee trassi torude vahelt kus tekkis palju tolmu ning mis hiljem avastades ...
Vastas dr Hille Lill
Esialgu ikka perearsti juurde, kes teeb esmase küsitluse ja esmatasandi uuringud. Kui olete olnud varem terve, siis ehk on vaid tolmu sissehingamisest tekkinud bronhide ülitundlikkusreaktsioon. Nii lühikese ...
Loe edasiValu kopsus.
Tere! Pöördun teie poole kuna ei oska enam miskit mõelda ja teha. 27.november 2014 tundsin hommikul kooli minnes kopsus suurt valu, raske oli hingata. Kuna kooli kõrval asub perearsti kabinett siis läksin ...
Vastas dr Hille Lill
Valu tunnete seetõttu, et kopsukelme oli põletikust haaratud. Tavaliselt paranedes peaks ka valu järele andma ja tuimemaks minema, kuigi see võtab veidi enam aega. Haiguspilt võib immuunkomprimeeritud ...
Loe edasiröga sees on veri
röga sees on verd
Vastas dr Hille Lill
Kui röga sees on verd, siis tuleb kOHE kopsuarsti poole pöörduda, sest põhjuse selgitamiseks on vajalikud mitmed lisauuringud.
Loe edasivalu rinnus
Köha on kestnud juba mitmeid kuid. Köhin ainult vajadusel kui vaja röga väljutada. Ei esine ühtegi muud sümptomit mids lugenud olen kopsu haiguste kohta. Tunnen end hästi. Põhjus mis muret teeb on kui ...
Vastas dr Hille Lill
Ei usu küll, et bronhides midagi krõmpsuks. Valu võib olla seotud roietevaheliste närvidega, mis on külmetamisega ja köhimisega veidi ärritust saanud. Kuid kestnud köha selgitamiseks tuleb arsti poole ...
Loe edasihormonaalse astmaravimi mõju
Tere, minu küsimus puudutab Symbicort Turbuhaler 320 võimalikke kõrvalmõjusid. Olen ravimi tarvitaja ligi 15 aastat, mul on lapsepõlvest diagnoositud bronhiaalne astma. Enne regulaarselt mingeid ravimeid ...
Vastas dr Hille Lill
Tänapäeva seisukoht on selline, et astma mitteravimine on kahjulikum kui ravimi võimalikud kõrvalmõjud. Olete olulises asjas veidi mitteõigel seisukohal. Teie astmaravimi sissehingatav kortikosteroid ...
Loe edasiRindkere PA rö
Kuu aega esinenud raske sissehingamine. Perearst pani diagnoosiks depressioon. Lasin teha tasuliselt täis verepildi- korras kõik näitajad. Lasin teha ka röntkeni. Vastus: Diafr. kuplid ja basaalsed pleurasiinused ...
Vastas dr Hille Lill
Kuna ise pole kopsupilti näinud, siis vastust tuleb võtta veidi kriitikaga, aga soovitan siiski kontrollida, kas lisavari on ikka summatsioon. Tavapilt väga täpset interpretatsiooni ei võimalda. Mõnikord ...
Loe edasiKopsupõletik
Tere. Mõni aeg tagasi põdesin ühepoolset kopsupõletiku. Kopsupõletiku sümptomid olid ühel õhtul palavik ja hiljem köha mis peale ravi alustamist kadus kiiresti. Väsimust, isutust, hingamisraskusi ei olnud. ...
Vastas dr Hille Lill
Kui enesetunne on hea ja kopsupildil kõik korras, siis ma ei näe põhjust, miks te treeningutega alustada ei või. Ehk esialgu siiski, ärge rakendage maksimaalseid koormusi, mida tavaliselt olete harjunud ...
Loe edasiD-dimeer
Tere,
Umbes nädal aega on mind vaevanud õhupuudus ja valu rinnus.Esineb ka minestustunnet . Õhupuudus ei olene füüsilisest aktiivsusest, esineb ka rahulolekus. Jaanuari lõpus käisin ka kardioloogi ...
Vastas dr Hille Lill
D-dimeeride tõus ei ole absloluutne kinnitus kopsuarteri trombembooliale, küll aga selle nn. mittetõusu esinemisel võib trombemboolia välja lülitada. Pöörduge kopsuarsti vastuvõtule, kes korraldab vajadusel ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi