Mittetüüpiline hüpotüreoos - kas ravis on erinevusi? 10.02.12 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere.
Tunnen huvi, kas ka hüpotüreoosi puhul tuleb vahel kasutada tavapärasest erinevat ravilähenemist? Näiteks sagedasemid kontrollanalüüse.

Enamasti ütlevad meedikud, et alla 3-4 kuu ei ilmne TSH tasemes erilisi muutusi, sest tegemist on pikaajaliste protsessidega. Mul on olnud 2 korral juhus, et perearsti tehtud analüüsis on TSH näit 27 või 25 ja paari-kolme nädala pärast endokrinoloogi tehtud kontrollanalüüs on peaaegu korras. Endokrinoloog arvas, et analüüsid on laboris segi läinud, sest sellist pilti ei saa olla.
Viimase 4 kuu jooksul on kõikumised olnud sellised: 5. oktoober - TSH 105, 15. detsember - TSH 15, 08. veebruar - TSH 42.
Kasutasin igapäevaselt ja täiesti järjepidevalt 50 mikrogrammi L-Thyroxini. Eile tõstis perearst doosi 100-le.

Lisaks on mul klassikalistest alatalitluse sümpomitest ainult tugev külmatunne, väsimus ja aneemia (hemoglobiin on olnud ka 70) ning aeg-ajalt näo tursed. TSH tõusu puhul tekivad mul hoopis ületalitluse süpmtomid: püsivad unehäired, tugev öine higistamine ja päevalgi higistamine väikseimastki kiiremast sammust. Ka on minu toidu ainevahetus alati olnud väga kiire - olen normaalkaalus või alla selle. Mul pole kunagi olnud probleeme rasestumisega (4 last).
Kas siis oleks mõttekas teha kontrollanalüüse sagedamini kui kord aastas? Millise sagedusega teha kontrollanalüüse ravimidoosi muutmise etapis?

Ette tänades!

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Teie puhul ei saa ma aru, miks on L-türoksiini annust vähendatud. TSH 105, 15 ja 42 mIU/l näitavaid ikka ühte ja sama - alatalitlus pole piisavalt kompenseeritud. L-türoksiini annuse suurendamine 100 mcg-le oli ainuõige samm, ei saa ainult aru, miks seda ülepea vähendati.
Vaevused võivad igal inimesel olla veidi eripärased - on neid, kes ületalitlusega kaalus hoopis juurde võtavad ja neid, kes alatalitlusega alla võtavad. Samas ei saa räigelt alaravitud patsient ennast kuidagi hästi tunda.
TSH-d soovitan kontrollida 3 kuud peale L-türoksiini annuse suurendamist, kui annust veelgi suurendatakse, siis jälle 3 kuud peale vastavat muutust (Teie puhul soovitaksin lisaks TSH-le võtta ka FT4). Stabiilse normile vastava TSH saavutamisel võiksite hormoone kontrollida 2 korda aastas. Mingit erilist ebatüüpilisust ma Teie alatalitluses ei näe ja kohe kindlasti ei ole Te olnud alatalitluses lapsepõlvest peale. Alatalitluse põhjuseks olev krooniline autoimmuunne türeoidiit küll tõenäoliselt manifesteerus peale suguküpsuse saabumist, kuid hormoonid olid noorpõlves kindlasti korras.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Hüperparatüreoidism ja operatsioon

Tere

Küsimus on, et milliste analüüside väärtuste juures on näidustus kõrvalkilpnäärme operatsiooniks?
Mui on aasta jooksul PTH olnud üle normi 9-12 pmol/l
Ca ja iCa on kõikunud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Teie kaltsiumi ja parathormooni väärtused lubavad esialgu lõikusest hoiduda. Loomulikult peate olema endokrinoloogi jälgimisel ja tegema analüüse vähemalt 2 korda aastas. Kui kaltsiumi tase on tulevikus ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus ja Gravesi tõbi.

Palun selgitust juurde lisatud info kohta ja mida soovitate mul järgmisena antud olukorras teha.
Veel sooviksin teada mis Eestis maksab THYROID BIOPSY X2 NODULES, kuna viibin antud hetkel Eestist ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Soovitada võib seda sama, mida on soovitatud radioloogi poolt juurdelisatud ultraheliuuringu kirjelduses - tuleb võtta peennõelabiopsia kaltsifikaatidega sõlmest. Tuleks siiski ära teha ka ...

Loe edasi

kilpnääre

Tere!

Mida tähendab vereanalüüsid P-T4-V on 16.3
P-TSH on 0.47

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei tahaks võtta endale hoopis teiste arstide poolt määratud või patsiendi enda poolt mistahes põhjusel tellitud analüüside tõlgendaja rolli. Konteksti teadmata võib siin rängalt eksida. ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus ja päike

Tere
Miks peab kilpnäärme ületalitluse ravi ajal hoiduma päikesevõtmisest.
Ette tänades,

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
On mõningaid viiteid, et intensiivne päikesekiirgus ja kõrge temperatuur võivad kilpnäärme ületalitlust võimendada. Lisaks on ületalitlusega isikutel suurem oht keha ülekuumenemiseks ja enesetunne ...

Loe edasi

Raseduse Diabeet

Tere käisin arsti juures GGT testi tegemas
Tühja kõhuga oli 5.7
Tund hiljem 5.3
2 h hiljem 5.4
Kas peaksin muretsema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie tühjakõhu veresuhkur on liiga kõrge - rasedusaegne norm on madalam kui 5,1 mmol/l. Teised tulemused on korras. Suure tõenäosusega aitab Teid dieet ja liikumine.
Tervitades,
...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus?

Tere,
Sain kilpnäärmeanalüüsiga järgmised vastused:
TSH 0.01 , TPO IgG 377 , Türeotropiini retseptori IgG QL positiivne, Türeotropiini retseptori IgG 2.48 , FT3 14.9, FT4 37.9.
Kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on kilpnäärme mõõdukas ületalitlus. Põhjuseks ei ole joodi sisaldavad multivitamiinid ega rasestumisvastane implantaat. Põhjuseks on autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Muretsemiseks ei ole ...

Loe edasi

Kokkukukkumine

Tere,
Umbes 6 aastat tagasi algas mul selline asi et tarbisin seltskonnaga veidi alkoholi, ja olin voodis pikali ja tõusin püsti, ja ükshetk kadus pilt eest ära. Järgmine hetk ärkasin voodis ja mulle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühtegi endokriinhaigust, mis taolisi teadvuse kaotuse ja tõmblustega hooge põhjustaks, ma ei tea. Kõigepealt tuleks nõu pidada närviarstiga (neuroloogiga), hoolimata sellest et EEG midagi ei ...

Loe edasi

TSH

kui TSH on 0,11 mu/l, kas on muretsemiseks põhjust?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei ole. Siiski soovitan sügisel kilpnäärme talitlust uuesti kontrollida ja lisaks TSH-le teha ka FT4. Kui TSH on jätkuvalt normist madalam, tuleks teha ka kilpnäärme ultraheliuuring - sageli ...

Loe edasi

Kilpnäärme talitus raseduse lõpus

Tere.
Olen 38 nädalat rase ja alles nüüd avastati, et mul võib olla kilpnäärme talitushäired. TSH oli 10, muid näitajaid ei tea hetkel. Kuidas see mõjutab nii hilises staadiumis rasedust?
Kilpnäärme ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on mõõduka kilpnäärme alatalitlusega ja raseduse lõpus see lootele kuigivõrd mõju ei avalda.
Suure tõenäosusega on tegemist kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga ja kindlasti ...

Loe edasi

Mure kilpnäärmes oleva kasvaja pärast

Tere,
Minu mure selline,et aasta tagasi leiti mul ultraheliga kilpnäärmes väike moodustis(Nodule), nüüd aasta hiljem tehti ultraheli uuesti ja see moodustis on kasvanud hoogsalt! Tehti biopsia mis ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõigepealt rahunege maha! Kui kilpnäärme talitlus on korras, ei saa sõlm kilpnäärmes kuidagi tekitada meeletut väsimust. Sõlme asukoht istmuse piirkonnas ei luba sellel ei teid kägistada ega ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: