juveniilne reumatoidartriit 08.07.03 / Reumatoloogia

Külastaja küsib:

tere,

Pöördun teie poole paari küsimusega. Ehk oskate ise vastata või suunata.

Olete ehk teadlik, palju maksab Remicade aastane ravi Eestis nii 50 kg kaaluva üle 20 aasta vanuse tütarlapse jaoks?

Samuti, kas lähitulevikus on Eestis võimalik saada osta ka Enbrelli. Kumb
neist parem, efektiivsem ja kasulikum on?

Kui Eestist ei ole võimalik saada, siis kuidas neid Soomes (või mõnes muust
EL riigist) kätte saaks? Retseptravimid ma usun, aga eesti arsti retsept ju
veel (kuni EL liikmeks saamiseni järgmisel aastal) EL's ju veel ei kehti.

Vaatasin soome artikleid ja seal oli öeldud, et ravikulud on nii 30000-70000
marka (see teeb siis 80.000-180.000 EEK). Margad seal taga näitavad, et
tegemist on ikka paar aastat vanade andmetega. Proovin otsida ka värskemaid andmeid.

Hindu, mida ma veel leidsin:
USA: 10000$ e. 140.000 krooni.
Austraalias 18000 AUD (pole mingis ravimi-nimekirjas (see ei tähenda soodusnimekirja, vaid vist mingit kõrgemate maksude vms) ja seetõttu ka veel hetkel sedavõrd kallis) e. 170.000 krooni

Aga kõik need hinnad on paar aastat vähemalt vanad. Vahepeal on ehk midagi
odavamaks läinud, kasvõi selle uue tehase käivitamisega ja kasutajate hulga
suurenemise ning müügikulude suuremal mahul tagasiteenimisega (ikkagi 5
aastat müügis sellise hirmkalli hinnaga ja sellises tugeva nõudluse ja laia
tarbijaskonnaga turul...).

Kuulsin, et vägagi kasulik on neid ravimeid tarvitada vähemalt aastagi, et
tervist paremaks saada. Eks ressurssid saavad takistuseks selle pidevale
tarvitamisele.

Ehk on teil infot ka, et kas Eesti Ravimiamet kavatseb hinna osas ka
läbirääkimisi pidada ja ehk Eesti jaoks odavamalt neid hankida. Sellise
madala ostujõuga maale ehk on võimalik saada vähemalt esialgugi. Ameeriklaste ja soomlastega ühte hinda ehk pole reaalne eestlaselt küsida (kuigi ka turgu siit keegi ei viitsi otsida). Küsija suupihta aga ei lööda.

Ja ehk on lootust ka sellisel juhul mingi soodus% neid saada haigekassalt...?

Muidugi pole teie haigekassa - küsimus on pigem suunatud selliselt, et kui antud eriarstina olete ehk kursis ka antud valdkonnas puhuvate tuultega Eestis.

Ja lõpetuseks küsiks vägagi kurjalt, et miks Eesti reumatoloogid proovivad üliagaralt antud ravimite olemasolu maha salata, patsiente nendest mitte teavitada ning nendele parimate ravimite mitte tutvustamisega? Vägagi ebaprofessionaalne ja otseselt öeldes ka pahatahtlik nende poolt. See ei pruugi muidugi olla üldine käitumine, vaid mõningatel enda kogemustel põhinev...

igasuguse info eest ette tänades,
seaz@hot.ee

Arst vastas:

dr Kati Otsa

Reumatoloog

Erakliinik Reumed, Tallinna Keskhaigla reumatoloogia osakond

Tere!
Väga asjalik pöördumine!
Nii Remicade kui ka Enbrel on mõlemad Eesti turul olemas, kuid kahjuks ei kuulu Haigekassa poolt soodusravimite nimekirja. Eestis saab hetkel 2 patsienti Remicadet ja mõlemad elavad väga hästi. Enamate patsientide ravimise eest Haigekassa keeldub maksmast. Läbirääkimised käivad pidevalt, kuid siiani tulutult.
Ei oska eelistada üht ravimit teisele . Mõlemad on uue põlvkonna ravimid - nn. bioloogilised ravimid - TNF blokaatorid. Mõlemad on erakordselt efektiivsed reumatoidartriidi ravis ( ka paljude muude autoimm. haiguste ravis)
Eestis maksab Remicade ühekordne infusioon~65 kg-le inimesele 19 586 krooni
(see on 2 ampulli) ning aasta ravi maksumuseks tuleb 176 274 krooni. 50 kg -le patsiendile piisab 1 ampullist korraga ja seega hind poole väiksem.
Mõlemad ravimid on väga laialt kasutuses enamikus Euroopa riikides, rääkimata P-Ameerikast ja Aasiast. Loomulikult on neis riikides ravi kompenseeritud patsientidele.
Minu teada ei pea Eesti Ravimiamet mingeid läbirääkimisi hinna osas...

Ei vasta tõele, et reumatoloogid ei teavita antud ravimitest patsiente. Ma ei tea, milline on Teie haiguse iseloom, kuid kui haigus allub hästi tavaravimitele, siis tõesti pole vaja lisada bioloogilisi ravimeid. Antud ravimid on ikka juhuks kui reumatoidartriit on pidevalt aktiivne, kiiresti progresseeruv ja ei allu ravile.
Meil on palju patsiente, kes vajavad antud ravi. Remicadet müüv firma on pakkunud patsientidele ka 20 % hinnaalandust( kui pt. ostab ravimi ise), kuid ka sellel tingimusel on siiani ravimiostust keeldutud...

Vastab tõele, et ka ainult aasta ravimi kasutamist võib olla piisava efektiga. Haiguse remissioon saabub tavaliselt juba paari esimese kuuri järgselt.

Lõpetuseks vast lisaksin, et sarnaseid bioloogilisi ravimeid tuleb nüüd turule igal aastal. Pakkumine on suur. Usun, et varem või hiljem saavad need ravimid ka HK soodusravimite hulka. Me ei saa lõputult muust maailmast pikalt tagapool käia.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Reumatoloogia

RA ja JRA erinevus

Tere!
Kas Te palun seletaksite, mis vahe on nn. päris reumatoidartriidil ja juveniilsel artriidil täiskasvanueas ( diagnoos kaks aastat tagasi- 20.aastaselt). Kas JRA muutub tavaliselt RA-ks?

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Juveniilne RA on ikka reumatoidartriit, kuid on alanud lapse-noorukieas. Ta on tavaliselt nn.seronegatiivne ( Reumatoidfaktor negatiivne)erinevalt täiskasvanueas alanud tõsisest artriidist.
Loe edasi

Reumatoloogia(polüartriit)

Mul on polüartriit kätes ja jalgades. Kas see on reumaatiline haigus? Milline on prognoos? Kas/kuidas ravida saab? Kas jään vigaseks?

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Polüartriit tähendab paljude liigeste põletikku ( hulgiliigespõletik).
Tavaliselt on reumaatiline. Prognoos sõltub sellest, mis tüüpi see põletik on.
(reumatoidartriit, reaktiivne ...

Loe edasi

liigeste haigused

Tere!
Mis võib olla ajendiks,et ümberkaudsetel kaaskodanikel nõnda palju liigesehaigusi esineb,et seda pole enne kuuldud ega nähtud?

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
:)
On küll kuuldud ja nähtud. Meie liigeshaiguste esinemissagedus ei erine muust maailmast. Ainult, et mida põhja poole, seda hullemini haigus kulgeb ja rohkem liigeseid "lõhub" ( reumatoidartriit)

Loe edasi

artriit

Kas artriit on eluaegne haigus?

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Artriit=liigespõletik
Liigespõletikke on väga erinevaid vorme.
Näiteks reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, spondülartriit jm. on eluaegsed haigused.
Samas mitmed reaktiivsed ...

Loe edasi

JRA

Tere!
Natukene enam kui pool aastat tagasi diagnoositi mul juveniilne reumatoidartriit. Haigeks jäid tugevasti mõlemad põlved ning haigus ei allunud kergesti ravile...Praegu aga annavad põlved end ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Mina lisaksin Plaquenilile kindlasti ka teise baasravimi. Haigus peab ravimitega olema kontrolli all.

Loe edasi

juveniilne artriit

Minu tütrel diagnoositi see haigus kui ta oli 6aastane, praegu ta on 10.
Tema trexani tablettide arv kasvab vastavalt kaalule ja praegu ta v]tab 6 tbl ühes p'evas n'dalas. Millised halvad k]rvalm]jud ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!

Bioloogilised ravimid blokeerivad organismi immuunvastuse ja seetõttu on patsient ohustatud tõsistest infektsioonidest nagu näiteks tuberkuloos.
Samuti võivad nad soodustada teatud ...

Loe edasi

idiopaatiline juveniilne artriit

Tere! mul on 2a ja 4 kuune tüdruk ja dgn. 1a 7 kuuselt IJA ,võtab Plaqenyli 50mg x1 ja Trexani 7,5mg nädalas.praegu kaebusteta ja analüüsid enam vähem korras st. crv, alt ast ja kreatiin norm . SR 18ja ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Juveniilne artriit korraliku raviga annab sageli pikaajalisi remissioone ( haiguse "vaibeperiood", mil saab ka ilma ravita hakkama. See on nii kergete haigusvormide puhul. Juveniilne artriit ...

Loe edasi

JRA

Tere!
Olen 21.a. N. 2003.a. oktoobris oli mul esmakordselt põskkoopapõletik ja kroonilise tonsilliidi ägenemine. Tagajärjeks olid kohutavad alaselja ja säärde kiirguvad valud, mis ei lubanud kõndida-neuroloog ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Juveniilse artriidi puhul ongi RF negatiivne. Kui tõesti põlvedes on püsiv turse, siis tuleb sinna kiiremas korras süst teha. Selline pikaaegne liigesturse on liigesele väga kahjulik! Süst ...

Loe edasi

RA

kas reumatoidartriit tekitab igaljuhul deformatsioone ( et küsimus on ainult ajas ja ulatuses) või on ka selliseid vorme ja juhte , mille puhul liigestes muutusi ei teki?
karin 25

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Tõeline reumatoidartriit tekitab igal juhul muutusi liigestes. On lihtsalt väga erinevaid haiguse kulu variante. On agressiivseid ja ka väga aeglase progressiooniga haigusjuhte. Aeglase ja ...

Loe edasi

juveniilne reumatoidartriit

Tere!
Minu sõbrannal (21.a.) diagnoositi eelmise aasta novembris haiglas olles juveniilne reumatoidartriit. Praegu on juba veebruar, kuid ta ei saa ikka veel korralikult kõndida (põlved on veel ...

Vastas dr Kati Otsa

Tere!
Kindlasti on Teie sõbrannale selgitatud, et see on haigus kogu eluks ja tervenemist ei toimu. Raviga on võimalik haiguse progressiooni pidurdada.
Kui ta alluks hästi ravile, siis on võimalik ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi