juveniilne reumatoidartriit 08.07.03 / Reumatoloogia
Külastaja küsib:
tere,
Pöördun teie poole paari küsimusega. Ehk oskate ise vastata või suunata.
Olete ehk teadlik, palju maksab Remicade aastane ravi Eestis nii 50 kg kaaluva üle 20 aasta vanuse tütarlapse jaoks?
Samuti, kas lähitulevikus on Eestis võimalik saada osta ka Enbrelli. Kumb
neist parem, efektiivsem ja kasulikum on?
Kui Eestist ei ole võimalik saada, siis kuidas neid Soomes (või mõnes muust
EL riigist) kätte saaks? Retseptravimid ma usun, aga eesti arsti retsept ju
veel (kuni EL liikmeks saamiseni järgmisel aastal) EL's ju veel ei kehti.
Vaatasin soome artikleid ja seal oli öeldud, et ravikulud on nii 30000-70000
marka (see teeb siis 80.000-180.000 EEK). Margad seal taga näitavad, et
tegemist on ikka paar aastat vanade andmetega. Proovin otsida ka värskemaid andmeid.
Hindu, mida ma veel leidsin:
USA: 10000$ e. 140.000 krooni.
Austraalias 18000 AUD (pole mingis ravimi-nimekirjas (see ei tähenda soodusnimekirja, vaid vist mingit kõrgemate maksude vms) ja seetõttu ka veel hetkel sedavõrd kallis) e. 170.000 krooni
Aga kõik need hinnad on paar aastat vähemalt vanad. Vahepeal on ehk midagi
odavamaks läinud, kasvõi selle uue tehase käivitamisega ja kasutajate hulga
suurenemise ning müügikulude suuremal mahul tagasiteenimisega (ikkagi 5
aastat müügis sellise hirmkalli hinnaga ja sellises tugeva nõudluse ja laia
tarbijaskonnaga turul...).
Kuulsin, et vägagi kasulik on neid ravimeid tarvitada vähemalt aastagi, et
tervist paremaks saada. Eks ressurssid saavad takistuseks selle pidevale
tarvitamisele.
Ehk on teil infot ka, et kas Eesti Ravimiamet kavatseb hinna osas ka
läbirääkimisi pidada ja ehk Eesti jaoks odavamalt neid hankida. Sellise
madala ostujõuga maale ehk on võimalik saada vähemalt esialgugi. Ameeriklaste ja soomlastega ühte hinda ehk pole reaalne eestlaselt küsida (kuigi ka turgu siit keegi ei viitsi otsida). Küsija suupihta aga ei lööda.
Ja ehk on lootust ka sellisel juhul mingi soodus% neid saada haigekassalt...?
Muidugi pole teie haigekassa - küsimus on pigem suunatud selliselt, et kui antud eriarstina olete ehk kursis ka antud valdkonnas puhuvate tuultega Eestis.
Ja lõpetuseks küsiks vägagi kurjalt, et miks Eesti reumatoloogid proovivad üliagaralt antud ravimite olemasolu maha salata, patsiente nendest mitte teavitada ning nendele parimate ravimite mitte tutvustamisega? Vägagi ebaprofessionaalne ja otseselt öeldes ka pahatahtlik nende poolt. See ei pruugi muidugi olla üldine käitumine, vaid mõningatel enda kogemustel põhinev...
igasuguse info eest ette tänades,
seaz@hot.ee
Arst vastas:
dr Kati Otsa
Reumatoloog
Erakliinik Reumed, Tallinna Keskhaigla reumatoloogia osakond
Tere!
Väga asjalik pöördumine!
Nii Remicade kui ka Enbrel on mõlemad Eesti turul olemas, kuid kahjuks ei kuulu Haigekassa poolt soodusravimite nimekirja. Eestis saab hetkel 2 patsienti Remicadet ja mõlemad elavad väga hästi. Enamate patsientide ravimise eest Haigekassa keeldub maksmast. Läbirääkimised käivad pidevalt, kuid siiani tulutult.
Ei oska eelistada üht ravimit teisele . Mõlemad on uue põlvkonna ravimid - nn. bioloogilised ravimid - TNF blokaatorid. Mõlemad on erakordselt efektiivsed reumatoidartriidi ravis ( ka paljude muude autoimm. haiguste ravis)
Eestis maksab Remicade ühekordne infusioon~65 kg-le inimesele 19 586 krooni
(see on 2 ampulli) ning aasta ravi maksumuseks tuleb 176 274 krooni. 50 kg -le patsiendile piisab 1 ampullist korraga ja seega hind poole väiksem.
Mõlemad ravimid on väga laialt kasutuses enamikus Euroopa riikides, rääkimata P-Ameerikast ja Aasiast. Loomulikult on neis riikides ravi kompenseeritud patsientidele.
Minu teada ei pea Eesti Ravimiamet mingeid läbirääkimisi hinna osas...
Ei vasta tõele, et reumatoloogid ei teavita antud ravimitest patsiente. Ma ei tea, milline on Teie haiguse iseloom, kuid kui haigus allub hästi tavaravimitele, siis tõesti pole vaja lisada bioloogilisi ravimeid. Antud ravimid on ikka juhuks kui reumatoidartriit on pidevalt aktiivne, kiiresti progresseeruv ja ei allu ravile.
Meil on palju patsiente, kes vajavad antud ravi. Remicadet müüv firma on pakkunud patsientidele ka 20 % hinnaalandust( kui pt. ostab ravimi ise), kuid ka sellel tingimusel on siiani ravimiostust keeldutud...
Vastab tõele, et ka ainult aasta ravimi kasutamist võib olla piisava efektiga. Haiguse remissioon saabub tavaliselt juba paari esimese kuuri järgselt.
Lõpetuseks vast lisaksin, et sarnaseid bioloogilisi ravimeid tuleb nüüd turule igal aastal. Pakkumine on suur. Usun, et varem või hiljem saavad need ravimid ka HK soodusravimite hulka. Me ei saa lõputult muust maailmast pikalt tagapool käia.
Nõuanded teemal: Reumatoloogia
küünarliiges
NN tennisiküünarnukk. Suht loll vigastus, mis jääb piinama tennisemängijate endi sõnul elu lõpuni. Küsimus aga selle ravimetoodika suhtes. On tehtud 2 teatud hormonaalset süsti (selline piimvalge vedelik). ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Süsti tegija peab olema proff ja mitte süstima kõõlusesse. Kui hormonaalset ravimit süstida kõõlusesse või kõhre, siis tõesti need koed muutuvad rabedaks aja jooksul ja hakkavad ka kergemini ...
JIA
1,3a lapsel on diag. JIA, mis algas parema jala põlve põletikuga. Käisime uh ja nagu mina sellest uh vastusest aru saan on haigus haaranud ka mõlemat puusa (parema põlveliigese bursa suprapatellariase ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Juveniilne artriit on eluaegne haigus.
Väga korraliku ravi ja ka individuaalse hea ravile allumise korral võib aga saavutada väga pikaaegse remissiooni ( vaibeperioodi).
reaktiivne artriit
Kas reaktiivse artriidi korral tohib kasutada rasestumisvastast ravimit Tri- Regol? Kas Arxocia võib põhjustada väikest palavikku? Minu artriit on põhjustatud tarkusehambast, mis küll eemaldati, aga leiti ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Rasedusvastaseid pille võib kasutada.
Arcoxia üldiselt palavikku ei põhjusta. Ta kuulub hoopis ravimite gruppi, mis on palavikualandajad. Ükski arst ei suuda 100% öelda, et reaktiivne ...
tonsilliit, jalad valutavad
Tere. 27 aastane naisterahvas. Üldiselt terve kogu elu, kui arvata välja viimased 10 aastat põletikus olnud mandlid, kuid kuna need suurt häda kunagi ei valmistanud (ei valu ega palavikku, üksnes mädane ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Peaksite kindlasti perearstile rääkima. Teoreetiliselt on võimalik, et valu põlveliigestes on tonsilliidi tulemus. Kui kroonilisest mandlipõletikust tingituna on immuunsüsteem juba "nihkes" ...
reaktiivne artriit
Kuidas on võimalik, et reaktiivne artriit võib kesta 1- 4 aastat? Kas nii pikka aega kestev haigus pole juba reumatoidartriit? (Milles sel juhul vahe?) Kuidas haigus väljendub nende 4 aasta jooksul (reaktiivse ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Artriit, mis on alanud reaktiivsena, võib tõesti muutuda tõeliseks reumatoidartriidiks, kui immuunsüsteemis toimuvad teatud muutused.
Milles on vahe? Reaktiivne artriit ei lammuta liigeseid ...
Luupus
Tere!
Palun rääkige lahti diagnoos luupus.Milles väljendub,millised on ohud,millele eriti tähelepanu pöörata,millised on väljavaated ravile keskealisel,milline on tulevikuprognoos lähemas ja kaugemas ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
See oleks pooletunnine loeng. Kõigile neile küsimustele vastab Teie reumatoloog. Sageli on patsient vastuvõtu ajal nii hirmul või ähmi täis, et kõik läheb meelest. Kirjutage kõik, mida küsida ...
liigesepõletik
millest on liigesepõletik tingitud?Jalg on paistes ja punane,kuidas ravida?
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Liigespõletikke on väga erinevaid. Õieti välja näeb liigespõletik sama, kuid põhjused ja ravi on sageli väga erinevad. Kui teil on liiges paistes ja punane, siis pöörduge otsekohe arsti poole. ...
käevarre valu
ülevalt poolt küünarnukki kuni õlani nii käe pealt kui käe alt, öösel surevad sõrmed ära.
MEDROL
TERE!
Medroli ei soovitata kõrvalmõjude tõttu pikalt ja koguaeg tarvitada.Kuidas on
kõige ohutum ja samas võimalikut kasulikum medroli võtta?Kas teha üks kuur,pidada vahet või jätkata ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Esiteks tuleb Medroli väga rangelt võtta ainult hommikul. Mida varem, seda parem. Juba see hoiab tagasi mitmeid kõrvalnähte. Veerand tabletti on väga väike doos ja sellisel doosil kõrvalnähte ...
artroos
Tere
Probleem selles, et minu emal on artroos (perearst ütles selle kohta veel, et see on üldhaigus!). Asi on päris hull, vahepeal käib kepiga lausa. Sööb tablette,ei tea kahjuks, mis tablette,Arvata ...
Vastas dr Kati Otsa
Tere!
Paluge ikka saata ema kas ortopeedi või reumatoloogi vastuvõtule. Võibolla vajab ta operatsiooni? Võibolla vajab täiendavaid uuringuid võimaliku kaasuva liigespõletiku osas?
Vaata kõiki nõustamisi




