Klamüüdia raseduse ajal 29.12.11 / Rasedus ja sünnitus

Külastaja küsib:

Tere!

Olen 13. nädalat rase (loote täpne vanus UH-de järgi on täna täpselt 12 nädalat) ning sain eile oma naistearstilt teada, et mul on klamüüdia. Arst ütles, et raviga ei saa alustada enne 20. rasedusnädalat. Samas lugesin siitsamast portaalist, et nii dr Kadastik kui ka dr Litter soovitavad klamüüdia raviga raseduse ajal alustada koheselt, st niipea kui ollakse haigusest teadlik.
Kuna olin saadud uudisest jahmatuses, ei taibanud oma arstilt küsida, miks peab ravi alustamisega nii kaua ootama. Ei minul ega minu pikaajalisel elukaaslasel ei ole kummalgi esinenud mitte ühtegi klamüüdia sümptomit ega ole üldiselt muid kaebusi.
Seega on minu küsimused järgmised:

1. Miks võib olla näidustatud klamüüdia ravimisega ootamine 20. rasedusnädalani, eriti teades, et klamüüdia põdemine võib põhjustada raseduse katkemist?

2. Kuidas oleks mul otstarbekam toimida, kas pöörduda mõne teise naistearsti poole kohese ravi saamiseks või peaksin paluma ravi oma praeguselt arstilt, kuigi ta ei tarvitse sellega nõustuda? Sooviksin võimaluse korral vältida konflikti oma praeguse arstiga, aga samas ei taha ma ka lihtsalt jääda lootma sellele, et rasedus ei katke, kuna lapse tervis ja heaolu on nii minu kui ka mu elukaaslase jaoks kõige tähtsamad.

3. Enda teada on mind varem (kuigi vähemalt 7-8 aastat tagasi) testitud suguhaiguste suhtes ja testid on olnud negatiivsed (v.a bakteriaalne vaginoos, aga see on pigem naistehaigus kui sugulisel teel leviv haigus). Viimased 7 aastat olen olnud vahekorras ainult oma elukaaslasega ja kuna mina olen temal elu jooksul olnud ainuke seksuaalpartner (mul ei ole selles põhjust ega alust kahelda), siis ilmselt pärineb klamüüdia minu varasematelt seksuaalpartneritelt. See aga tähendab seda, et klamüüdia on minu organismis olnud vähemalt 7 aastat ilma sümptomiteta. Kas see on võimalik, et vaatamata varasematele negatiivsetele testidele on klamüüdia minu organismis olnud nii pikka aega ilma sümptomiteta?

4. Kui see on võimalik, siis ilmselt peaks mul ju selle aja peale olema märkimisväärseid tüsistusi (kuigi mul õnnestus ju siiski rasedaks jääda). Mingeid erilisi sümptomeid mul küll ei ole ja üldine enesetunne on hea. Raseduse tõttu tehtud vere-, tupe- ja uriiniproovid on peale klamüüdia ja liiga vähese veejoomise olnud kõik korras. Kas on vajalikud mingid muud testid või proovid võimalike tüsistuste selgitamiseks? (Kardan, et mu oma naistearst mind nendele ei suunaks, kuna ta keeldub uskumast, et klamüüdia ei pärine minu praeguselt elukaaslaselt ja seega pole mu organismis nii kaua olnud.)

5. Kas on võimalik, et kuigi klamüüdia on minu organismis olnud väga pikka aega, on selle avastamine saanud võimalikuks alles nüüd, raseduse ajal?

6. Kas on võimalik, et meie kooselu jooksul ma ei ole oma elukaaslast klamüüdiaga nakatanud, st et temal ei olegi klamüüdiat? (Rasestumisvastaseid vahendeid, sh kondoomi, ei ole me kasutanud umbes 2 aastat.)

7. Kuna arst ütles, et ravi määratakse nii mulle kui ka mu elukaaslasele vaatamata sellele, et teda ei ole klamüüdia suhtes testitud (eelduseks on, et tal on klamüüdia), siis kuidas võivad klamüüdia ravimid mõjuda inimesele, kellel klamüüdiat ei ole?

Loodan väga, et saan oma küsimustele adekvaatsed vastused.
Olen vajadusel valmis andma mis tahes vajalikku lisainfot kirjapandud e-posti aadressil.

Ette tänades
B

Arst vastas:

dr Ülle Kadastik

Günekoloog

Tartu Ülikooli Kliinikumi Naistekliinik, Elite Erakliinik

TERE. Raseduse alguses avastatud klamüüdia infektsiooni tuleb ravima hakata kohe raseduse algul, kuna on oht raseduse katkemisele. See,et teil varasemad testid on olnud kõik negatiivsed, samas arvate, et nakatunud olete varasemast suhtest, siis see on täiesti võimalik. Kuna raseduse ajal immuunsüsteem muutub ja seetõttu ongi ettenähtud võtta rida analüüse infektsioonidele, mis tulevadki välja just raseduse ajal. Enne rasedust võisidki i testid jääda negatiivseteks ja te olete pigem lihtsalt olnud kandja. Raseduse ajal aga organismis muutunud reaktsioonid näitavad testi positiivsena. Kindlasti vajab partner ka ravi ja see ei tee talle midagi halba. Kui isegai mehel test oleks negatiivne enen raVI , siis see ei tähenda,et mees ei peaks ravi tegema. Alati on võimalus,et analüüs seekord ei näita. Kui mees teeb ravi koos teiega, siiis oleks mõttekas ka temal test teha pelae ravi. Teie küsimus on oli ka selles, kuidas kogu aeg teie organismis olev mikroob on toiminud. Kui te olete kandja, siis suure tõenäosusega teil ka midagi pole juhtunud. Fakt ka see,et olete rasestunud, siis järelikult munajuhade läbitavus on olemas ja kõik on korras. Sageli infetktsiooni tagajärjel võivad just munajuhad kahjustuda. Organismid on erinevad ja ka reaktsioonid on erinevad. Ju olete tugeva immuunsüsteemiga nii nagu ka teie partner, kellel haigssümptome välja ei kujuneneud. Arvatakse,et umbes 60% nakatunutest sümptomid puuduvad. Lugupidamisega Ülle Kadastik

Kas see arutelu oli kasulik?