Ritalin 11.09.03 / Psühhiaatria

Külastaja küsib:

Sooviksin saada teiepoolset hinnangut ja infot Ritalini (metüülfenidaat) kohta. Mul on kaks aastat ravitud psühhootilist häiret (F 23.0) farmakoniga rispolept. Nende kahe aasta jooksul pole mul psühhootilisi nähte esinenud, küll on aga olnud probleeme depressiivsusega, mille ravimiseks olen kasutanud erinevaid antidepressante. Rahuldavate tulemusteni jõudsin saroteni ja fluanxoliga: enesetunne stabiliseerus, jäädes kerge kaldega depressiivsuse suunas (mõningane väsimus, loidus, röömutus) ja nii püsis see käesoleva aasta suveni. Alates juunist 2003 olen võimeline tegelema loomingulise tööga, esineb palju selgeid mõtteid, tegutsemisvalmidust, ideid, suhteliselt hea toonus; soovida jätab ainult keskendumisvõime - ei suuda pikemat aega ühe asja kallal töötada. Jätkasin antidepressantide võtmist. Rispolepti puhul pidas mu raviarst kahte aastat optimaalseks ja otsustasime rispolepti k.a. augustis vähendada 2 milligrammilt ühele (2 aastat tagasi alustasin 4 milligrammiga). 1 milligrammi rispoleptiga oli väga hea enesetunne umbes 3 nädala jooksul, siis tabasid mind mõned hirmuatakid (nagu aastaid tagasi psühhoosi ajal) ja seetõttu võtsin 2 milligrammi rispolepti tagasi. Rispolepti tarvitamise osas on mul nüüd 2-aastane kogemus ja ma tean, et ta mõjub muuhulgas ka kontsentratsioonivõimet vähendavalt ja tekitab ängistust, samas tema puudumine aga võib mul esile kutsuda hirmu. Et paremini rispolepti kõrvalmõjudega toime tulla, sain informatsiooni ritalini keskendumisvõimet parandava toime kohta (kasutatakse ADHD raviks), kuid tekkis ka mitmeid küsimusi. Internetis on vähe eestikeelset infot ja ma ei saanud teada, kas ta on üldse Eestis kasutusel? Kuidas kombineeruksid omavahel rispolpt - saroten - (fluanxol) - ritalin? Või milline on ritalini ja rispolepti omavaheline suhe e. kuidas toimib ritalin serotoniini ja dopamiini ainevahetusse? Kas ta nõuab mingit sobivamat antidepressanti saroteni asemel (internetis oli juttu ritalini ja prozaci kombinatsioonist). Kas ritalini tarvitamine tekitab ka meeleolumuutusi? Kas ritalin võib ärevust ja hirmu esile kutsuda? Rispolepti üheks kõrvaltoimeks on olnud see, et tekitab liiga suurt vajadust kõndida. Käin palju korteris edasi-tagasi ja mõtisklen, samas tunnen end küll üsna hästi. Nüüd aga võtaks uue kursi, sooviksin maha istuda ja töötada. Kas ritalinist võiks selles osas abi olla, et saaksin rohkem paigal olla ja töötamisele keskenduda? Raviarstiga kohtun oktoobris ning kui teilt saadud informatsioon ritalini osas on mulle soodne, siis saan temaga selle tarvitamist arutada.

Lugupidamisega: Kristiina

Arst vastas:

dr Jüri Ennet

Psühhiaater

Erapsühhiaater

LP. Kristiina. Teie häire põhiravim on praegu loomulikult Rispolept ja selle õige annuse määrate koos ravitohtriga. Sellega (Rispolept) kõige paremat koostööd saab teha Fluanxoliga. Ritalin on tsentraalne stimulaator, erguti ja kasutatakse narkolepsia( liigse unisuse), laste-noorte hüperaktiivsuse korrigeerimisel, mitmete käitumishäirete puhul. Meil Eestis on ta eriretsepti ravim ja niisama lihtsal teda ei saa. Ritalini depressiooni probleemide raviks ei soovitata, teatud antidepressantidega, eriti SSRI rühma omadega ei sobi. Konkreetse raviskeemi annab ikkagi psühhiaater ja tema selgitab Teile ka miks ja kuidas. Olen kindel, et arst määrab Teile parima variandi. Vestelge oma Psühhiaatriga.
Parimate soovidega,
Jüri O.-M. Ennet

Kas see arutelu oli kasulik?