gastriit 01.02.18 / Perearst

Külastaja küsib:

Olen palju aastaid olnud hädas refluksiga. Valu on rinnus, mõnikord tunnen rohkem seljas. Öösel on survetunne ja valu, mistõttu ei saa magada. Periooditi ajab pidevalt köhima, kurguvalu on ka pikemat aega, eriti öösel. Tarvitan mitmeid aastaid peaaegu pidevalt Nexiumi, ei söö tsitruselisi, õunu, kohvi jne. Voodi peapoolne osa on kõrgemale tõstetud.
Umbes 4 aastat tagasi algasid ka kõhuvalud, nii ülakõhus, kui ka keskel ja allpool. 2014 a lõpus eemaldati healoomuline tsüst maost.
Nüüd jaanuaris käisin uuesti gastroskoopias. Vastus siin:
Söögitoru Vabalt läbitav. Maos väheselt sapisegust vedelikku. Maos tagasivaates kardias näha hooti avanev söögitorusuue. Korpuses korrapärane voldilisus - 1 tk. Antrumist 1 tk. Pülorus sulgub. Duodeenum bulbuses ja postbulbaarses osas iseärasusteta
I Uuringul mao antrumi bioptaadid, milles antraalnäärmeid tavapärases hulgas. Limaskesta prooprias on üksikuid lümfotsüüte. Giemsa värvingul epiteeli pinnalimas helikobaktereid ei ole. Morfoloogiliselt jääb leid normi piiridesse. II Uuringul mao korpuse osa bioptaat, milles näärmete hulk on vähenenud, esile tuleb karik- ja Panethi rakkudega intestinaalne metaplaasia, limaskesta prooprias on lümfoplasmatsütaarne eosinofiile sisaldav infiltraat. Giemsa värvingul epiteeli pinnalimas helikobaktereid ei ole. M58010 - gastritis chronica atrophica M73320 - metaplasia intestinalis
Kuidas edasi minna maouuringus toodud diagnoosiga, see vist üsna halb, perearst ütles et vähieelne seisund? Kui mul helikobaktereid ei ole, millest siis mao probleemid? Kas peaksin Nexium´i pidevalt edasi tarvitama? Kas oleks mõistlik refluksi kirurgiliselt ravida?
Reumatoidartriidi raviks tarvitan Plaquenil´i (üle 15 aasta, aga viimasel ajal väikses koguses, 1 tbl päevas). Kas see ravim võib olla mao probleemide põhjuseks?
Kuidas saan igapäevaelus (toitumine, jm.) peatada haiguse edasiarengut?
Viimased nädalad pidev kõhuvalu, v.a. öösel.
Olen tänulik kui saate selgitada ja anda soovitusi.

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere !
Tänan usalduse eest. Proovin lohutada- kirjeldatud maoleid on päris sage. Väga harva areneb sellest mõni tõsisem haigus. Kuid mõistlik on 1-2 aaastate vahedega teha gastroskoopiat. Kui toitumine on normaalne, ei armasta väga suitsutatud, kõrvetatud, söestunud ja konservantide ja nitrosoamiinide rohket toitu, ei suitseta, ei tarvita alkoholi üle 2 ühiku korraga ( 1 ühik 10 g absoluutalkoholi, nt 125 ml veini) mite üle 3 x nädalas- siis olete teinud parima oma tervisele.
Isiklikult soovitan mao reflukshaigust kirurgiliselt raviva kirurgi konsultatsiooni, paljud patsiendid on saanud abi Nisseni operatsioonist. Teie vaevusi võib soodustada ka tarvitatav Palquenil. Ja hämmastav küll- pikaaegne Nexiumi jms ravimite tarvitamine võib soodustada ka Teie vaevusi, ka selle raviga peaks olema ettevaatlikum Teie mao histoloogilise leiu juures.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?