Liigeseprobleemid 19.02.26 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
Olen 21 ja soovin küsida nõu, kuna mul tekkinud päris mitu liigeseprobleemi korraga ning ma pole kindel, kas need on omavahel kuidagi seotud.
Mõlemas õlas on Hill-Sachsi lesioon ja vasakul SSP kõõluse osaline rebend (PASTA lesioon). 2024. aasta augustis tehti vasakule õlale artroskoopia, kus kinnitati rotaatorkaabli tagaosa tagasi. Operatsioonijärgselt läbisin füsioteraapia.
Lisaks on diagnoositud jooksja põlv mõlemas põlves ning mõlema alalõualiigese artroos, MRT-l on alalõuapead lamenenud, diskid degenereerunud, liikuvus piiratud, paremal pool osteofüüt (luunukk). Käin regulaarselt ortopeedi ja füsioterapeudi juures, kuid keegi pole tervikpilti hinnanud.
Mind teeb murelikuks, et nii palju liigeseid on korraga haaratud suhteliselt noores eas. Kas selline muster võib viidata millelegi süsteemsemale? Või on tõenäoliselt tegu eraldiseisvate probleemidega ja lihtsalt ebaõnnega? Kuhu peaks edasi pöörduma?
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Tänan hea küsimuse eest.
Mõistan väga hästi Teie muret – 21-aastaselt mitme liigese probleemid korraga panevad paratamatult mõtlema, kas tegemist on millegi süsteemsega.
Teie kirjeldatud leiud on järgmised:
mõlemas õlas Hill-Sachsi lesioonid (tüüpiline korduvate nihestuste korral)
vasakul PASTA-lesioon (rotaatormanseti osaline rebend) ja tehtud artroskoopia
mõlemas põlves nn jooksja põlv (patellofemoraalne ülekoormussündroom)
mõlema alalõualiigese artroos, diski degeneratsioon, osteofüüt
Oluline tähelepanek: kõik need probleemid on mehhaanilise/struktuurse iseloomuga, mitte tüüpiliselt põletikulise reumaatilise haiguse pildiga.
Kas see võib viidata süsteemsele haigusele?
Süsteemsele põletikulisele liigesehaigusele (nt reumatoidartriit, spondüloartriit) viitaksid pigem:
hommikune liigesejäikus > 30–60 min
liigeste turse ja kuumus
vereanalüüsides põletikunäitajate tõus
väikeste käe- ja labajalgade liigeste haaratus
Teie kirjelduse põhjal seda mustrit ei paista.
Mis seos võib siiski olla?
On mõned võimalused, mida tasub tervikuna hinnata:
1. Liigeste hüpermobiilsus (sidekoe lõtvus)
Kui esineb:
korduvad õlanihtused
põlve ülekoormusprobleemid
lõualiigese häired
„liigeste logisemine“
siis võiks mõelda hüpermobiilsussündroomile või sidekoe eripärale.
See ei ole harvaesinev ning võib soodustada just mitme liigese mehhaanilisi kahjustusi noores eas.
Lihtne küsimus:
Kas olete olnud „väga painduv“, saanud teha spagaati, panna peopesad põrandale sirgete jalgadega, painutada pöialt randmeni jms?
2. Spordikoormus / biomehaanika
Kui olete olnud aktiivne sportlane, võib aastatepikkune ülekoormus põhjustada:
patellofemoraalse valu sündroomi
rotaatormanseti kahjustusi
lõualiigese ülekoormust (nt hammaste krigistamine)
3. Harvem – süsteemne sidekoehaigus
Kui lisanduvad:
naha eriline elastsus
kerged verevalumid
südameklapi probleemid
sagedased nihestused
siis võiks kaaluda täpsemat reumatoloogilist hindamist.
Mida soovitaksin edasi?
Arvestades Teie vanust ja mitme liigese haaratust, oleks mõistlik:
Reumatoloogi konsultatsioon
– et välistada põletikuline süsteemne haigus
– teha vajadusel vereanalüüsid (CRP, settereaktsioon, RF, anti-CCP, HLA-B27)
Hüpermobiilsuse hindamine (Beightoni skoor)
Füsioteraapia fookus mitte ainult üksikliigesele, vaid:
kogu kehahoiule
lihasbalansile
süvalihaste kontrollile
Hea uudis
Teie probleemide iseloom viitab pigem mehhaanilistele ülekoormus- ja stabilisatsioonihäiretele, mitte agressiivsele süsteemsele liigesehaigusele.
See tähendab, et kuigi olukord on ebameeldiv, ei viita see tingimata progresseeruvale reumaatilisele haigusele.
Kui soovite, võite täpsustada:
kas esineb hommikust liigesejäikust
kas liigesed lähevad nähtavalt paiste
kas perekonnas on reumaatilisi haigusi
See aitaks riski veel paremini hinnata.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT).
Nõuanded teemal: Perearst
Sõrmeluu
Tere,
Mul jäi väike sõrm novembri alguses ukse vahele, käisin ka emos peale seda. Sealt öeldi et luu on terve. Aga nüüd on 2 kuud juba möödas. Näpp on siiamaani kõver, ei lähe sirgeks ja väga valus ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kui sõrm jäi ukse vahele ja luu on terve, siis on väga tõenäoline, et tegemist on kas pehmete kudede, nagu sidemete või lihaste, venimise või kahjustusega, mitte luumurruga. Kui sõrm ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: