Kuidas tõlgendada EHK Holteri kirjeldust 12.02.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh, et kirjelduse siia kopeerisite – selle põhjal saab üsna hästi aru, mida Holter näitas. Hea uudis: kirjeldus ei viita millelegi eluohtlikule. Enamasti on see leid kooskõlas sellega, et Te kasutate Nebicardi (nebivolool), mis aeglustab pulssi.

Panen tulemuse “inimkeelde”.

1) Põhirütm

Ööpäeva jooksul siinusrütm
➡️ See tähendab, et süda töötas normaalse „põhirütmiga“ ja juhtiv rütm tuli südamest õigesti (siinussõlmest).

See on kõige olulisem rida kogu vastuses.

2) Pulss (sagedus)

Keskmine pulss 62/min – täiesti normaalne.

Maksimaalne pulss 109/min (hommikul) – normaalne koormuse/aktiivsuse korral.

Minimaalne pulss 40/min (06:30) – madal, aga öisel ajal võib see olla normaalne, eriti beetablokaatori (Nebicard) kasutamisel.

3) Bradükardia (aeglane pulss)

Bradükardia 100/min registreeritud üksi hommikul

➡️ See on täiesti loogiline – hommikul tõustes, liikumisel, ärevusel, kohvi jms järel.

5) Lisalöögid (ekstrasüstolid)
SVES (kodade lisalöögid)

kokku 5 SVES

üks lühike seeria 4 SVES-ga

➡️ Väga vähe. Sisuliselt “normi piires”.

VES (vatsakeste lisalöögid)

kokku 80 VES

polütoopsed

46 bigemiiniaga

➡️ 80 lisalööki 24 tunni jooksul on enamasti väike hulk ja enamasti ei vaja ravi, kui:

ei ole minestamist

ei ole rasket õhupuudust

ei ole teadaolevat rasket südamehaigust

Bigemiinia tähendab, et osadel hetkedel esines muster „normaallöök + lisalöök“.
See võib olla ebameeldiv tunne, aga Holteri põhjal ei ole see ohtlik.

6) ST muutused / T-laine

ST depressiooni üle 1,5 mm ei registreeri
negatiivne T II kanalil

See osa on sageli segadust tekitav.

Holteri aparaat võib anda T-laine muutusi väga kergesti ka:

elektroodide asendi

liikumise

rindkere ehituse

signaali häire tõttu

➡️ Kuna ST depressiooni (isheemia tunnust) ei olnud, siis see rida üksi tavaliselt muret ei tekita.

Kas midagi vajab tähelepanu?

Jah, aga rahulikult ja praktiliselt:

1) Nebicardi annus

Kui Teil on:

pearinglus

nõrkus

minestustunne

väga väsimus

„tühjaks vajumise“ tunne

siis on täiesti põhjendatud, et Te juba vähendasite annust poolele.

➡️ Sellise Holteri põhjal on loogiline arutada perearstiga, kas Nebicardi annus on optimaalne.

2) Kui VES-id tekitavad vaevusi

Kui Teil on ebameeldivad „pauguhood“, südameseiskumise tunne vms, siis võib aidata:

magneesium (kui pole vastunäidustust)

kohvi/energiajoogi vähendamine

une parandamine

stressi vähendamine

Aga ravimuutusi tehakse tavaliselt ainult siis, kui kaebus on suur.

Kokkuvõte

Holter näitab:

normaalset siinusrütmi

Nebicardiga seotud aeglast pulssi (öösiti kuni 40/min), ilma pausideta

väga vähe kodade lisalööke

mõõdukalt vähe vatsakeste lisalööke, enamasti healoomulised

➡️ Kirjeldus ei viita ohtlikule rütmihäirele.


Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur(ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?