Laigud naha all/ Pea-,lihasvalud üle kere 20.01.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere, Detsembris hakkasid peas teravamad torked ja ilmusid naha alla laigud ( alguses reied ja säär, hiljem käsivartel ja rinnakul). Randmes tekkis valu. Lasin teha borrelioosi analüüsi IgG QN 31,5,Porrielioosi kinnitav tulemus Esinevad järgmised IgG valgud: P.17; P.19(+/-); OspC (P.25); P.83(+/-); VlsE. Ravi ei määratud perearsti poolt. Detsembri teisest poolest algasid rindkere ja seljalihaste valud. Pigem kolivad valud. Valu peas, kuklas, kaelal, seljas , rinnus, kaenla all on pidevad. Lisandus põlvevalu ( pigem mitte liigese valu vaid nagu oleks paistetus põlve taga ja eespool põlve juures veenis). Reied on hellad ja nagu sipelgad jookseks naha all. Ibubrofeen ja Paratsetamol enam ei aidanud. EMO´s kirjutati Nalgesin´i 14p. Kas oskaksite anda kätte suunist, kas sellise naha puhul on tegemist millegi ohtlikuga või millega see seotud olla võib? Valud rinnakus tõstatavad muret, et ehk see mõjutab kuidagi ka südant, sest paaril päeval tundnud vahelööke. ( EKG oli korras) EMO´s öeldi, et vb peaks perearst suunama reumatoloogi juurde.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Teie kirjelduse põhjal on tegu keerulise ja mitme süsteemiga seotud kaebustega, mis vajavad põhjalikku lähenemist. Siin on mõned võimalikud aspektid ja järgmised sammud:
Naha all olevad laigud – Kui need on lillakad või sinakad, võib tegu olla väikeste verevalumitega (purpuraga), mis võivad viidata veresoonkonna või hematoloogilisele probleemile. See võib vajada hüübimisnäitajate ja autoimmuunsete markerite kontrolli (nt ANA, ANCA, reumatoidfaktor, antiphospholipid antikehad).
Lihas- ja liigesevalud – Arvestades kroonilist kulgu ja kolivat valu, tuleks mõelda süsteemsete põletikuliste haiguste (nt reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliidid) ning krooniliste infektsioonide (nt borrelioosi hilisstaadium) peale.
Borrelioos – Teie analüüsist ilmneb IgG-positiivsus, mis võib viidata kas läbipõetud infektsioonile või aktiivsele, kuid kroonilisele protsessile. Borrelioosi kinnitamiseks tuleks vajadusel teha PCR või Borrelia immunoblot.
Valged verelibled (WBC 12) ja erütrotsüüdid uriinis – WBC tõus võib viidata infektsioonile või põletikule kehas, kuid erütrotsüüdid uriinis vajavad täpsustamist (kas see on neeruhaigus, põletik, autoimmuunhaigus või midagi muud). Vajalikud võivad olla neerufunktsiooni analüüsid (kreatiniin, uurea, tsüstatiin C), uriinisete ja vajadusel neeru ultraheli.
Südamekaebused ja rindkerevalu – Kui EKG on korras, on see hea märk, kuid autoimmuunhaiguste korral võib esineda ka südame limaskesta põletik (perikardiit) või muu süsteemne mõju.
Mida edasi teha?
Reumatoloogi konsultatsioon – Võimalik süsteemne põletikuline haigus (nt vaskuliit, sidekoehaigus).
Infektsionisti või neuroloogi hinnang – Võimalik krooniline infektsioon (borrelioos, viirusinfektsioonid nt EBV, CMV).
Hematoloogi ülevaatus – Vereanalüüside (nt hüübimisnäitajad, ferritiin, D-dimeerid) ja vereloome kontroll.
Täiendavad uuringud – Neeru- ja maksafunktsioon, põletikunäitajad (CRP, ASO, RF, ANA, ENA, ANCA), vajadusel ka lihaseensüümid (CK, LDH).
Kuna perearst pole leidnud konkreetset diagnoosi ja sümptomid on kestvad, tasub kindlasti pöörduda tasulise reumatoloogi või infektsionisti poole, et kiiremini lahendust leida.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Nõuanded teemal: Perearst
Punased laigud
Probleem algas talvel ilma mingi põhjuseta. Käidud Jõhvis perearsti juures, aga seal ei ostatud midagi öelda.
Probleem siis:
Hoog tuleb peale soojas (suvine ilm, kuum dušš, saun), kui ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Kirjeldus vastab urtikaariale ehk nõgeslööbele. Seda võib tekitada mehhaaniline ärritus, päike, külm, pesupulbri jäägid riietes. Soovitan diagnoosi täpsustada nahaarstil,seniks võiks kasutada ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: