Laigud naha all/ Pea-,lihasvalud üle kere 20.01.25 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere, Detsembris hakkasid peas teravamad torked ja ilmusid naha alla laigud ( alguses reied ja säär, hiljem käsivartel ja rinnakul). Randmes tekkis valu. Lasin teha borrelioosi analüüsi IgG QN 31,5,Porrielioosi kinnitav tulemus Esinevad järgmised IgG valgud: P.17; P.19(+/-); OspC (P.25); P.83(+/-); VlsE. Ravi ei määratud perearsti poolt. Detsembri teisest poolest algasid rindkere ja seljalihaste valud. Pigem kolivad valud. Valu peas, kuklas, kaelal, seljas , rinnus, kaenla all on pidevad. Lisandus põlvevalu ( pigem mitte liigese valu vaid nagu oleks paistetus põlve taga ja eespool põlve juures veenis). Reied on hellad ja nagu sipelgad jookseks naha all. Ibubrofeen ja Paratsetamol enam ei aidanud. EMO´s kirjutati Nalgesin´i 14p. Kas oskaksite anda kätte suunist, kas sellise naha puhul on tegemist millegi ohtlikuga või millega see seotud olla võib? Valud rinnakus tõstatavad muret, et ehk see mõjutab kuidagi ka südant, sest paaril päeval tundnud vahelööke. ( EKG oli korras) EMO´s öeldi, et vb peaks perearst suunama reumatoloogi juurde.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Teie kirjelduse põhjal on tegu keerulise ja mitme süsteemiga seotud kaebustega, mis vajavad põhjalikku lähenemist. Siin on mõned võimalikud aspektid ja järgmised sammud:
Naha all olevad laigud – Kui need on lillakad või sinakad, võib tegu olla väikeste verevalumitega (purpuraga), mis võivad viidata veresoonkonna või hematoloogilisele probleemile. See võib vajada hüübimisnäitajate ja autoimmuunsete markerite kontrolli (nt ANA, ANCA, reumatoidfaktor, antiphospholipid antikehad).
Lihas- ja liigesevalud – Arvestades kroonilist kulgu ja kolivat valu, tuleks mõelda süsteemsete põletikuliste haiguste (nt reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliidid) ning krooniliste infektsioonide (nt borrelioosi hilisstaadium) peale.
Borrelioos – Teie analüüsist ilmneb IgG-positiivsus, mis võib viidata kas läbipõetud infektsioonile või aktiivsele, kuid kroonilisele protsessile. Borrelioosi kinnitamiseks tuleks vajadusel teha PCR või Borrelia immunoblot.
Valged verelibled (WBC 12) ja erütrotsüüdid uriinis – WBC tõus võib viidata infektsioonile või põletikule kehas, kuid erütrotsüüdid uriinis vajavad täpsustamist (kas see on neeruhaigus, põletik, autoimmuunhaigus või midagi muud). Vajalikud võivad olla neerufunktsiooni analüüsid (kreatiniin, uurea, tsüstatiin C), uriinisete ja vajadusel neeru ultraheli.
Südamekaebused ja rindkerevalu – Kui EKG on korras, on see hea märk, kuid autoimmuunhaiguste korral võib esineda ka südame limaskesta põletik (perikardiit) või muu süsteemne mõju.
Mida edasi teha?
Reumatoloogi konsultatsioon – Võimalik süsteemne põletikuline haigus (nt vaskuliit, sidekoehaigus).
Infektsionisti või neuroloogi hinnang – Võimalik krooniline infektsioon (borrelioos, viirusinfektsioonid nt EBV, CMV).
Hematoloogi ülevaatus – Vereanalüüside (nt hüübimisnäitajad, ferritiin, D-dimeerid) ja vereloome kontroll.
Täiendavad uuringud – Neeru- ja maksafunktsioon, põletikunäitajad (CRP, ASO, RF, ANA, ENA, ANCA), vajadusel ka lihaseensüümid (CK, LDH).
Kuna perearst pole leidnud konkreetset diagnoosi ja sümptomid on kestvad, tasub kindlasti pöörduda tasulise reumatoloogi või infektsionisti poole, et kiiremini lahendust leida.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Nõuanded teemal: Perearst
Neelamisraskused
Tere!
Mul on juba üle aasta olnud raskusi neelamisega. Eriti raske on neelata kuiva toitu, sest tunnen, nagu oleks kurgus mingi takistus ja pean neelamiseks rohkem pingutama. Viimasel ajal ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud neelamisraskus vajab kindlasti arstlikku uurimist. Eriti oluline on see, et alguses oli raske neelata peamiselt kuiva toitu, kuid viimasel ajal on raskusi tekkinud mõnikord ...
Pärasoole valu
Tere
Täna öösel ärkasin selle peale et pärakus nagu sügavamal oli tugevam valu,mis kiirgas alaselga natuke ja tuharasse. Möödus umbes 3-4 minutiga kui liikuma hakkasin?Söön õhtuti enne magamaminekut ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud öine äkiline valu sügaval pärakus või pärasooles, mis kestis 3–4 minutit ja seejärel täielikult möödus, meenutab seisundit, mida nimetatakse proctalgia fugax ehk mööduvaks ...
Südamepuudulikkus ja kodade arütmia
Tere. Olen rasvunud: 163cm/104 kg. Diagnoos: Südamepuudulikkus ja kodade virvendusarütmia. Kas minu eas on ohutu katsetada kaalulangetussüstidega
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Vastan kohe Teie põhiküsimusele: jah, ka 74-aastaselt võib kaalulangetussüstide kasutamine olla põhjendatud ja ohutu, isegi kui Teil on südamepuudulikkus ja kodade virvendusarütmia. ...
Suus valusad kohad ja villid suus. Ei talu happelist, soolast ja kõvemat toitu.
Hädas suuga. Juunist alates suus valusad piirkonnad ja viimasel ajal ka villid. Mida teha ja mis arstile pöörduda?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Mõistan Teie muret. Kui suu limaskest on juba juunikuust saadik valulik, tekivad uued villid ning söömine on muutunud ebameeldivaks, vajab probleem kindlasti põhjalikumat uurimist.
Loe edasi
Süvenev õla probleem
Kas selliste sümptomite (24/7 püsiv valu, liikumistakistus ja taastusravi - järgne süvenemine) ning konservatiivse ravi läbikukkumise põhjal on tegemist mõjuvate meditsiiniliste põhjustega õla ja kaela ...
Vastas dr Madis Veskimägi
ormanseti kahjustust, on sageli otstarbekas teha kõigepealt õlaliigese röntgenülesvõte, kui seda pole varem tehtud, ning seejärel õla ultraheliuuring või MRT. Ultraheli võimaldab hästi hinnata mitmeid ...
Loe edasiÖine tugev jalavalu peale kipsi (pöialuu murd)
Kolm päeva peale kipsi eemaldamist pöialiigeselt tekkisid öösed tugevad valud, mis ulatuvad labajalast puusaliigeseni ja ei lase magada. Valu on väga piinav, vahetan öö otsa asendeid aga see ei aita. Vimovo, ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud olukord vajab kindlasti täiendavat arstlikku hindamist. Pärast kipsi eemaldamist võib esineda jalalaba ja liigeste jäikust, turset ning valu, kuid nii tugev valu, mis ...
Nahahaigus
Kirjutan sõbra pärast. Puutub tööjuures kokku ilmselt kahjulike ainetega ja selle tulemusena on ta näos ja peas tugev lööve tekkinud. Sügeleb, ketendab, vahepeal paistetab, tulitab, kipitab. Vahepeal on ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud olukord teeb mind murelikuks. Kahe kuu jooksul tekkinud tugev sügelev, ketendav, punetav ja kohati turseline nahalööve, mis algas pärast tööl kasutatava vaigu vahetumist, ...
Südames pakitsev tunne
Tere
Viimaselajal tihti vasakus rinnus pigem allpool vasakus nurgas v seal löhedal pakitsev tunne.Vahest on ka teravad torked sga need korraks ja mööduv.Ühtegi muud tunnust pole,ei ole raske hingata,õhupuudust ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud vasakpoolne pakitsev tunne rinnus ja aeg-ajalt tekkivad teravad torked võivad olla mitmesuguse päritoluga. Kõigepealt soovin Teid rahustada: sellised vaevused ei tähenda ...
Histoloogiline uuring
Käisin mõõka neelamas ja võeti maost proovid,vastused tulid.Tulemusi seletatud mida need tähendavad ja mida peaksin tegema ei ole keegi.
Ülevaade
TEOSTATUD UURINGUD
GA1003 x 1 Gastroskoopia
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Aitäh, et kirjutasite ja lisasite nii gastroskoopia kui ka koeproovide vastused. Mõistan Teie muret, eriti kui uuringul leitud muutuste tähendust ei ole Teile seni selgitatud.
Loe edasi
Gastroskoopia uuringu vastus
Gastroskoopia vastus:
Kirjeldus: FGDS söögitoru vabalt läbitav , pülorus tavalise kujuga, tavalise peristaltikaga, bulbuses limaskesta turse, hüpereemia - võetud biopsiad nr I ja II, distaalsem ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie gastroskoopia vastuses on mitu olulist leidu, mida püüan selgitada.
1. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). See tähendab, et maosisu liigub tagasi söögitorusse. ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: