Histoloogiline uuring 19.09.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh, et kirjutasite ja lisasite nii gastroskoopia kui ka koeproovide vastused. Mõistan Teie muret, eriti kui uuringul leitud muutuste tähendust ei ole Teile seni selgitatud.

Alustan kõige tähtsamast: võetud koeproovides ei leitud vähki ega düsplaasiat ehk vähieelseid rakumuutusi. See on hea uudis.

Selgitan uuringutulemusi lähemalt.

1. Söögitoru põletik ehk refluksösofagiit.

Gastroskoopial leiti söögitoru alumises osas erosioon ehk pindmine limaskestakahjustus. See sobib reflukshaigusega, mille korral happeline maosisu liigub tagasi söögitorusse ja ärritab selle limaskesta.

See võib põhjustada kõrvetisi, põletavat valu rinnaku taga, haput maitset suus ja röhitsemist. Teie kirjeldatud vaevused võivad sellega hästi sobida.

2. Mao limaskesta põletik ehk gastriit.

Mao alumises osas leiti pindmisi erosioone ning koeproovides krooniline, mõõdukas gastriit. See tähendab, et mao limaskestas on pikaajalisema põletiku tunnused, kuid praegu ei ole tegemist aktiivse tugeva põletikuga.

3. Mao limaskesta atroofia ja intestinaalne metaplaasia.

See on vastuse kõige rohkem selgitamist vajav osa.

Atroofia tähendab, et mao limaskesta näärmete hulk on mõnevõrra vähenenud. Intestinaalne metaplaasia tähendab, et osa mao limaskesta rakkudest on muutunud soole limaskesta rakkude sarnaseks.

Teie puhul on need muutused kerged ning leiti mao alumises osas ehk antrumis. Maokeha koeproovis metaplaasiat ega atroofiat ei leitud.

Metaplaasia ei ole vähk, kuid seda peetakse muutuseks, millega võib kaasneda mõnevõrra suurenenud maovähi tekkerisk. Risk sõltub muu hulgas muutuste ulatusest, tüübist ja perekondlikust taustast. Teie vastuses kirjeldatud kerge, peensoole tüüpi ja piiratud ulatusega muutus on üldiselt väiksema riskiga.

Seetõttu ei ole põhjust paanikaks, kuid leid väärib perearsti või gastroenteroloogiga läbiarutamist. Kõigil sellise leiuga patsientidel ei ole vaja regulaarset gastroskoopiat. Edasise jälgimise vajadus otsustatakse individuaalselt, arvestades ka seda, kas lähisugulastel on esinenud maovähki.

4. Helicobacter pylori bakterit ei leitud.

See on samuti hea tulemus. Samas võivad maohappe tootmist vähendavad ravimid, näiteks omeprasool, muuta bakteri avastamise keerulisemaks. Arst saab hinnata, kas oleks põhjust teha täiendav väljaheite antigeeni- või hingamistest.

Mida nüüd teha?

Omep 20 mg ehk omeprasool vähendab maohappe tootmist ning aitab söögitoru ja mao limaskesta erosioonidel paraneda. Refluksösofagiidi ravikuur kestab sageli ligikaudu kaheksa nädalat. Kui kõrvetised on vaatamata ravile tugevad, tuleks perearstiga arutada annuse, võtmise aja ja ravi kestuse üle. Tavaliselt võetakse omeprasooli enne sööki.

Cerucal ehk metoklopramiid võib vähendada iiveldust, kuid see ei ole reflukshaiguse põhiravim. Eriti vanemas eas tuleb arvestada võimalike neuroloogiliste kõrvaltoimetega. Seetõttu ei soovita ma selle kasutamist omal käel pikendada.

Igapäevaselt võiks vältida suuri ja hiliseid söögikordi, mitte heita pikali kahe-kolme tunni jooksul pärast söömist ning vajadusel tõsta voodi peatsit. Kõiki toiduaineid ei pea keelama – mõistlik on vältida just neid, mis Teil kõrvetisi esile kutsuvad.

Soovitan perearstiga kokku leppida uuringutulemuste arutamise ja ravi tõhususe hindamise. Kuna gastroskoopia vastuses on soovitatud kontrolli pärast ravi, tuleks täpsustada, kas mõeldud on korduvat gastroskoopiat või esialgu ravitulemuse hindamist vastuvõtul.

Veel üks oluline tähelepanek. Kirjutate, et kõrvetised on mõnikord nii tugevad, et hingata on valus ja tekib õhupuudus. Kuna Teil on ka diabeet ja kõrgvererõhktõbi, ei tohi selliseid sümptomeid automaatselt pidada ainult maohädaks. Kui tekib tugev või püsiv rindkerevalu, õhupuudus, külm higi või minestustunne, tuleb kutsuda kiirabi numbril 112. Kui sellised hood korduvad, soovitan ka nende vahepeal südame tervist perearsti juures hinnata.

Kokkuvõttes on Teie uuringul leitud reflukshaigus, krooniline maopõletik ning mao limaskesta kerge atroofia ja intestinaalne metaplaasia. Vähki ega düsplaasiat ei leitud. Praegu on kõige olulisem tõhus refluksiravi, selle tulemuse kontrollimine ning metaplaasia edasise jälgimise vajaduse täpsustamine.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?