Lõualuu anommalia röntgenis 8 aastasel poisil 20.08.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Mõistan, miks selline olukord Teid ärevaks tegi. Sõna „kasvajaline“ kõlab lapse puhul eriti ehmatavalt. Samas ei tähenda kasvajaline moodustis automaatselt pahaloomulist kasvajat. Lõualuudes esineb mitmesuguseid hammaste arenguga seotud healoomulisi moodustisi ning Teie mainitud odontoom on tõepoolest üks võimalustest.

Odontoom on hammaste arengukoest lähtuv healoomuline moodustis, mis võib sisaldada hambale omaseid kudesid – emaili, dentiini ja teisi struktuure. Mõnikord meenutab see röntgenipildil väikeste hambataoliste moodustiste kogumikku, teinekord ebakorrapärasemat erineva tihedusega massi.

Sageli ei põhjusta odontoom lapsele üldse vaevusi. See avastatakse röntgenülesvõttel just seetõttu, et mõni jäävhammas ei lõiku oodatud ajal. Moodustis võib paikneda hamba lõikumisteel ning hambaalge võib selle tõttu olla oma tavapärasest asukohast kõrvale või sügavamale nihkunud. Seega on Teie mõttekäik täiesti arusaadav.

Kuid ainult kirjelduse põhjal ei saa öelda, et tegemist on kindlasti odontoomiga. Laste lõualuudes võib esineda ka tsüste ja teisi odontogeenseid ehk hambakoest lähtuvaid moodustisi. Täpsem diagnoos sõltub röntgenipildi iseloomust, moodustise asukohast ja suhtest hammaste ning hambaalgetega. Vajadusel tehakse täpsem kolmemõõtmeline röntgenuuring ehk CBCT. Kui moodustis eemaldatakse, annab lõpliku diagnoosi koe histoloogiline uuring.

Ma ei peaks lastehambaarsti käitumist tingimata ebaprofessionaalseks seetõttu, et ta ei osanud ebatavalisele röntgenileiule kohe nime anda. Vastupidi – kui arst näeb muutust, mida ta kindlalt tõlgendada ei oska, on õige kutsuda kolleeg appi ja suunata patsient vastava ala spetsialisti juurde. Haruldasemaid lõualuumuutusi ei pruugi ka pika praktikaga hambaarst sageli kohata.

Järgmine mõistlik samm oleks lapse suunamine suu-, näo- ja lõualuukirurgi või muu laste lõualuude ja odontogeensete moodustistega tegeleva spetsialisti konsultatsioonile. Tema saab olemasolevat röntgenipilti hinnata ning otsustada, kas on vaja täiendavat uuringut ja milline peaks olema edasine ravi.

Kui tegemist osutub odontoomiga, on prognoos üldjuhul väga hea. Tavaliselt eemaldatakse lõikumist takistav moodustis kirurgiliselt ning seejärel hinnatakse, kas peetunud jäävhammas saab ise lõikuda või vajab hiljem ortodontilist abi.

Seega ei tasu praeguse info põhjal mõelda esmajärjekorras pahaloomulisele kasvajale. Kirjeldatud leid võib tõepoolest sobida healoomulise hambaarenguga seotud moodustisega, kuid diagnoosi peab panema röntgenipilti nägev ja vajadusel täiendavaid uuringuid tegev spetsialist.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?