3 kuud kestnud köha 01.02.26 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
3 kuud kestnud köha.
Novembri alguses algas väike köha. Nädala pärast muutus köha tugevamaks ja süvenes veelgi. Lisandus kõhulahtisus ja tugev nohu, väike palavik 37.3. Kõhulahtisus ja nohu läksid 7 päevaga üle. Köha jäi. Tekkisid hingamisraskused. Vereproovid olid korras, röntgen tehtud, korras. Arst kirjutas antibiootikumid välja ja ravimit Ventolin. AB ravi kestis 6 päeva (vist oli Sumamed AB) aga Ventolin tekitas südame puperdamist ja peavalu, tõstis väga kõrgeks vererõhku. Saadeti kopsuarsti juurde. Seal midagi ei avastatud. Kopsuarst diagnoosis postinfektsioosne köha, pikaleveninud köha ja määras Foster piipu, sest kui köhahoog tekkib, siis muutub hingamine raskeks aga Foster pidi siis aitama. Raviplaan: 1d - 3x päevas(1-2 kuud) ja edasi 1d - 2x päevas(1-2 kuud). Ja aitab ka aga ka sellest ravimist on tekkinud peavalud ja kõrge vererõhk. Vahepeal proovisin ravimit mitte võtta(sest see võib sõltuvust tekitada) ja pidasin 3 päeva vastu ning siis tekkis jälle köha. See pole otseselt selline köha nagu külmetuse puhul, muid sümptomeid pole. Algab korinaga bronhhides ja tekkib röga. Algul vähem, siis päeva peale rohkem ja lõpuks muutub väljaköhimine raskeks ning tuleb ravimit võtta. Hetkel võtan seda ravimit 1d- 2x päevas, sest ilma ei saagi enam. Päeval on kõik korras, absoluutselt hästi aga õhtul pikale minnes algab õudne trall. Hingata on raske, eritub röga. Vahepeal on see röga seal bronhhides nii paks, kinni ja ei tule välja, tekib paanika. Käin terve öö ringi, hingan väljas värsket õhku, siis läheb paremaks(piipu manustan õhtul enne magamaminekut).
Perearstil käidud korduvalt, tema laiutas käsi ja ei osanud enam midagi teha. Vahetasin lausa perearsti. Nüüd ootan aega vastuvõtule. Aga sooviks veel arvamusi, et mis see olla võib? Kas see võib mingisugune bakter olla, mis seal kopsudes elutseb? Kas see võib olla südametööga seotu? Sest ma panin tähele, et kui ma endast välja lähen, siis muutub hingamine raskeks ja tekib röga. Ma olen ka väga palju selle 3 aastaga läbi elanud. Mul tekkis eelmise aasta alguses äkk-kuulmislangus paremas kõrvas koos tinnituse ja sahinaga, põhjust ei tea keegi. Eelmisel suvel tekkis raseduse peetus, mis tekitas väga suure stressi ja depressiooni. Ma ise arvan, et see võib südamega seotud olla. Vererõhk oli enne köha tekkimist küllaltki kõrge(mul on eluaeg madal vererõhk olnud) ja tugevad peavalud. Kas see võib ka refluksiga seotud olla, kuna mul on tihti kõrvetised? Algav astma? Mida ma võiks uue perearsti käest küsida? Kas allergoloogi juurde saatekirja, südamearsti juurde saatekirja?
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere!
Kirjelduse järgi on Teil tegemist väga tüüpilise „pikalt püsiva köha“ olukorraga, kus algus oli viirusinfektsiooniga ning seejärel jäi bronhide ärritus ja ülitundlikkus kestma. See võib kesta 6–12 nädalat, vahel ka kauem.
Oluline on, et Teil on juba tehtud vereanalüüsid ja kopsuröntgen ning need olid korras – see vähendab oluliselt ohtlike kopsuhaiguste (nt kopsupõletik, kasvaja, tuberkuloos) tõenäosust.
Mis see kõige tõenäolisemalt on?
1) Postinfektsioosne bronhide ülitundlikkus / astma-laadne seisund
See on väga sage põhjus, kui:
köha kestab >8 nädalat,
esineb „korinat“, röga,
õhtul/öösel läheb halvemaks,
on tunne, et hingamine „jääb kinni“,
inhalatsioonravist (Foster) on selge abi.
Foster ei ole „sõltuvust tekitav“ ravim selles mõttes, nagu seda kardetakse. Pigem on nii, et kui bronhid on põletikus/ärritunud ja ravi katkestada liiga vara, siis sümptomid tulevad tagasi. See ei tähenda sõltuvust, vaid et põletik pole veel täielikult taandunud.
2) Refluks (GERD) – väga sage pika köha põhjus
Kui Teil on sagedased kõrvetised, siis refluks võib:
ärritada kõri ja bronhe,
tekitada öist köha ja röga,
süvendada astma-laadseid sümptomeid.
Refluksi puhul on sageli just öösiti lamades kõige hullem.
3) Ülemiste hingamisteede probleem (ninakõrvalkoobaste põletik / „tagaseina nõre“)
Kui pärast nohu jäi püsima ninaneelu ärritus või limanõre, võib see põhjustada:
öist köha,
„korinat“,
röga tunnet.
Seda ei pruugi inimene alati ise märgata.
4) Allergia
Allergia võib olla kas:
hooajaline,
või kodune (tolmulest, loomad, hallitus).
See võib avalduda just öise köhana.
Kas see võib olla bakter kopsudes?
Kui röntgen on korras, põletikunäitajad korras ja seisund kestab kuude kaupa ilma kõrge palaviku ja tugeva üldhaiguseta, siis püsiv bakteriaalne kopsupõletik on ebatõenäoline.
Küll aga on üks erand:
läkaköha (pertussis) – täiskasvanutel võib anda väga pika, ärritava köha, vahel ka röga ja hingamisraskuse. Seda saab vajadusel vereanalüüsiga kontrollida.
Kas see võib olla südamest?
Südamest tingitud õhupuudus annab enamasti:
koormusel halvenemist,
lamades süvenemist,
turseid,
kiiret väsimist.
Teie kirjelduse järgi on pigem bronhide ülitundlikkus + stress/paanikareaktsioon (hingamisraskuse tunne süveneb, kui tekib hirm). See on väga inimlik ja sagedane, eriti kui öösel tekib tunne, et „röga on kinni“.
Samas, kuna Teil on olnud vererõhu tõus ja peavalud, on mõistlik perearstil kontrollida ka südame poolt (EKG, vajadusel südame ultraheli).
Mida võiks uue perearstiga arutada / küsida?
Spiromeetria bronhodilataatoriga (ja vajadusel FeNO)
– see aitab kinnitada astmat või bronhide ülitundlikkust.
Refluksi ravi proov 4–8 nädalaks
– nt pantoprasool/esomeprasool + elustiili soovitused (õhtul mitte süüa 3–4 h enne und, voodi peatsi tõstmine).
Allergiauuringud
– kas vereanalüüs (IgE, spetsiifilised allergeenid) või allergoloogi suunamine.
Läkaköha analüüs, kui köha iseloom sobib.
EKG ja vererõhu jälgimine
– eriti kui Ventolin ja Foster on tõstnud pulssi/vererõhku. Vajadusel 24 h vererõhu monitor.
Kui röga on palju: röga mikrobioloogiline uuring (valikuliselt)
– kuigi enamasti ei anna see pika köha korral otsustavat infot.
Oluline Foster’i ja vererõhu teema
Foster sisaldab:
inhaleeritavat hormooni (beklometasoon),
bronhilõõgastit (formoterool).
Formoterool võib osadel inimestel anda:
südamekloppimist,
ärevust,
vererõhu tõusu,
peavalu.
Kui see häirib, tasub arstiga arutada, kas sobiks:
teist tüüpi inhaleeritav hormoon ilma pikatoimelise bronhilõõgastita,
või
väiksem annus / teine preparaat.
Millal peab kindlasti kiiresti arsti poole pöörduma?
Kui tekib:
veri röga sees,
tugev õhupuudus ka rahuolekus,
kõrge palavik,
rindkerevalu,
kiire süvenemine.
Kokkuvõttes on Teie kirjeldus kõige rohkem kooskõlas bronhide ülitundlikkuse/astma-laadse seisundiga, mida võivad oluliselt süvendada refluks ja stress. Teie mure on igati mõistetav, kuid praeguste uuringute (korras röntgen, korras vereproovid, kopsuarsti hinnang) põhjal ei viita see „püsivale bakterile kopsus“ ega millelegi väga ohtlikule.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur(ChatGPT)
Nõuanded teemal: Perearst
köha
Tere, selline teema ,et 3 kuud tagasi tekkis imelik köha.
Hetke seisuga on paremaks läinud aga siiski alles.
köhs hood tekkivad suurem jaolt siis kui ma olen kodus voodis pikali ja hommikuti.Tööd ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kolm kuud kestnud köha vajab kindlasti tähelepanu, kuigi on hea kuulda, et see on veidi leevenenud. Pikaajalise köha kõige sagedasemad põhjused noorel inimesel on:
Võimalikud ...
Vinduv köha
Tere. Pärast mitu päeva/nädalat kestnud palavikuta rögast köha lapsel peaks pöörduma perearsti vastuvõtule kui kodune ravi ei ole tulemust andnud?
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Võimalikke põhjuseid palju, oletada ei saa.
Soovitan perearsti konsultatsiooni, uuringuid.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Pikk köha
Tere,
Tehti KT uuring ja selline vastus:
Kopsudes üksikud väikesed veniigsed tihenemiskolded.
Mida see lause täpsemalt tähendab?
On pikalt ca 6 kuud kestnud köha ja ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Ilmselt beniigsed ehk healoomulised kolded. Soovitan perearsti konsultatsiooni, analüüse, spirograafiat jm, siis juba ravi.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Ragisev köhatamine 5a lapsel kaks kuud
Tere! Mis võiks olla põhjus, kui 5 aastane tüdruk päeva jooksul aeg ajalt köhatab ja kui on kuulda et köha on ragisev, tähendab, köhib röga. See on kestnud juba 2 kuud. Ööseti köha ei ole. Kui küsin lapse ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere
Sellele küsimusele juba vastasin. Esmalt astmauuringud.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi
Ragisev köhatamine 5a lapsel kaks kuud
Tere! Mis võiks olla põhjus, kui 5 aastane tüdruk päeva jooksul aeg ajalt köhatab ja kui on kuulda et köha on ragisev, tähendab, köhib röga. See on kestnud juba 2 kuud. Ööseti köha ei ole. Kui küsin lapse ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Esmalt vabandan, minust mitteolenevatel põhjustel jõudis teade Teie küsimusest minuni suure hilinemisega.
Esmalt perearsti külastus, hoolas kopsude kuulatlus, väljahingamisel olevate ...
palavik
Olen mõnda aega juba mures väikese palaviku pärast millele lisandub ka köha. Köha on kestnud ligikaudu 3 kuud. Algul oli ta sügav ja lahtine kuid kuu aega tagasi muutus selle iseloom. Praegu on ta lihtsalt ...
Vastas dr Eero Merilind
Lugupeetud küsija.
Kahjuks ei selgu Teie kirjast, kas Teil on kunagi varem ka esinenud allergilisi nähtusid, sealhulgas näiteks õhupuudust või köha. Pikaajalise köha korral ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: