Kolesterool 16.11.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh väga olulise küsimuse eest. Kolesterooli ravi ei sõltu ainult numbritest, vaid kogu Teie terviseriskist, vanusest ja vererõhu seisust. Selgitan rahulikult, kas ja miks statiin oleks vajalik ning millised on alternatiivid.

✔️ 1. Teie kolesteroolinäidud (tõlgendus)

Üldkolesterool: 6,0

HDL: 1,1 (naistel võiks olla >1,3)

LDL: 3,8

Triglütseriidid: 2,02 (kõrgemapoolne, ideaal <1,7)

Need ei ole väga halvad näidud, kuid 70-aastasel inimesel liigitatakse need kardiovaskulaarse riski mõttes keskmisest kõrgemaks.

✔️ 2. Miks vanus muudab riski?

70+ vanuses suureneb veresoonte lubjastumise risk, ka siis kui:

eluviis on hea,

toitumine on korras,

ei suitsetata,

vererõhk on valdavalt korras.

Väga paljudes ravijuhistes soovitatakse 70+ vanuses LDL-i hoida <2,6, mõnikord isegi <2,0, et vähendada:

insuldi riski,

südameinfarkti riski,

veresoonte lupjumist.

Teie LDL 3,8 on sellest märgatavalt kõrgem.

✔️ 3. Kas statiin (rosuvastatin 20 mg) on põhjendatud?

Rosuvastatin 20 mg on tõhus annus, kuid mõnevõrra tugev.
Ravi vajadus sõltub:

✔ vanusest (70 a → risk tõuseb),
✔ LDList (3,8 → kõrge),
✔ triglütseriididest (2,02 → kõrge),
✔ vererõhust (arsti juures kõrge, kodus norm),
✔ kas Teil on lisariske (diabeet, ülekaal, peres varajasi infarkte).

Kui diabeeti, suitsu ega tugevat ülekaalu ei ole, võiks ravi alustada ka kergema statiiniga (rosuvastatin 5–10 mg), mitte kohe 20 mg.

Paljud perearstid alustavad just 20 mg-ga, sest:

ravim on hästi talutav,

LDL langeb kiiremini,

70+ vanuses on kasu suurem kui risk.

Kuid ravi saab kohandada, kui Te seda soovite.

✔️ 4. Kas Te peate statiinravi võtma?

Ei pea, kui Te:

ei soovi seda,

soovite enne proovida elustiili korrigeerimist,

soovite väiksemat annust,

soovite 3 kuu jooksul kordusanalüüsi.

Aga teadus ütleb, et võit oleks olemas:

Statiinid vähendavad:

insuldi riski 25–30%,

südameinfarkti riski 25–35%,

üldsuremust väiksema määraga, kuid siiski märgatavalt.

70+ vanuses on kasu isegi siis, kui kolesterool „ei tundu kõrge”.

✔️ 5. Kas ainult toitumisega saab tulemuse?

Kahjuks LDL 3,8 → 2,0 langus on toitumisega üksi üsna harva saavutatav.
Tavaliselt saab toitumisega LDL-i alla 10–15% – see viiks Teie LDL-i umbes 3,3 peale, mis pole piisav veresoone kaitseks.

Rosuvastatin langetab LDL-i umbes 45–55%.

✔️ 6. Mida mina soovitaksin?

Võttes arvesse:

vanust (70 a),

LDL 3,8,

kõrget triglütseriidide taset,

arsti juures sagedasi kõrgemaid vererõhunumbreid,

oleks mõistlik statiinravi jätkata, aga:

✔ alustamiseks võiks proovida väiksemat annust:

rosuvastatin 5 mg või 10 mg, mitte 20 mg.

Küsi perearstilt vähendamist — see on täiesti mõistlik ja ohutu.

✔ 8–12 nädalat hiljem uuesti analüüsid:

LDL, HDL, triglütseriidid,

ALAT (maks).

✔ Kui LDL langeb alla 2,6 → annus sobib.
✔ Kui mitte, saab annust tõsta järk-järgult kuni 20 mg-ni.
✔️ 7. Mida Nebilet (nebivolool) teeb?

See on väga hea ravim 70+ vanuses:

alandab vererõhku,

rahustab pulssi,

vähendab südame koormust.

See sobib statiinidega kokku.

✔️ Kokkuvõte

Teie kolesterool ei ole katastroofiline, kuid vanuses 70 a on LDL 3,8 selgelt liiga kõrge, et veresooni kaitsta.

Statiinravi on põhjendatud, kuid 20 mg on pigem „täisannus“ ja alustuseks võiks proovida väiksemat annust.

Teie hea eluviis on suur pluss, aga LDL-i vaid sellega piisavalt alla ei saa.

Soovitan rääkida perearstiga annuse kohandamisest ja seejärel kordusanalüüsi tegemisest.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?