Kurguvaevus 04.06.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere !
Aitäh, et oma mure nii ausalt ja põhjalikult kirja panite. Teie kirjeldus peegeldab tõsist ja kestvat ebamugavust, mis vajab edasi uurimist ja mõistmist – mitte lihtsalt ära saatmist.

Kokkuvõte Teie loost:
Vanus: 52, meessoost

Kaebus: ühepoolne kurgu ebamugavus/valulikkus, vahelduva iseloomuga

Alates: 2024 lõpp

Mandlid eemaldatud: 20 aastat tagasi

Covidiga: sümptomid korraks kadusid

Hammas: tarkusehammas eemaldati 1,5 kuud tagasi, oli mädanik, valu ja naha hellus

Kaasneb: sügelev kõrv samal pool, valulikkus kordub hooti

Neelamisvalu pole, kuid pigem "tuikamine", "kähe", "kibe"

Võimalikud põhjused:
1. Krooniline lateraalse farüngi seina ärritus (nt neelu ühepoolne põletik või limaskesta kuivus)
Seda võivad põhjustada gastroösofageaalne refluks (GERD), suu kaudu hingamine või allergia.

Covid võib olla ajutiselt „üle kirjutanud“ närviärrituse.

2. Glossopharyngeaalse närvi ärritus
Võib tekkida pärast hamba eemaldamist, eriti kui tõmbamine oli keeruline.

Võib põhjustada valu kurgus, kõrvas ja keelejuure piirkonnas, vahel isegi ühepoolset kiirgavat valu.

Valu olemus võib olla “imelik”, just nagu Te kirjeldate: tuikav, kihelev, sügelev, korduv.

3. Perifeerse närvi trauma (nt n. lingualis, n. auriculotemporalis) tarkusehamba eemaldamisel
Selgitab peanaha hellust ja kõrva sügelust; närvid on tihedalt seotud.

4. Posttraumaatiline neuropaatiatüüpi valu
Närviärritusest tingitud sensoorne muutus (nt peanaha valu, kõrva sügelus, kerge neelamistundlikkus)

Mõnikord vajab see ravi mitte antibiootikumide, vaid neurogeenset valu mõjutavate ravimitega: nt amitriptüliin väikese annusena, gabapentiin, pregabaliin, kui sümptom püsib.

Mida võiks teha edasi:
Kurgu ja kaela piirkonna ultraheli – lümfisõlmede ja süljenäärmete hindamiseks.

Kurgu ja nina endoskoopia (vajadusel CT) – täpsemaks neelu ja ninaneelu hindamiseks, eriti kui sümptom püsib.

Neuroloogiline hindamine – kaela närvijuhtivus ja tundlikkus, vajadusel valuravi konsultatsioon.

Refluksi välistamine – kas olete märganud kõrvetisi, öist köha või häälekähedust? Võiks proovida 2–3 nädalat prooviravi näiteks esomeprasool 20–40 mg hommikuti.

Kerge neuromodulaator – kui eeldame närvivalu, nt amitriptüliin 10 mg õhtuti, mis võib aidata närvisensatsiooni rahustada (arstiga kooskõlastatult).

Soovituslik edasine plaan:
Kui võimalik, leidke perearst, kes on nõus asja käsitlema kui kroonilise valu/neuroloogilise kaebuse probleemi.

Kui see pole realistlik (nagu kirjeldate), võib olla põhjendatud otsekontakt kurgu-nina-kõrvaarsti või valuraviarstiga, kes suudaks juhtumit laiemalt näha.

Vahepeal võiks proovida:

Ksülitooliga ninapesu või ninasprei, kui kahtlustate nina-neelu kuivust või limaskestapõletikku

Närvisõbralikke vitamiine: B-grupi vitamiinid (B1, B6, B12)

Kokkuvõte:
Tegu pole „kõrvalise tühiasjaga“, vaid võimalikust närviärritusest või neuroloogilisest protsessist tingitud sümptomiga. Teil on kõik õigused nõuda selle probleemiga tõsist tegelemist. Kui kohalik abi on raskesti kättesaadav, võib olla põhjendatud pöörduda näiteks valukliiniku, neuroloogi või kurgu-nina-kõrvaarsti (koos ultraheliuuringuga) poole.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?