Paremalpool ees roiete all imelikud valud 10.01.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere !
Kirjeldatud sümptomite alusel on valu võimalik põhjuseks mitmeid võimalusi, mida tuleks lähemalt analüüsida. Kuna ultraheliuuring ja vereanalüüsid on korras, võib välistada ägedad ja ohtlikumad orgaanilised haigused, nagu sapipõie põletik, neerukivid või maksahaigus. Siiski tuleks arvestada ka järgmiste võimalustega:

Lihas-skeleti valu: Valu paremal pool roiete all ja seljas võib viidata lihaspingele või rühihäiretest tingitud ülekoormusele. Kui valu algas tugeva valuga ja piirkond kuumas, võib olla tegemist lihasevenituse või isegi kerge põletikuga piirkonnas.

Sapiteede funktsionaalne häire: Kuigi ultraheli näitas, et sapipõis on korras, võivad funktsionaalsed häired, nagu sapipõie düskineesia, põhjustada sarnaseid vaevusi. Sellisel juhul ei pruugi struktuursed muutused ultrahelis nähtavad olla.

Närvivalu: Torkiv ja näpistav valu võib viidata närvipõletikule (neuralgiale), näiteks roietevahelistele närvidele (interkostaalsed neuralgiad). Kui lisaks esinevad ka vöötohatisega seotud sümptomid (nahalööve või kihelevad laigud), võib see olla oluline vihje.

Gastroenteroloogilised põhjused: Kui valu on seotud toitumise või seedimisega (näiteks tekib pärast sööki), tuleks kaaluda mao- ja sooletrakti probleeme, näiteks sapikive, maorefluksi või isegi kõhunäärme kergeid häireid.

Psühhosomaatilised põhjused: Kui otsesed füüsilised põhjused on välistatud, võib stress või ärevus olla valu algatajaks või võimendajaks.

Mida edasi teha?
Perearsti jälgimine ja võimalik täiendav uurimine:

Kui valu püsib või süveneb, võib kaaluda sapiteede funktsionaalsete häirete välistamiseks sapipõie kontraktiilsuse hindamist (nt koormus-ultraheli).
Selja ja lihaspingete kahtluse korral võiks kaaluda füsioterapeudi või massaažiterapeudi abi.
Kui kahtlustate närvivalu, võib proovida kergelt rahustavaid või põletikuvastaseid paikseid kreeme (nt ibuprofeeni sisaldavad geelid).
Ravimid ja abivahendid:

No-špa ja paratsetamool on ohutud valikuvariandid lühiajaliseks kasutamiseks, kuid kui need ei leevenda valu, võiks konsulteerida perearstiga, kas tasub proovida tugevama toimega ravimeid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või neuroloogilised ravimid, kui kahtlustatakse närvivalu).
Elustiilisoovitused:

Valu vähendamiseks võib proovida mõõdukat kehalist aktiivsust, näiteks kõndimist või venitusharjutusi, et vähendada lihaspinget.
Seedetraktiga seotud probleemide kahtluse korral võiks jälgida toitumist ning proovida väiksemaid toidukordi, mis ei koorma seedimist.
Kui valu ei vähene või kaasnevad uued sümptomid (nt palavik, iiveldus, isutus, kollatõbi või püsiv seljavalu), tuleks kindlasti uuesti arsti poole pöörduda. See võib viidata täiendava diagnostika vajadusele.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja ChatGPT

Kas see arutelu oli kasulik?