kooma 01.11.23 / Neuroloogia

Külastaja küsib:

Tere
Sooviks teie arvamust
Kas on võimalik koomast välja tulla?
TEOSTATUD UURINGUD
RN1012 x 1 Elektroentsefalograafia (EEG) palatis

KIRJELDUS
Teostatud erakorraline EEG I IRO-s.
(Vanus 32.a. Intoksikatsiooni põhjalt 25.10. (1000mg Bloxazoc (40 x 25mg), Trifas
100mg (10 x 10mg), Diacarb 19 x 250mg, amlodipin 50mg (10 x 5mg), gabagamma ja insuliin
teadmata doosis) hüpoglükeemiline ja hüpoksiline ajukahjustus. Varasemast 2009 traumaatiline
SDH ja trepanatsioon vasakul frontaaslel. Teadvuseta. Intubeeritud, juhitaval hingamisel.
Sedatsiooni vähendatud, vaid madalas doosis deksmedetomidiini inf., kl 12.15. relakseeritud
Atriacuriumiga. Lisaks levetiratsetaam 500mg x2. Aktivatsioonid: kõnetamine, valu,
raviprotseduurid, m.h. intubatsiooni toru puhastus)

EKG-s siinustahhükardia.

Aju bioelektriline aktiivsus koosneb sega-aktiivsusest, eesaladel enam delta-aktiivsust.
Taga-aladel sedatsiooni foonil 8 Hz -sageduslik sümmeetriline aktiivsus, mis ei ole
füsioloogiline. Silmi ei ava. Uuirngu alguses eesaladel bilateraalsed korduvad deltalained,
mis korreleeruvad kliiniliselt pea liigutustega ja kaovad (võimalik, et relaksandi
mõjul). Lisaks eesaladel higistamisest artefaktid. Lisaks enam paremal ees-keskaladel
deltapuhanguid (2 Hz) mitmete sekundite kestusega ilma evoleerumist ega kiirenemist/aeglustumist. Raviprotseduuridele
põhifoon veidi kiireneb ja amplituud langeb, ka delta puhang katkeb.

Füsioloogilisi uneavaldusi ei esine.

ARVAMUS/SOOVITUSED
Raskelt patoloogiline EEG.
Oluliselt häirunud põhifoon, milles vaid väga tagasihoidlik reaktiivsus. Eesaladel
esinevad korduvad aeglased lained ja nendega korreleeruvad pea liigutused ei ole epileptilist
algupära. Eesaladel paremal monotoonsed ilma evolutsioonita delta-puhangud on suurema
tõenäosusega ajukahjustusest tingitud ilming (ja pooltevahe tõenäoliselt vana vasaku
frontaalse ajukahjustuse tõttu), kui epileptiformne avaldus. Selgeid elektrograafilisi
epileptiformseid puhanguid ei tähelda. Epileptilisele staatusele leid ei sobi.
Kokkuvõttes sobib leid raskele diffuussele ajukahjustusele (kerge sedatsiooni foonil).


Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni)

Arst vastas:

dr Ain Pajos

Neuroloog

OÜ Neurodiagnostika

Kooma põhjusteks mürgistus?, korduvad epilepsiahood?, esinevad mitmesed ajukahjustused. Ainus lootustandev aspekt on suhteliselt noor iga. Vajalikud on ka neuroloogiline leid ja piltdiagnostika andmed. Tõenäoset prognoosi toodud kirja põhjal teha ei saa.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Kas see arutelu oli kasulik?